非小细胞肺癌患者血中pin1 mRNA的表达及肺血管处理顺序的影响

目的:检测pin1 mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)患者循环血中的表达情况并探讨肺动静脉结扎顺序的影响及临床意义。方法:选择接受根治性手术的原发性NSCLC患者26例,按预定的结扎血管顺序术前将病例随机分为先结扎肺静脉组(PV组)和先结扎肺动脉组(PA组)。分别采集其术前(麻醉后)外周血标本、术中结扎肺静脉后近心端和远心端血标本及术后第7天外周血标本。选择10例需手术治疗的肺部良性疾病患者作为对照,以10例健康人作为阴性对照。运用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法定量检测患者循环血中pin1 mRNA的表达。结果:肺癌患者循环血中pin1 mRNA表达量显著高于肺部良性病变患者和正常人(分别为1.45～29.86,0.83～1.26,P<0.05);Ⅲ期患者pin1 mRNA的表达量高于Ⅰ～Ⅱ期(分别为18.48±1.64,10.57±1.05,P<0.05);有淋巴结转移者pin1 mRNA表达量高于无淋巴结转移者(分别为18.93±2.10,10.02±1.23,P<0.05);肺静脉远心端的表达量高于近心端的表达量(分别为30.56±1.37,20.31±1.48,P<0.05);手术后1周的表达情况显著低于术前(分别为20.68±1.17,29.43±2.62,P<0.05);PV组的pin1 mRNA在肺静脉近心端表达低于PA组(分别为9.95±0.91,14.71±1.64,P>0.05),在肺静脉远心端表达高于PA组(分别为16.84±2.36,13.36±1.78,P>0.05)。结论:pin1 mRNA在NSCLC患者血液中有高表达,肺癌根治术术中先结扎肺静脉可在一定程度上减少pin1 mRNA在血中的表达即减少癌细胞入血。

微创腋下切口在胸外科的应用

目的总结腋下微创切口在胸外科手术中应用的体会。方法115例患者在全麻双腔插管下经微创腋下切口手术治疗。全组术中2例因致密粘连而延长切口,其他病例均顺利完成手术。包括肺癌根治术(含肺叶或全肺切除、淋巴清扫)食道癌根治术,纵膈肿瘤切除等。结果全组均康复出院,无严重并发症发生,达到了微创美容,减轻痛苦和提高生活质量的目的。结论微创腋下切口适合大部分胸科手术,但应达到与常规开胸手术同样治疗效果。

非小细胞肺癌患者围手术期循环血中癌细胞的Pin1表达及意义

背景与目的:Pin1(peptidylprolyl cis/trans isomerase NIMA-interacting1)的催化反应是一条改变磷酸化蛋白功能的信号通道,在肿瘤的发生中起着重要作用,被称为肿瘤发生的催化分子。本研究目的为分析Pin1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者围手术期循环血中的表达及意义。方法:接受根治性手术的原发性NSCLC患者26例,术前按预定的结扎血管顺序分为先结扎肺静脉组和先结扎肺动脉组,分别采集其术前(麻醉后)外周血标本、结扎肺静脉后近心端和远心端血标本及术后第七日外周血标本。选择10例需手术治疗的肺部良性疾病患者作为对照,以10例健康人作为阴性对照。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法定量检测患者循环血中的Pin1 mRNA表达,并分析其与NSCLC临床病理特征的关系。结果:NSCLC患者循环血中Pin1 mRNA表达量显著高于肺部良性病变患者和健康人,NSCLC患者循环血中的Pin1 mRNA表达量是健康人中的1.69～34.78倍。Pin1 mRNA表达量与和癌症分期、淋巴结转移有关(P=0.043,P=0.038)。肺静脉远心端的表达量高于近心端的表达量(P=0.019),而先结扎肺静脉组和先结扎肺动脉组无显著性差异(P=0.082,P=0.106)。手术后一周的Pin1 mRNA表达显著低于术前和术中(P=0.031)。结论:Pin1在NSCLC患者血液循环中高表达,可能作为肺癌诊断治疗的肿瘤标志物。

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

目的讨论肺炎性假瘤的诊断及治疗。方法回顾性总结我科1980年1月～2008年6月外科手术的306例肺炎性假瘤的诊断及外科治疗经验。结果肺炎性假瘤临床表现及辅助检查缺乏特异性,诊断靠病检确诊,易误诊为肺癌,应积极手术切除。本组术前确诊68例(18.9%),误诊为肺癌156例(50.9%);行肺叶切除262例(85.6%),局部切除42例(13.7%);占同期肺部肿瘤手术的7.4%(306/4147),其中2004年前为5.8%(117/1973),2004年后为8.7%(189/2174);全组均痊愈出院,随访1个月～1年恢复良好。结论肺炎性假瘤发病率逐年上升,易误诊,确诊靠病检,外科手术切除预后良好。

闽台农产品贸易问题研究

互补性指数测算表明,闽台农产品贸易关联一直比较紧密,福建农产品显示性比较优势明显高于台湾,两岸资源禀赋差异较大,互补性较强.据此,发展闽台农产品贸易应着力发挥产业间贸易方式.竞争力指数测算表明,福建农产品生产技术进步业已对两岸农产品贸易格局产生越来越重要的影响,发展产业内贸易是福建对台农产品贸易的战略重点,应加强学习台湾农业生产技术与管理营销技术,提高福建对外农产品的附加值.产业内贸易指数测算表明,闽台农产品贸易中第二类农产品贸易方式是由资源禀赋差异决定,第一类、第三类、第四类农产品贸易方式皆主要由技术因素决定,对于发展闽台农产品贸易应做到有的放矢.

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗(英文)

目的讨论肺炎性假瘤的诊断及治疗。方法回顾性总结我科1980年1月～2008年6月外科手术的306例肺炎性假瘤的诊断及外科治疗经验。结果肺炎性假瘤临床表现及辅助检查缺乏特异性,诊断靠病检确诊,易误诊为肺癌,应积极手术切除。本组术前确诊58例(18.9%),误诊为肺癌156例(50.9%);行肺叶切除262例(85.6%),局部切除42例(13.7%),左全肺切除及右全肺切除各1例;占同期肺部肿瘤手术的7.4%(306/4147),其中2004年前为5.8%(117/1973),2004年后为8.7%(189/2174);全组均痊愈出院,随访1个月～1年恢复良好。结论肺炎性假瘤发病率逐年上升,易误诊,确诊靠病检,外科手术切除预后良好。

69例胸腹联合伤诊治经验分析

目的探讨胸腹联合伤(combined thoracoabdominal injury,CTI)的诊断及治疗特点。方法回顾总结该院2007年7月-2012年6月经手术证实的胸腹联合伤69例,年龄16-71岁,平均37岁。其中,开放性损伤31例,闭合性损伤38例。49例患者均有不同程度的血胸和或气胸,其中21例合并休克。结果经胸手术42例,剖腹手术17例,剖胸+剖腹7例,胸腹联合切口3例。全组损伤严重度评分(ISS)为(31.17±9.35)。死亡4例,其中1例死于多器官功能衰竭,3例死于失血性休克。结论胸腹联合伤死亡率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。

加速康复外科理念在多发肋骨骨折术后胸腔引流管管理中的应用效果观察

目的:分析加速康复外科理念对多发肋骨骨折术后胸腔引流管管理的影响。方法:选取2018年10月-2020年10月长沙市中医医院收治的多发肋骨骨折患者88例,随机分为两组,各44例。观察组实施加速康复外科护理管理,对照组实施常规管理。比较两组患者术前、术后3、4、5 d的疼痛情况、胃肠功能恢复时间及术后胸腔引流管留置时间。结果:术前、术后3 d,两组视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 d、5 d视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念下术后胸腔引流管护理管理,能减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛,缩短术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间。

对乙酰氨基酚用于肺癌切除术后发热治疗的临床效果

目的观察对乙酰氨基酚用于肺癌切除术后发热治疗的临床效果。方法选取2020年2月—2021年2月长沙市中医医院收治的行肺癌切除术后发热患者66例,采用信封法随机分为观察组和对照组,各33例。对照组患者予醋酸泼尼松片治疗,观察组予对乙酰氨基酚片治疗,2组均连续治疗2周。比较2组退热效果,治疗前后生活质量评分与白细胞计数[正常值范围(4~10)×10^(9)/L]变化及不良反应。结果观察组患者退热总有效率为96.97%,高于对照组的78.79%(χ^(2)=5.121,P=0.024);治疗2周后,2组情感问题、社交能力、生理状态、精神活力、躯体疼痛评分均较治疗前升高,白细胞计数均较治疗前减少,且观察组升高或减少的程度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(χ^(2)=5.345,P=0.021)。结论对乙酰氨基酚用于肺癌切除术后发热治疗的临床效果较好,可提升患者生活质量,减少炎性反应,降低不良反应发生风险,值得临床推广应用。

不同药物在肺癌行胸腔镜肺叶切除术后镇痛中的应用效果

目的 比较不同药物在肺癌行胸腔镜肺叶切除术后镇痛中的应用效果。方法 选择2019年3月—2020年3月长沙市中医医院/长沙市第八医院收治的肺癌行胸腔镜肺叶切除术患者88例为研究对象,以患者就诊单双号顺序随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,观察组采用地佐辛进行术后镇痛,比较2组患者用药前、用药后疼痛评分、术后恢复情况、用药不良反应及术后并发症。结果 用药24 h后,2组患者疼痛评分均低于用药前,且观察组患者低于对照组(P <0.01);观察组患者术后排气时间、下床时间、镇痛用药时间及住院时间均短于对照组(P <0.01);观察组患者不良反应总发生率为6.82%,低于对照组的38.64%(χ^(2)2=12.682,P <0.001);观察组患者术后并发症总发生率为9.09%,低于对照组的25.00%(χ^(2)2=3.938,P=0.047)。结论 地佐辛在肺癌行胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛中的应用效果较好,可快速缓解患者术后疼痛,改善患者术后机体状态,对患者术后机体功能恢复起到显著促进作用,临床应用价值较高。

多发性肋骨骨折应用肋骨接骨板治疗后疗效观察

目的探讨多发性肋骨骨折及其致胸部畸形应用肋骨接骨板治疗的疗效。方法对近两年笔者所在医院所救治的多发性肋骨骨折患者均实行切开复位予肋骨接骨板内固定手术治疗后,观察患者骨折愈合、呼吸功能等临床症状的改善及恢复。结果术后疼痛感减轻明显,胸片显示断端对位状况良好,且无明显并发症,缩短愈合时间明显。结论多发性肋骨骨折使用金属肋骨接骨板行开放复位内固定手术,操作简便且时间短,安全可靠,减少并发症的发生和促进骨折的愈合及改善呼吸功能等优点,是一种较为理想的疗法。

开胸手术抢救37例外伤性心脏破裂患者的临床研究

目的探讨外伤性心脏破裂的临床诊断和成功救治经验。方法对近两年笔者所在医院救治的37例心脏破裂患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 34例患者经手术抢救后痊愈,2例经手术治疗无效死亡,1例死于术后因大脑缺氧引起的多脏器功能衰竭。结论把握时间因素,对外伤性心脏破裂患者尽快诊断和实施抢救手术是抢救成功的关键。

应用外科手术疗法治疗老年性自发性气胸的临床效果观察

目的 :探讨应用外科手术疗法治疗老年性自发性气胸的临床效果。方法 :将2012年1月至2013年12月我院收治的60例老年性自发性气胸患者随机分成对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组患者进行胸腔闭式引流治疗,为观察组患者采用胸腔镜肺大泡切除术进行治疗,比较两组患者的疗效及发生并发症的情况。结果 :观察组患者治疗的总有效率为96.7%,其发生并发症的几率为6.7%;对照组患者治疗的总有效率为80%,其发生并发症的几率为26.7%。与对照组患者相比较,观察组患者治疗的总有效率较高,发生并发症的几率较低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :采用胸腔镜肺大泡切除术治疗老年性自发性气胸的疗效显著,引发并发症的几率低,值得在临床上推广应用。

CK-19mRNA、CEAmRNA检测在肺癌围术期的应用及其意义

目的探讨肺血管处理顺序的选择对癌细胞入血的影响。方法收集56例手术治疗的非小细胞肺癌患者，术前随机分为2组，即：先结扎肺静脉组和先结扎肺动脉组；术前1d和术后第7天分别采集患者的外周静脉血，用巢氏PCR检测外周静脉血中CK-19mRNA、CEAmRNA的表达。结果术后患者外周静脉血中CK-19mRNA、CEAmRNA的表达低于术前，先结扎肺静脉组的患者术后外周血中CK-19mRNA、CEAmRNA表达的阳性率低于先结扎肺动脉组。结论手术操作影响癌细胞的入血。先结扎肺静脉可减少癌细胞入血。