BI-RADS-US超声弹性成像对三阴性乳腺癌诊断价值探讨

目的探讨超声BI-RADS指标特征与弹性超声结合对三阴性乳腺癌诊断价值。方法对手术病理证实的41例三阴性乳腺癌的41个乳腺病灶的超声BI-RADS征象进行分类,探讨各超声征象和病理之间的关系。并对其弹性图像以三分法进行评分,用两种方法对BI-RADS分类进行调整,比较调整前、后诊断效能。结果根据超声弹性对BIRADS分类进行调整,调整前及两种调整方法后比较,诊断符合率分别为85%,80%,92.6%。结果显示第二种调整方法诊断符合率更高。结论 TNBC超声BI-RADS指标特征更倾向于良性肿瘤的特点,了解其影像特征结合弹性超声可提高对TNBC的诊断能力。

超声弹性成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

由Ophir等于1991年首先提出了通过探测肿块硬度的超声彩色成像技术-超声弹性成像,为鉴别乳腺肿瘤良恶性提供了新的途径.罗葆明等参照日本Tsukuba大学UE评分标准5分法（简称Itoh5分法）提出改良5分评分标准,可以对Itoh5分法难以评分的部分给出具有诊断价值的评分.现对改良UE评分在乳腺良恶性病灶中的应用进行探讨,以期了解超声实时组织弹性成像（RTE）在乳腺良恶性病灶中的诊断价值.

乳腺病灶超声弹性成像与病理的对照

目的:探讨实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法:应用RTE对256例患者共263个乳腺结节进行检查,采用RTE 5分评分法进行评价,RTE4分以上为恶性,3分以下为良性。所有患者均获手术病理证实。并将RTE检查结果与病理结果进行比较。结果:良性结节共221个,恶性结节共42个,RTE诊断恶性病变敏感性为76.2%,特异性为95.9%,准确性为92.8%。结论:RTE有助于乳腺肿瘤良恶性鉴别。

超声医学科住院医师规范化培训精准教学的设计与应用研究

目的 研究精准教学在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法 选取在专业基地参加超声医学科住培的住院医师为对象。2018年1月—2020年12月的30名设为观察组,2015年1月—2017年12月的30名设为对照组。观察组采取精准教学,对照组采取常规教学。观察两组住院医师的各项考核成绩。结果 观察组的理论考核,亚专科(81.73±6.26)分,大出科(75.13±3.61)分,年度模拟(79.35±2.77)分,国考模拟(86.71±9.42)分,国考成绩(100.35±8.19)分;技能考核,专业技能(97.32±4.37)分,诊断报告(80.57±2.62)分,临床思维(76.57±2.38)分;独立上机考核,腹部(101.42±3.19)分,心脏(93.19±2.49)分,妇产(99.45±4.04)分,浅表器官(100.52±4.22)分,周围血管(98.48±3.77)分;模拟结业考核,病史采集(93.13±1.84)分,体格检查(93.44±1.29)分,心肺复苏(95.81±3.69)分,气管插管(94.16±2.82)分;观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声医学科住培应用精准教学能够有效提高住院医师的理论和技能水平,增强独立上机及实践操作能力。

Valsalva动作在非肥厚型心肌病患者隐匿性左心室流出道梗阻诊断中的应用

目的探讨Valsalva动作在非肥厚型心肌病患者隐匿性左心室流出道梗阻诊断中的应用。方法选择2019年5月至2021年12月丽水市中心医院不典型胸痛患者800例,行常规超声心动图联合Valsalva动作检查。测量静息期及Valsalva动作后二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、比值(E/A)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室流出道流速及压差的水平变化。结果发现隐匿性左心室流出道梗阻57例(7.13%),其中二尖瓣前叶冗长5例(8.77%),左心室假腱索3例(5.26%),乳头肌肥大3例(5.26%),室间隔增厚28例(49.12%),室间隔成角7例(12.28%),混合型(两种及以上)11例(19.30%)。隐匿性左心室流出道梗阻患者Valsalva动作后的E、A、E/A,LVEDV均低于静息状态水平,左心室流出道流速、压差均高于静息状态水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Valsalva动作可用于不典型胸痛患者隐匿性左心室流出道梗阻的检测。

超声弹性成像在浅表软组织局灶性病变诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像技术在浅表软组织局灶性病变诊断中的临床应用价值.方法 收集在我院就诊并手术的浅表软组织局灶性病变65例,并对其行实时超声弹性成像检查,根据病灶软硬度不同进行评分,并与术后病理进行分析.结果 良性病灶超声弹性图中良性囊肿病变以红绿蓝相间为多,良性实质性病变以1～3分多见,而恶性病变以4～5分多见.两组病变的弹性评分情况比较差异具有统计学意义（P＜0.01）.以≥4分作为判断恶性病变的标准,其敏感度为84％,特异度为90％,准确率为88％.结论 超声弹性成像对浅表软组织局灶性病变良恶性病变的鉴别诊断提供有价值的信息.

超声心动图预判肥厚型心肌病患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值

目的探讨超声心动图(UCG)预判肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值。方法选择2018年1月至2020年7月在丽水市中心医院确诊为HCM且6个月内接受过UCG和心脏磁共振成像的钆延迟强化(LGE-CMR)检查的79例患者为研究对象,根据UCG测得的左心室壁最厚处厚度(MLVWT)分为轻度组10例、中度组28例、重度组41例,测定舒张早期二尖瓣血流速度(E)和舒张早期二尖瓣环峰值速率(e'),比较3组患者心肌纤维化发生率、UCG参数及LGE-CMR参数的差异,分析UCG-MLVWT与CMR-MLVWT的相关性。结果轻度组、中度组和重度组的心肌纤维化发生率分别为20.0%、53.6%、75.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。组织多普勒参数室间隔e'和侧壁e'、间隔E/e'、侧壁E/e'、平均E/e'和Tei指数组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMR-MLVWT 3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。UCG-MLVWT与CMR-MLVWT呈正相关(r=0.83,P<0.05)。结论UCG与LGE-CMR检测的MLVWT一致性较好。MLVWT越大,心肌纤维化发生率越高,左心室舒张功能不全越明显。

超声心动图联合心脏核磁共振成像在肥厚型心肌病不同亚型临床管理中的应用

目的 探讨超声心动图(UCG)联合心脏核磁共振成像(CMRI)在肥厚型心肌病(HCM)不同亚型临床管理中的应用。方法 选取2018年1月至2021年2月在丽水市中心医院确诊为HCM的78例患者为研究对象,根据CMRI检查结果及相关诊断标准分为心尖HCM(ApHCM)组21例,非对称性室壁HCM(ASHCM)组57例,比较两组患者CMRI及UCG参数。结果 两组患者钆延迟强化阳性率、左心室壁最厚处厚度、左心室射血分数(LVEF)等CMRI参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ASHCM组患者左心房内径、室间隔舒张末期厚度、舒张末期二尖瓣血流A峰值(A)、左心室流出道或中腔梗阻发生率、室间隔舒张早期二尖瓣血流E峰值(E)/运动峰值(e’)、侧壁E/e’、平均E/e’均明显高于ApHCM组,而室间隔e’、侧壁e’均明显低于ApHCM组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、LVEF、E、E/A比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ASHCM患者的左心室流出道或中腔梗阻发生率明显高于ApHCM患者,且左心室舒张功能较ApHCM患者差,但心肌纤维化差异不明显。

描述性标准化超声报告对甲状腺乳头状癌诊断的影响

目的探讨描述性标准化甲状腺超声报告对甲状腺乳头状癌诊断的影响。方法回顾性分析浙江省丽水市中心医院描述性标准化超声报告施行前后1年诊治的甲状腺乳头状癌患者的超声报告,对比其报告不良率和诊断准确性。结果 550例共567个癌结节根据超声标准化报告实施的时间分成两组,报告实施前组(268例276个结节)和报告实施后组(282例291个结节)。其中报告实施前组报告不良率为4.58%(13/268),报告实施后组报告不良率为0%(0/282),两组差异有统计学意义(P<0.05)。根据TI-RADS分级评分,报告实施前组结节纳入良性结节组61个,恶性结节组215个,诊断准确率77.9%(215/276);报告实施后组纳入良性结节组43个,纳入恶性结节组248个,诊断准确率85.2%(248/291);两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论描述性标准化超声报告的实施,减少了超声医师的主观性,提高了报告的完整性、可读性,在有利于超声医师和外科医师交流的同时,增加了超声诊断的准确性,值得临床推广应用。

分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用

目的:探讨分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用效果。方法:采用试验对照方法。通过整群抽样方法,将2019年9月至2022年8月在丽水市中心医院超声医学科专业基地轮转的24名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组,试验组住院医师采用分级进阶式以图导学教学,对照组住院医师采用传统教学。通过心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩及住院医师自评来评价教学效果。采用Fisher精确检验和独立样本 t检验进行数据分析。 结果:试验组住院医师的心脏超声操作技能考核成绩[(96.19±1.85)分比(93.86±2.32)分]、心脏超声临床思维考核成绩[(76.61±2.61)分比(72.01±4.25)分]、自主学习能力评分[(109.16±11.03)分比(94.94±12.54)分]均高于对照组,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分级进阶式以图导学有助于提高住院医师的心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩,有助于提升其自主学习能力。