七氟烷与丙泊酚对冠脉搭桥患者心肌保护作用的Meta分析

目的评价七氟烷与丙泊酚对实施冠脉搭桥术患者的心肌保护作用,为临床实施心肌保护措施提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆(2014年第5期)、中国知网(CNKI)、中国生物医学网(CBM)、万方数据库(WanFang Data),检索时限为2004年1月-2014年6月,结果采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入13项研究,共计742例患者,Meta分析结果显示,七氟烷与丙泊酚相比具有更好的心肌保护作用,主要表现在肌钙蛋白I含量的降低(WMD=-1.53,95%CI:[-2.41,-0.24],P=0.000 7)、心肌缺血发生率的降低(RR=0.48,95%CI:[0.37,0.62],P<0.000 01)、住院天数的降低(WMD=-1.01,95%CI:[-1.98,-0.05],P=0.04)以及心指数的提高(WMD=0.25,95%CI:[0.10,0.39],P=0.000 7)。结论对实施冠脉搭桥术的患者,七氟烷较丙泊酚更具心肌保护作用,但其可靠性尚待评估,结论尚需更多大样本量随机试验加以验证。

结合GasMan@软件的病案分析教学法在全凭吸入麻醉教学中的应用分析

为提高麻醉专业的教学质量,将Gas Man@软件与病案分析教学法相结合,应用于临床麻醉学的全凭吸入麻醉(volatile induction and maintenance anesthesia,VIMA)章节教学。在计算机中建立VIMA的教学模型,通过应用动画技术直观地展示VIMA的吸收、分布以及代谢的全过程。Gas Man@软件与病案分析教学有机地结合应用于VIMA的教学中,可提高学生的学习兴趣,极大地提高了教学质量。

猪单肺移植动物实验的麻醉管理

目的:探讨猪单侧肺移植术中理想的麻醉管理方法。方法:选择心肺功能良好的14只猪作为实验动物,体重接近者配对作为供、受体进行单肺移植,采用静脉复合麻醉,气管插管接呼吸机行机械通气,保持液体平衡,支持循环。移植后降低吸入氧浓度,并用低潮气量通气。于不同时间点检测受体猪血氧饱和度(SpO2)、肺通气阻力(LR)和血压(BP)变化。结果:单肺移植后各时点SpO2、LR及BP变化与受体自体肺移植切除前比较无明显变化(P<0.05),测定结果表明植入肺的功能良好。结论:麻醉前充分准备、术中全面监测、控制液体量、血管扩张药的应用等措施是猪单肺移植麻醉成功的关键。

结合GasMan@软件的病案分析教学法在麻醉专业教学中的应用

目的：比较课堂讲授、病案分析和GasMan@软件三者有机结合教学（LAG）与传统讲授式教学（LBL）两种教学方法在吸入麻醉教学的应用效果。方法：选择新疆医科大学麻醉专业学生78名，随机分为教改组（G组，n=39）和对照组（C组，n=39），教改组采用GasMan@软件结合病案分析的教学方法，对照组采用传统课堂讲授的教学方法。课后采用教学效果评价表，随堂不记名测试，分析比较两组学生的考试成绩，评价教改组的教学效果。结果：在客观题中，教改组的选择题、判断题、病例分析及平均成绩方面显著高于对照组（P〈0．05）；在主观题中，教改组的学习兴趣和记忆等方面满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论：与传统LBL教学方法相比较，GasMan@软件结合病案分析教学法能够在课堂中重现临床环境，激发学生的学习兴趣，显著提高吸入麻醉学的教学效果。

临床麻醉学考试试卷分析与建议

目的分析临床麻醉学期末考试试卷,了解民语言班学生与汉语言班学生对课程的掌握情况,发现教学中存在的问题,持续改进教学方法,提高教学质量。方法对临床麻醉2011-1(民语言)班38名、2011-2(汉语言)班78名学生的临床麻醉学期末考试试卷进行分析,包括题型及难度、信度、区分度以及成绩分布、存在问题等。结果民语言、汉语言2个班学生成绩有差异,汉语言班学生成绩明显高于民语言班学生成绩。结论民语言班学生成绩低于汉语言班学生成绩有多方面的相关原因,临床思维能力、表达能力方面有差异是其主要原因,教学中应重视对民语言班学生的教学方式、方法,加强教学管理提高教学质量。

右美托咪定对颅脑创伤急救患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响

目的评价右美托咪定对颅脑创伤急救患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响。方法入选80例颅脑创伤患者分成试验组和对照组,各40例。试验组静脉注射右美托咪定1μg·kg^-1照组静脉注射等量的生理盐水。观察2组患者在右美托咪定或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管完成即刻（T3）、完成1 min（T4）、完成3 min（T5）、完成5 min（T6）的平均动脉压、心率、脑电双频指数变化及不良反应发生情况。结果对照组T3~T5时的平均动脉压与T2时相比显著升高（P〈0.05）,T3、T4时的心率与T2时相比显著升高（P〈0.05）。试验组的平均动脉压和心率在T3、T4时明显低于对照组（P〈0.05）;试验组T1的脑电双频指数显著低于T0（P〈0.05）。2组患者T2~T6的脑电双频指数明显低于T0与T1（P〈0.05）;对照组T4、T5的脑电双频指数高于T2（P〈0.05）。试验组在T1、T4、T5时的脑电双频指数明显低于对照组（P〈0.05）。试验组不良反应发生率为7.5%,对照组无明显不良反应发生,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于颅脑创伤患者麻醉诱导前使用右美托咪定能对患者产生明显镇静作用,可以有效抑制气管插管后3 min患者脑电双频指数的反应性的升高,同时患者的血流动力学更平稳。

右美托咪啶辅助全身麻醉的效果及不良反应

目的:探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的临床效果以及不良反应。方法:选取2013年1月至2014年1月,我院行全身麻醉开腹手术患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组以右美托咪啶辅助全身麻醉,对照组以等量生理盐水辅助全身麻醉,比较两组的麻醉效果与不良反应。结果:观察组麻醉5 min和10min后Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),麻醉10min观察组的脑电双屏指数(BIS)显著低于对照组(P<0.05);两组麻醉时间、手术时间、拔管时间以及麻醉清醒时间均无明显差异(P>0.05),但观察组的芬太尼、异丙酚以及异氟烷用量显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论:静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉可减少麻醉药物用药剂量,增强镇静效果,且不增加不良反应,是一种安全有效的药物,值得推广应用。