丙泊酚与瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中应用的临床意义。方法选择52例颅内动脉瘤行夹闭术的患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼复合异氟醚或七氟醚,术中间断注射顺式阿曲库铵,并持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果 52例手术全部实施控制性降压麻醉,51例实施动脉瘤颈夹闭术,1例实施动脉瘤包裹术。术毕13例手术室内拔除气管内导管,其余均未清醒带管回ICU或神经外科ICU。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉诱导迅速,维持平衡好,患者对气管导管耐受性好。适用于颅内动脉瘤夹闭术的麻醉。

轻、重比重腰-硬联合麻醉用于老年下肢手术效果比较

目的：观察轻比重和重比重布比卡因腰－硬联合麻醉应用于老年下肢手术的效果。方法选择2013年4月至2014年7月医院收治的老年下肢手术患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对两组下肢受伤患者进行腰－硬联合麻醉，对照组予0.75%左布比卡因1.5 mL加50%葡萄糖注射液0.3 mL，观察组予0.75%布比卡因1.5 mL加注射用水3.5 mL。于L2~L3穿刺麻醉，监测患者麻醉后的意识情况。结果观察组Ramsag评分为优者占71.43%（25／35）、优良率为91.43%（32／35），对照组为优者占77.14%（27／35）、优良率为97.14%（34／35），差异无统计学意义（ P〉0.05）。与对照组比较，观察组麻醉阻滞起效时间为（30.43±5.12）s，明显长于对照组的（22.28±2.53）s（ P〈0.05），最大Bromage评分观察组低于对照组（ P〈0.05）；观察组心率降低、血压下降病例数显著低于对照组（ P〈0.05）；与对照组比较，观察组的不良反应，包括腰酸痛、尿潴留、神经症状明显少于观察组（ P〈0.05）。结论轻比重布比卡因腰－硬联合麻醉镇痛效果优良，与重比重麻醉镇痛效果相当，且术后循环系统相对稳定，手术并发症少，降低了麻醉风险，是一种适合中老年患者下肢手术的麻醉方法，值得推广。

不同麻醉方法下经皮肾镜下取石术的效果比较

目的比较椎管内麻醉与全身麻醉用于经皮肾镜下取石术患者的安全性和临床效果。方法 100例行经皮肾镜取石的肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予椎管内麻醉,对照组给予全身麻醉。比较2组患者手术结果、术后并发症、术后24 h需要镇痛药物剂量及临床效果。结果 2组患者手术时间、住院时间、术前GFR、术后GFR、结石排空率、并发症发生率无显著差异(P>0.05)。2组术后镇痛药物剂量有显著差异(P<0.01)。结论椎管内麻醉与全身麻醉的手术结果及并发症发生率相似。

麻醉诱导药物用于支撑喉镜下声带息肉摘除262例

目的观察复合应用静脉麻醉药在声带息肉摘除术中的协同作用。方法选择262例支撑喉镜下声带息肉摘除术的完整病例进行分析。结果起效迅速,心血管反应较轻,苏醒快,术后无知晓存在。结论咪唑安定复合芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,是一种安全、经济、有效的麻醉方法。

右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果研究

目的探讨右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选取2013-02—2014-02于我院行外科手术的患者共150例,按入院顺序号随机将患者分为观察组与对照组各75例。在手术结束前30min,观察组微量泵注入右美托咪定0.4μg/kg。对照组注入等容量的0.9%氯化钠溶液。比较2组静注右美托咪定(或生理盐水)10min后的Ramsay镇静评分,记录术中血流动力异常情况,苏醒时间、清醒拔管时间及不良反应发生情况等。结果观察组静注右美托咪定10min后的Ramsay镇静评分为(2.7±0.6)分,苏醒时间和拔管时间分别为(25.5±12.4)min、(30.4±5.6)min,显著好于对照组(t=5.269、4.735、4.381,P<0.05)。观察组切口缝合时、术后1h、术后2h的脑氧摄取率及动脉-颈内静脉球部血样差均显著好于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.33%,显著低于对照组(χ~2=9.058,P<0.05)。结论右美托咪定是功能外科手术麻醉的较佳选择,其在临床上的应用具有美好的前景,值得大力推广。

羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉体会（附102例分析）

盐酸氯胺酮使用方便，作用迅速，镇痛作用显著，但麻醉时效短，且不易加深麻醉，并有呼吸抑制、分泌物增加、幻觉、噩梦、躁动等不良反应；为此，我院于1996年4月-2003年3月将羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉，麻醉效果满意，术后苏醒快，并发症少。今就统计资料完整的102例小结如下。

嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期处理（附17例报告）

嗜铬细胞瘤是交感神经系统的嗜铬细胞发生的肿瘤，它起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织，能合成与释放儿茶酚胺(CA)，引起高血压和多种器官功能及代谢紊乱。因其体内CA水平高，手术操作和麻醉引起的应激反应会加剧血压的剧烈波动，随时可导致高血压危象、心衰、心律失常、心源性休克甚至心搏骤停。手术风险大，对麻醉有特殊要求，80年代以来，嗜铬细胞瘤的麻醉处理有了较大改进，死亡率为0—6％。我院自1990年——2003年对17例嗜铬细胞瘤患者实施了肿瘤切除术，现将麻醉处理的经验与体会总结如下。

全麻中监测SaO_2的体会(附发现血气胸一例)

患者女性,20岁。住院号314943。从汽车上摔下10小时伴腹痛以肝破裂收住,行急诊剖腹探查肝修补术。入室SaO_2 91％,BP14.5/8.5KPa,P135次/分。用安定15mg、硫喷妥钠200mg、芬太尼0.1mg、氯化琥珀胆碱100mg,静脉快速诱导,行气管插管顺利。听诊左侧呼吸音明显弱于右侧,调整气管插管深度,左侧呼吸音无明显改善。

颈浅丛神经阻滞联合喉罩全麻在锁骨骨折手术中的应用

目的:比较颈浅丛神经阻滞联合喉罩全麻与单纯喉罩全麻用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法选择单侧锁骨骨折的患者80例,年龄20~60岁,体重45~80kg, ASA分级1~2级,随机分为A、B两组:A组患者做颈浅丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉,B组患者做单纯喉罩全身麻醉。分别记录两组患者手术术中麻醉效果评价,观察两组患者术后2、6、12、24h的视觉模拟疼痛VAS评分并记录相关不良反应的发生情况。结果两组麻醉效果评价A组要明显高于 B组,A组术后2、6、12、24h的视觉模拟疼痛 VAS评分明显低于 B组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在锁骨骨折手术中采取颈浅丛神经阻滞联合喉罩全麻是一种安全,简单有效的麻醉方法。

不同剂量吗啡硬膜外术后镇痛对SPO_2的影响

吗啡硬膜外注射术后镇痛具有镇痛效果确切、维持时间长、减弱手术后应激反应、有利于术后康复等优点。但随着剂量增加,副反应发生率升高,尤其延迟性呼吸抑制,限制了这一方法在临床上的广泛应用。我们为了比较不同剂量吗啡硬膜外镇痛对呼吸等的影响,于硬膜外镇痛时连续8小时监测SPO_2,目的是进一步提供一些参考。 资料和方法 1.临床资料 30例ASA

慢性缩窄性心包炎围术期麻醉经验

慢性缩窄性心包炎麻醉时风险很大,稍有不慎即可发生循环骤停.本文总结92例麻醉的经验.

枢丹预防术后恶心呕吐的临床观察

枢丹预防术后恶心呕吐的临床观察代志刚许航艾永凯魏国华王百胜作者单位：８３２００８新疆石河子医学院第一附属医院麻醉科（代志刚、许航、艾永凯、魏国华）；新疆伊犁州奎屯医院麻醉科（王百胜）枢丹是一种新型强效具有高度选择性的５－Ｈ３受体拮抗药，已广泛地应用于...