初中语文整本书阅读教学指导策略

《义务教育语文课程标准(2022年版)》提出 “倡导少做题、多读书、好读书、读好书、读整本 书”,并以学习任务群的方式,强调了整本书阅 读在初中语文教育中的重要位置。这种阅读方 式提倡学生通读全篇,不仅要关注章节细节,还 需把握作者的思想情感和文化背景,以形成对 作品的整体认知。然而初中生在整本书阅读过 程中,面对浩瀚的文本,难以辨识哪些内容是书 中的核心观点,故常常不得要领,容易陷入“只 见树木,不见森林;只见局部,不见整体”的片面 解读,有待教师加以指正。

甘露醇对家兔脑脊液中卡铂浓度的影响

目的通过测定家兔脑脊液中卡铂的含量,观察静脉快速注射甘露醇后对卡铂透过血脑屏障的影响。方法将20只家兔随机分为2组,每组10只,对照组只静脉注射卡铂,实验组静脉注射20%甘露醇后再注射卡铂。2组注射卡铂10 min后采取脑脊液标本,以高效液相色谱法(HPLC)测其浓度。结果实验组卡铂脑脊液浓度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=33.05,P<0.05)。结论输注20%甘露醇后可以使卡铂透过血脑屏障的量增加。

不同体位固定技术对宫颈癌调强放射治疗剂量分布的影响

目的探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位,固定后行CT扫描定位,分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划,评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组,且有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗,能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积,从而减少不良反应的发生。

温经汤加减联合西药治疗原发性痛经寒凝血瘀证的疗效观察

目的:探讨原发性痛经(PD)寒凝血瘀证患者应用温经汤加减联合西药治疗的疗效。方法:纳入2019年1月-2020年10月某院收治的80例PD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察组增加温经汤加减治疗,均连续治疗3个月经周期。对两组临床疗效、中医症候积分、疼痛程度、子宫动脉血流动力学、炎症因子水平及不良反应进行比较。结果:观察组临床总有效率较对照组高,治疗后,观察组中医症候积分、视觉模拟评分(VAS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血流速率收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)、动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论:PD寒凝血瘀证患者应用温经汤加减联合西药治疗可减轻疼痛,降低炎症因子水平,促进子宫动脉血液循环,效果显著,安全性较好,值得借鉴。

异常子宫出血的诊断及治疗研究进展

异常子宫出血临床发病率较高,可发生于月经初潮后至绝经前任意年龄段,表现为月经时间长、出血量大等,导致贫血,诱发感染等,严重影响女性身心健康。异常子宫出血病因复杂,临床可将其分为子宫结构改变、无子宫结构性改变两大类,还需尽早明确诊断并予以针对性治疗,以加快病情好转。超声、宫腔镜则为常见影像学检查技术,在疾病诊断及病因判断中具有重要作用,但存在各自优劣势。异常子宫出血治疗方案包括药物、手术,临床需依据病情制定适宜治疗方案。为此,本文就异常子宫出血近年来诊断及治疗进展作一综述。

张吉金教授治疗多囊卵巢综合征不孕经验

多囊卵巢综合征（polycystic ovarysyndrome,PCOS）是一种内分泌失调性病症,临床以闭经、不孕、肥胖、多毛等为主要表现,PCOS占不孕症原因的20%～25%[1]。此病在中医古籍中已有相关记载,根据其临床表现,可将其纳入中医学月经后期、闭经、不孕、症瘕等疾病的范围。张吉金为天津中医药大学第一附属医院教授,主任医师,天津哈氏妇科流派第四代传承人，

少腹逐瘀汤加减治疗原发性寒凝血瘀型痛经64例

目的:观察少腹逐瘀汤加减治疗原发性寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法:选取128例原发性寒凝血瘀型痛经患者随机分为治疗组和对照组各64例。治疗组给予少腹逐瘀汤加减方治疗,水煎服,日1剂,连服,直至痛经停止,连服3个月经周期;对照组于痛经开始时服用布洛芬200 mg,日3次,直至痛经停止,连服3个月经周期。结果:治疗组治愈率为96.9%,对照组治愈率为71.9%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤加减治疗原发性寒凝血瘀型痛经较布洛芬疗效显著。

三湖湿地保护的有效途径——停耕湖滩湿地

通过对吉林省松花江三湖保护区湖滩湿地的分析研究 ,阐述了耕种湖滩湿地的危害 ,提出了保护湖滩湿地 ,建立生态经济的措施、建议。

局部浸润联合肿胀麻醉在隆乳术中的应用

目的:探讨局部浸润联合肿胀麻醉方法在隆乳术中的应用效果。方法:用此麻醉方法为156例受术者行隆乳手术,根据胸部神经、肌肉的解剖特点,行合理的分布药量和准确有效的注射。结果:156例隆乳术者,此麻醉方法均有效,且麻醉效果良好,无一例受术者因分离腔穴时产生疼痛而影响手术操作或停止手术。结论:此麻醉效果理想可靠,方法简单易行,适用于任何术式的隆乳术。而在分离腔穴时产生的疼痛主要是因注射层次不当和药量分布不均所致,与麻醉方法无关;其麻醉效果与假体置入层次或乳腺胸大肌是否发达无因果关系。

鼻咽癌三维适形放疗与常规放疗剂量分布对比的研究

目的对比分析鼻咽癌采用的三维适型放疗(3D-CRT)和常规放疗在照射靶区和周围正常组织及危及器官的剂量分布。方法选择36例首治鼻咽癌,首程常规面颈联合野,在放疗后程全组病例进行CT模拟定位,用三维计划系统(3D-TPS)为每位病例设计3D-CRT方案,同时再设计双耳前野及双耳前野+鼻前野方案。通过3种方案剂量体积直方图(DHV)和剂量截面分布图所显示的数据,评价靶区最小剂量(Dmin)、平均剂量(MTD)、适形度(TVR),危及脑干、颈髓2%体积最大剂量(Dmax)、50%体积受量(D50),重要器官咬肌、腮腺、颞颌关节平均剂量(MD)、50%体积受量(D50)。结果 3D-CRT方案与常规双耳前野放疗方案比较,除危及器官D50差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);3D-CRT方案与常规双耳前野+鼻前野方案比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在鼻咽癌放疗后程,采用3D-CRT方案比2种常规放疗方案能有效地保护脑干、颈髓,同时提高靶区适形度和靶区最小剂量及平均剂量,并能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和50%体积受量,使其得到尽可能少照射。

三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的评价三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将40例经手术病理或细胞学诊断的局部晚期胰腺癌患者分为治疗组、对照组各20例。治疗组采用三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗,对照组采用吉西他滨介入化疗,观察两组疗效、生存率及毒副反应。结果在治疗组,总有效率为40%;治疗后6、12个月生存率分别为65%、45%;中位生存时间为11个月。均高于对照组(P<0.05)。毒副反应2组比较无显著差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生存质量,且患者耐受良好。

RNA干扰单独及联合p53基因对肺癌细胞增殖的抑制作用

目的观察RNA干扰技术单独及联合p53基因对肺癌细胞增殖的影响。方法用阳离子脂质体Lipo-fectamine2000分5组介导RNA干扰质粒和p53基因单独或共转染到非小细胞肺腺癌细胞系A549细胞,观察转染后第1、3、5、7天该细胞的增殖活力,采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)测定吸光度(A),以检测细胞增殖活力。结果各组A均值分别为:空白对照组:1.406,脂质体组:1.238,RNA干扰质粒组:0.168,p53组:0.22,干扰质粒+p53组:0.109,实验组与对照组比较差异显著(P<0.05),以共转染干扰质粒+p53组最强。结论RNA干扰技术可成为有效抑制非小细胞肺腺癌的治疗新方法,联合抑癌基因p53可增强其对肺癌细胞的抑制作用。

松花江三湖自然保护区野生植物资源的保护与利用

本文分析了自然保护区野生植物资源利用中存在的问题,并针对存在的问题提出了解决的措施。

复方替加氟奥替拉西胶囊治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察复方替加氟奥替拉西胶囊治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法55例晚期胃癌患者随机入组,分为复方替加氟奥替拉西胶囊联合草酸铂组(研究组,29例),替加氟片联合草酸铂组(对照组,26例),另有12例既往用过草酸铂或口服氟脲嘧啶类药物的患者进入单药复方替加氟奥替拉西胶囊组,治疗2个周期后评定疗效及毒副反应。结果67例中63例可评价疗效和毒副反应,对照组和试验组的近期有效率分别为42.8%和12.5%(P<0.05),两组比较有统计学差异。试验组和对照组的血液学及非血液学毒性两组比较无统计学差异。单药组的病情稳定率为81.8%。结论复方替加氟胶囊联合草酸铂治疗晚期胃癌疗效确切,且不良反应轻,对于既往用过草酸铂和氟脲嘧啶类药物而复发的患者,复方替加氟单药也有一定的疗效,值得临床进一步推广应用。

应用电子射野影像对鼻咽癌调强放疗计划靶体积确定的研究

目的验证鼻咽癌患者采用调强放射治疗时摆位的精确度和重复性,分析摆位误差的分布情况,为治疗计划设计设置计划靶体积时提供依据。方法根据治疗计划靶区中心,通过设置机架270°和90°两个方向的摆位验证野,重建出的射线影像(DRR)图与电子射野验证图像进行比对,计算摆位误差。结果 X、Y、Z方向:系统误差分别为2.1、2.0、2.1mm,随机误差分别为1.0、1.1、1.1mm,总的摆位误差分别为2.6、2.4、2.6mm。X方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Y、Z方向比较差异均无统计学意义(均P>0.05),Y方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Z方向比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用频数分析三维方向上摆位误差>5mm为3.2%,5～3mm为15.2%,<3mm为81.6%。临床靶区体积与计划靶体积间外扩边界距离计算的结果为:X左右4.90mm,Y腹背4.77mm,Z头脚4.97mm。结论采用体位固定方法及摆位技术对鼻咽癌患者行调强放射治疗,临床靶区体积确定外扩间距5mm至计划靶体积是适宜的。

培美曲塞二钠治疗非小细胞肺癌的研究

肺癌是中国恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一。约有80%的肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）,后者主要分为：腺癌、鳞癌、大细胞癌,其中腺癌约占35%～40%。NSCLC的治疗主张采取以手术为主的综合治疗,但大部分肺癌确诊时已失去手术的机会,化疗就显得很重要。大量随机临床试验表明,以铂类为基础的一线治疗提高了患者的生活质量,降低了疾病相关症状也延长了生存期,

婴幼儿体表血管瘤治疗方法的探讨

目的:探讨治疗婴幼儿体表血管瘤的方法。方法:采用CO2激光、局部注射曲安奈德、整形手术三种方法治疗婴幼儿体表血管瘤326例,其中CO2激光治疗组280例,曲安奈德治疗组36例,手术治疗组10例。结果:随访6个月～4年,其中CO2激光治疗组治愈210例(75%),有效70例(25%);曲安奈德治疗组治愈26例(72.2%),有效6例(16.7%),无效2例(11.1%);手术治疗组治愈8例(80%),2例需二期修复(20%)。结论:CO2激光、局部注射曲安奈德、整形手术对治疗婴幼儿体表血管瘤均有效,应根据患儿不同时期、不同部位、不同大小的体表增殖性血管瘤选择合适的治疗方法,提高治疗效果。

Nlite激光联合微电针除皱在面部年轻化中的应用

目的:探讨将Nlite激光联合微电针除皱应用于面部年轻化美容的临床效果。方法:对皮肤松弛或皱纹明显的面部老化者,联合应用Nlite激光和微电针进行除皱治疗。结果:63例面部皮肤老化者,总有效率为98%,半年有效维持率78%,疗效满意。结论:Nlite激光联合微电针除皱既能改善面部浅表皱纹又能收缩面部肌肉促进其紧缩,具有起效快、效果显著及疗效持久的特点,是面部年轻化美容的好方法。

Nlite激光联合A型肉毒毒素在面部除皱中的应用

目的:观察Nlite激光联合A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用效果。方法:首先用Nlite激光治疗面部皱纹部位,而后在皱纹附近标记点注射A型肉毒毒素。结果:共治疗61例,术后随访1～2年,满意率达90.5%,有效率达98%,疗效满意。结论:Nlite激光联合A型肉毒毒素在面部除皱术中的应用,在美容外科领域有着非常好的应用前景。