体素内不相干运动在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。材料与方法计划手术切除甲状腺结节患者32例、共44个结节(良性结节23个,恶性结节21个)纳入研究,术前均行常规MRI序列检查和IVIM-DWI序列扫描,手术病理确诊甲状腺结节性质。比较甲状腺良恶性结节组ADC_(standard)、ADC_(slow)、ADC_(fast)、f值,评估上述参数组间差异及诊断效能。结果甲状腺恶性结节组ADC_(standard)、ADC_(slow)、f值低于良性结节组,而ADC_(fast)值高于良性结节组,ADC_(standard)、ADC_(slow)值组间差异有统计学意义(P≤0.003)。ADC_(fast)值、f值组间差异无统计学意义(P值分别为0.888、0.226)。ADC_(standard)值鉴别良性结节的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.759,其诊断敏感度、特异度分别为80.95%、60.87%。ADC_(slow)值鉴别良性结节的ROC曲线下面积为0.808,其诊断敏感性、特异性分别为71.43%、86.96%。结论 IVIMDWI序列中ADC_(standard)值、ADC_(slow)值对鉴别甲状腺结节良恶性有较好的价值,其中ADC_(slow)值ROC曲线下面积高于ADC_(standard)值ROC曲线下面积。

原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT诊断价值

目的研究原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT表现,以提高对该病诊断水平。方法回顾性分析经临床、手术及病理证实的17例腹膜原发性浆液性乳头状腺癌患者的CT影像资料。结果腹水患者15例,多为中量、大量腹水;腹膜、腹腔多发肿块和/或结节13例,其中肿块并明显钙化2例;大网膜饼状增厚患者12例;腹膜大片状增厚患者7例;卵巢正常大小患者4例;腹膜后淋巴结稍增大患者1例,右腹股沟淋巴结增大患者1例。结论原发性腹膜浆液性乳头状腺癌CT表现具有一定特征性,了解这些特征有助于腹膜原发浆液性乳头状腺癌的诊断及鉴别诊断。

非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像学表现

目的 :探讨非特异性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的X线、CT及MRI特征。方法 :回顾性分析53例经手术病理证实的IGM的X线、CT及MRI资料。结果:X线示15例病灶呈等或稍高于正常腺体密度肿块影;5例呈局限性致密影或结构扭曲;9例因腺体致密显示不清。CT示14例呈等或稍高于正常腺体密度肿块影,增强扫描明显强化;2例呈囊性改变,增强扫描边缘强化。MRI示T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不等高信号,增强扫描病变片状强化,信号高于正常腺体,部分病变伴脓肿形成,部分伴环形强化结节影,TIC呈多样性。X线、CT及MRI可见部分病例伴乳头内陷、局部皮肤增厚。结论:IGM乳腺X线表现特异性差,CT与MRI表现具有一定特异性,影像结合临床有助于准确诊断。

狗胰腺次全切除制作1型糖尿病模型研究

目的:探索实验狗胰腺次全切除制作1型糖尿病模型及术后护理、治疗。方法:实验狗在外科无菌操作下切除胰腺组织90%左右(90%～92.3%),术后伤口予敷料及腹带包扎固定,麻醉苏醒后适当给予镇静剂。术后不予胰酶制剂。监测手术前后血糖、糖耐量、体重、肝功能、肝脏病理变化。动物建模成功后每日皮下注射胰岛素控制血糖。观察手术前后大便性状变化。结果:5条实验狗均安全度过手术期,术后10天拆线,伤口甲级愈合,饲养4～8周全部建模成功并长期存活,体重逐渐减轻。动物手术前后肝功能无明显异常。术后16周后肝脏出现不同程度脂肪样变性。动物手术前后大便性状无明显改变。术后20～40周动物因并发症或继发感染死亡。结论:狗胰腺切除90%～92.3%喂养一段时间可成为1型糖尿病模型,成模稳定,术后易于饲养。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的:探讨螺旋CT引导下肺穿刺活检技术的临床应用。方法:将45例发现肺部占位性病变患者,在螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检术。结果:45例患者均取得穿刺成功,穿刺成功率为100%,穿刺诊断率为100%,9例出现并发症(发生率20%),其中气胸5例,肺出血3例(其中1例并有气胸),咯血2例。肺出血、气胸者未予特殊处理自愈,咯血者予静卧、止血治疗症状消失。结论:螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术实用性强、创伤小、较安全,可为肺部疾病的诊断提供可靠的组织学依据。

不同途径肝内微囊移植对肝功能及肝血流影响的对比研究

目的探求经门静脉及肝动脉途径肝内移植微囊对肝功能及门脉血流的影响。方法将海藻酸钠在无菌条件下制作成为直径50～500μm的微囊。将健康雄性犬20只随机分为V组和A组,V组为经门静脉移植组,再分为V1、V2组,A组为经肝动脉移植组,再分为A1、A2组;每组动物5只;V1、V2、A1、A2组分别移植微囊16 000个/kg、32 000个/kg、32 000个/kg、48 000个/kg。微囊移植术前、术中及术后经B超检测动物肝脏血流动力学改变;术前及术后预设时间抽血检测肝功能。结果 A组术中、术后门静脉血流速度无明显改变;V组移植术中门脉血流减慢,但较快恢复;术后1周及以后组间差异无统计学意义。两组术后ALT、AST短期内均不同程度升高,24 h达峰值,V组升高幅度较A组大;相同移植途径、随移植量增加ALT、AST升高更明显;2周后ALT、AST逐渐恢复;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量微囊肝内移植可造成对肝脏的明显损害,经肝动脉肝内移植损伤相对较小。

肝内不同途径移植微囊对门静脉血流动力学影响的实验研究

目的:运用彩色多普勒超声研究肝内不同途径移植微囊对门静脉血流动力学的影响。方法:健康雄性成年狗30只,分为经门静脉移植组(PV组)和经肝动脉移植组(HA组),每组各15只。每组根据移植的微囊剂量(8000个/kg,16000个/kg,32000个/kg)再各分为3小组(PV1,PV2,PV3及HA1,HA2,HA3),每小组各5只。移植手术前及术后24h、1周、2周、4周分别采用彩色多普勒超声技术测量实验狗的门静脉主干内径、血流速度并抽取静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)水平。结果:PV1和PV2组微囊移植后24h门静脉主干内径无显著改变,而血流速度显著增快(P<0.05);PV3组微囊移植后24h门静脉主干内径显著增大(P<0.05),血流速度显著减慢(P<0.05)。不同微囊剂量肝动脉移植组内、组间门静脉血流动力学变化无统计学意义(P>0.05)。移植术后24h,PV和HA组ALT水平均明显升高(P<0.05);且相同移植剂量时,PV组较HA组升高明显(P<0.05)。结论:肝动脉移植途径较门静脉移植途径安全性高、移植物数量耐受量大。

链脲酶素诱导灵长类动物的糖尿病模型

背景:为了提高人类同种胰岛移植的临床疗效,于临床前研究设计良好大型动物模型如猪或灵长类动物是至关重要的。目的:评价不同剂量链脲酶素诱导非人类灵长类1型糖尿病模型的效能。设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2007-10/2008-12在中南大学湘雅三医院细胞移植与基因治疗中心完成。材料:成年健康雄性恒河猴21只分为:125mg/kg链脲酶素组(n=5)、75mg/kg链脲酶素组(n=5)、50mg/kg链脲酶素组(n=11)。方法:根据动物体质量,称取一定量链脲酶素,用预先配制好的缓冲液,配制为25g/L,过滤消毒。将新鲜配置的链脲酶素按125,75,50mg/kg剂量分别注入3组实验猴静脉内,药物注射时间为1～5min。主要观察指标:观察用药后1～16周动物的肝、肾功能,葡萄糖代谢和组织形态学变化。结果:在125mg/kg剂量下,由于胰腺β细胞严重受损,2只恒河猴在给予链脲菌素后8h因严重低血糖死亡;该组恒河猴给药1周出现肝脏转氨酶及血肌酐、尿素氮的显著升高,2～4周达峰值,1只恒河猴于链脲酶素给药后由于内源性胰岛素严重不足,外源性胰岛素不能纠正其高血糖状态,最终发生严重的糖代谢紊乱、酮症酸中毒、肝肾功能衰竭于第13天死亡,存活2只恒河猴在观察期间内肝脏转氨酶及血尿素氮、血肌酐均维持在较高水平;在75mg/kg剂量下,恒河猴在链脲酶素给药一两周出现肝脏转氨酶及血肌酐、尿素氮的显著升高,4周后肝肾功能仍表现为不同程度的异常,其中1只恒河猴于注入链脲酶素后出现肾功能损害及机体抵抗力低下,出现眼睑肿胀、全身浮肿及臀部感染不愈,于链脲酶素给药后5周而死亡,1只动物于注入链脲酶素后出现持续高血糖状态不能纠正、食欲不振,体质量显著下降,因全身衰竭而于注药后第9周死亡;在给予50mg/kg的剂量,肝肾功能的影响较小,表现为一过性轻度升高,4周后基本可恢复正常范围,该组仅3只动物注药后1～4周出现眼睑水肿,随后水肿消退。结论:低剂量50mg/kg链脲酶素可能是构建多数恒河猴糖尿病模型的最佳剂量。

下颌骨升支转移性甲状腺癌1例报道并文献复习

目的探讨滤泡型甲状腺癌(FTC)下颌骨升支骨转移的临床诊治经验。方法回顾性分析1例下颌骨升支转移性甲状腺癌患者的病例资料,通过对该疾病相关文献的复习,进而对该疾病的临床特点、诊断与治疗进行讨论。结果本例患者术前行CT示甲状腺左叶肿块性质待定,考虑甲状腺癌;左侧下颌骨升支骨质破坏并软组织形成,考虑骨巨细胞瘤。行甲状腺次全切,并将下颌骨部分升支及肿块一并切除。术后病理证实下颌骨肿物为滤泡性甲状腺癌转移。术后1年患者复查未见复发及转移。结论滤泡型甲状腺癌的细胞异型性小,术中快速病理诊断困难,发生下颌骨转移更为罕见。无论是影像学医生还是临床医生都要仔细阅读影像图片,并结合病史评估患者全身多发肿块的来源,作出相对正确的诊疗计划,避免误诊。