呼吸抗阻训练对改善脊柱手术患者术后体位性低血压的效果研究

目的探讨呼吸抗阻训练在预防脊柱手术患者术后体位性低血压(orthostatic hypotension, OH)中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年1月西安交通大学第二附属医院收治的112例脊柱手术患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组和对照组,每组各56例。对照组给予常规术后护理,观察组在此基础上实施呼吸抗阻训练。比较2组患者首次下床端坐位、直立位3min时体位性低血压发生率、收缩压、舒张压、心率和头晕评分。结果观察组首次下床端坐位、直立位3min时收缩压和舒张压分别为(121.90±7.96)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、(121.06±8.50)mmHg和(74.96±6.19)mmHg、(72.79±6.22)mmHg,明显高于对照组的(117.85±8.18)mmHg、(115.98±9.58)mmHg和(72.00±5.73)mmHg、(69.98±5.77)mmHg差异有统计学意义(P<0.05);观察组端坐位、直立位3 min时心率为(78.98±6.97)次/min、(80.71±10.22)次/min,明显低于对照组的(83.22±9.63)次/min、(84.57±8.34)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组直立位3 min时头晕评分为(1.77±0.31)分,明显低于对照组的(2.24±0.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后OH发生率为7.7%,明显低于对照组的24.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸抗阻训练能有效降低脊柱术后患者OH发生率,改善头晕症状,促进患者术后康复。

骨折联络服务在老年半月板损伤患者术后康复中的应用

目的探讨骨折联络服务(FLS)对老年半月板损伤患者术后膝关节功能和衰弱的影响,为临床康复提供参考。方法选择2018年2月至2019年10月在西安交通大学第二附属医院完成手术治疗的老年半月板损伤患者86例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组43例,对照组给予常规术后护理和康复,试验组在对照组基础上实施基于FLS的护理干预。以膝关节功能、膝关节活动度以及衰弱程度作为评价指标,比较2组患者的康复效果。结果最终试验组纳入38例,对照组纳入41例。2组患者出院时膝关节功能、膝关节活动度以及衰弱程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院1、3个月,试验组患者膝关节功能评分和膝关节活动度分别为(75.37±4.68)、(90.34±3.02)分和(96.68±8.11)°、(119.11±7.92)°,高于对照组的(73.17±3.92)、(87.76±2.93)分和(91.76±7.75)°、(108.61±7.72)°,差异有统计学意义(t值为2.26~5.96,均P<0.05)。2组患者膝关节功能评分、膝关节活动度随时间变化而变化(F=264.33、279.54,均P<0.05);2组患者膝关节活动度存在组间和时间的交互效应(F=6.12,P<0.05)。出院1、3、6个月,试验组患者生理维度得分和衰弱总分分别为(5.08±1.34)、(4.74±1.10)、(4.13±0.88)分和(8.32±1.50)、(7.82±1.31)、(6.82±0.95)分,低于对照组的(5.68±1.15)、(5.22±0.85)、(5.02±0.76)分和(9.05±1.28)、(8.40±0.89)、(8.18±0.90)分,差异有统计学意义(t值为2.15~6.57,均P<0.05);出院6个月,试验组患者心理、认知维度得分(0.98±0.30)、(0.45±0.24)分,低于对照组的(1.32±0.37)、(0.59±0.22)分,差异有统计学意义(t=4.49、2.82,均P<0.05)。2组患者生理、认知维度得分及衰弱总分随时间变化而变化(F=30.61、31.72、38.50,均P<0.05);2组患者生理维度得分及衰弱总分存在组间和时间的交互效应(F=2.86、4.03,均P<0.05)。结论基于FLS的护理干预可促进老年半月板损伤患者术后康复,改善患者衰弱程度。

白藜芦醇对兔激素诱导股骨头缺血性坏死抗氧化应激和抗凋亡作用的实验研究

目的探讨白藜芦醇对兔激素诱导股骨头缺血性坏死的抗氧化应激和抗凋亡作用。方法将60只新西兰白兔随机分为3组,模型组24只,干预组24只,对照组12只。模型组第1天静脉注射1次脂多糖(4 mg/kg),从第2天开始连续3 d肌肉注射甲基强的松龙(60 mg/kg,每天1次);干预组第1天静脉注射1次脂多糖(4 mg/kg),从第2天开始连续3 d肌肉注射甲基强的松龙(60 mg/kg,每天1次),并且从第1天开始每天口服1次白藜芦醇(20 mg/kg),持续2周;对照组从第1天开始肌肉注射等量生理盐水。2周后处死新西兰白兔并收集双侧股骨头组织,通过测定骨组织抗氧化酶活性和丙二醛水平以观察氧化应激情况,进行Tunel染色及Caspase 3活性检测观察细胞凋亡情况。结果股骨头组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性检测结果显示,对照组的活性最强,模型组的活性最低,干预组的活性居中,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组间股骨头组织丙二醛含量差异有统计学意义(P<0.05),对照组最低,模型组最高,干预组居中。Tunel染色结果显示,干预组凋亡细胞数与模型组相比明显减少。模型组凋亡指数较对照组显著增加,而干预组凋亡指数较模型组明显降低;模型组Caspase 3活性较对照组升高,而干预组Caspase 3活性较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于兔激素性股骨头缺血性坏死,白藜芦醇可通过发挥其抗氧化应激和抗凋亡特性起到一定的预防和治疗作用,有望发展其成为保护股骨头的临床药物。