胃癌根治术后合并肺部感染的风险模型构建及奥曲肽预防作用

目的探讨胃癌根治病人术后合并肺部感染的风险模型构建及奥曲肽的预防作用。方法选取简阳市人民医院2015年5月至2019年5月收治的行胃癌根治术(RG)的病人280例作为研究对象,回顾所有病人的临床资料,通过多因素logistic回归分析筛选出影响RG病人合并肺部感染的独立危险因素,利用R软件建立相应的列线图模型,并对模型进行验证;初步评估给予奥曲肽治疗后胃癌病人并发症发生情况。结果年龄≥60岁、术前白蛋白<35 g/L、手术时间≥3 h、病理分期为Ⅲ~Ⅳ期、留置胃管为影响RG病人合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。同时对筛选出独立危险因素建立列线图进行验证,结果显示建模集和验证集的C-index指数分别为0.82,95%CI:(0.68,0.96)和0.81,95%CI:(0.68,0.94),两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.81,证明本次模型具有良好的预测精准度。给予奥曲肽治疗后,观察组病人发生不良反应9例,明显低于对照组的25例(P<0.05)。结论年龄、术前白蛋白、手术时间、病理分期、留置胃管为影响RG病人合并肺部感染的独立危险因素,医护人员可根据本研究建立的列线图模型在术前针对不同个体给予针对性干预措施,以降低肺部感染的风险。奥曲肽可明显降低RG术后肺部感染,减少术后各类并发症的发生率。

术前不同化疗方案联合腹腔镜胃大部分切除术治疗胃恶性肿瘤的疗效

目的比较术前采用S-1(口服氟脲嘧啶衍生物)联合顺铂(CS方案)及多西紫彬醇联合顺铂及S-1(DCS方案)进行化疗联合胃大部切除术治疗胃恶性肿瘤的效果及毒副作用。方法选择我院2010年1月至2013年6月67例胃恶性肿瘤患者,其中33例接受CS方案(CS组),34例接受DCS方案(DCS组)。分析2组患者化疗相关副作用,包括腹泻、恶心及急性上呼吸道感染等症状,血常规、血生化指标的改变,以及因化疗导致的死亡事件等;手术相关分析包括手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后疼痛的发生率、住院时间、手术切除淋巴结的成功率、术后感染、肠梗阻及肠道排空延迟等并发症发生率;同时比较2组患者术后3年生存率以及术后3年复发率。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、手术切除淋巴结的成功率、术后疼痛发生率、住院时间、术后感染、肠梗阻及肠道排空延迟等手术相关数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);在化疗相关并发症方面2组差异也无统计学意义(P>0.05)。但DCS组在术后3年生存率以及术后3年复发率方面优于CS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用CS方案和DCS方案在并发症以及手术相关数据上没有明显区别,但在治疗效果上,DCS方案具备一定的优势。

男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对排尿及性功能的影响

目的:探讨男性低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对排尿功能及性功能的保护作用。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统直肠癌根治术,观察组采用保留盆腔自主神经直肠癌根治术,观察比较两组患者手术基本情况,以及手术后6个月排尿功能及性功能。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,差异存在统计学意义(P<0.05);但是观察组患者没有增加术中出血量和肿瘤下切缘,没有降低淋巴结清扫个数,与对照组相似差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组排尿功能、勃起功能及射精功能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经没有增加手术创伤和降低淋巴结清扫率,而且对患者排尿及性功能具有积极的保护作用,值得临床推广应用。

结直肠癌患者合并脑卒中的预后及影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者合并脑卒中的预后情况,并对影响因素进行分析。方法回顾性分析119例合并脑卒中的结直肠癌患者的临床资料,选择肿瘤部位、血清肿瘤标志物、脑卒中的类型等10项相关临床指标,采用单因素KaplanMeier和多因素非比例风险的COX模型分析相关数据资料。结果存活23例,余均死亡,生存期为2~76个月,中位生存期27个月。结直肠癌患者合并脑卒中的1a、3a、5a生存率分别为60.13%、39.56%、14.71%;单因素Kaplan-Meier分析结果结直肠癌患者并发脑卒中预后有统计学意义的相关影响因素包括脑卒中类型、总蛋白值、CEA、病理类型、区域淋巴结转移、Duke,s分期及有无转移等;多因素非比例风险的COX分析进一步表明,结直肠癌患者并发脑卒中预后的独立影响因素是脑卒中类型、肝转移,区域淋巴结和Duke,s分期等。结论结直肠癌患者合并脑卒中患者的预后主要与脑卒中类型、肝转移、区域淋巴结和Duke,s分期等密切相关,临床治疗和制定方案时需要充分考虑上述因素。

甲状旁腺腺瘤的外科治疗(附16例报告)

目的 :探讨甲状旁腺腺瘤的发病率、临床特征、定位诊断及手术治疗方法。方法 :回顾性分析我院近年收治的 16例采用术前影像学定位和术中单侧探查的甲状旁腺腺瘤。结果 :在术前超声、CT、MRI及 99mTC MIBI核素扫描检查指导下 ,16例甲状旁腺腺瘤中的 15例进行了单侧探查 ( 94 % ) ,均获得了满意的临床治疗效果。结论 :若有良好的术前影像学定位 。

右肋缘下切口不切断腹直肌104例临床观察

目的 探索肋缘下切口的更好方法。方法 采用右肋缘下切口不切断腹直肌进行胆囊切除和胆总管切开术 10 4例。结果 不切断腹直肌的右肋缘下切口出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快 ,均痊愈出院。结论 肋缘下切口不切断腹直肌 ,切实可行 ,可有效防止切口并发症。

融合借力 加强自身建设——农工党简阳市支部工作实践开启新篇章

农工党简阳市支部于2006年成立,现有党员24人,党员主要为分布在医药卫生领域的知识分子(其中高级职称12人,医药卫生领域17人、非医药卫生领域7人)。近年来,支部立足自身特点和优势,围绕中心,服务大局,积极参政议政、开展社会服务活动,努力推动幸福简阳建设,在政治交接、组织建设、参政议政、社会服务、脱贫攻坚等方面得到了农工党上级组织和中共简阳市委的充分肯定,取得了一定的成绩。