曲线仰卧位对手术患者压力性损伤发生率及界面压力影响的研究

目的探讨曲线仰卧位对患者围手术期压力性损伤发生率及界面压力的影响。方法前瞻性纳入2018年5月—2019年10月在我院行采用仰卧位开放性手术的101例患者。按照随机数字表法分为观察组50例和对照组51例。两组受试者仰卧在相同规格的手术床上。对照组采用常规仰卧位,观察组采用曲线式仰卧位(手术台的头、背、座板升高约10°,腿板降低约10°)。床边压力分布系统连续实时显示并记录各界面压力数据。观察术后0~2 d患者压力性损伤发生率、术中身体与手术台各界面压力分布情况、患者的舒适度和医护人员的满意度的组间差异。结果观察组连续3 d压力性损伤的发生率均为0;对照组连续3d压力性损伤的发生率分别为17.65%、7.84%和1.96%。其中第0天和第1天两组患者压力性损伤的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的骶骨和足跟区界面压力降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者感觉舒适满意的比例分别为40(80%)和3(5.88%),差异有统计学意义(P<0.001)。而外科医生、护士、麻醉师的满意度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲线型仰卧体位相对于传统仰卧体位,能更大限度地实现压力再分配,显著降低压力性损伤的发生率。

实验性内淋巴积水的形态和功能研究

手术阻断豚鼠内淋巴管(囊)造成了十三耳内淋巴积水。经火棉胶包埋切片、耳蜗电图、眼震电图技术进行观察。病理改变主要是耳蜗内淋巴积水,以顶回多见;前庭膜扩张增厚甚至破裂;柯替氏器、皿管纹和螺旋神经节部分变性发生较晚。球囊扩张常见。椭圆囊半规管扩张罕见且其感觉成分光镜下未见明显异常。听力损失早期以低频为主晚可累及全频。可见耳蜗重振和听阈波动现象。-SP/CAP仅少数动物术前后有统计意义的增高。半规管功能改变表现为眼震阈值提高;前庭重振;半规管轻瘫和优势偏向。积水程度与听力损失程度、半规管功能损害程度间无显著相关。

酮咯酸氨丁三醇联合吲哚美辛栓在肛肠术后的镇痛效果观察

目的研究酮咯酸氨丁三醇联合吲哚美辛栓用于肛肠术后的镇痛效果以及对减轻肛肠术后并发症和减少药物不良反应方面的临床疗效。方法将2019年1~12月行肛肠手术的200例患者根据不同用药方案将其纳入A组(100例)和B组(100例),A组使用酮咯酸氨丁三醇注射液静脉给药联合吲哚美辛栓纳肛。B组使用曲马多注射液静脉给药联合氨酚羟考酮口服。比较2组术后疼痛程度(术后4、8 h及术后第1、2、3、5、7、10、14 d)、肛门坠胀程度以及不良反应发生情况,观察2组患者术后4、8 h脉搏氧饱和度、心率和平均动脉压变化。结果A组术后第3、5、7、10 d的疼痛量化评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后4、8 h及术后第1、2、3、5、7 d的肛门坠胀程度评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后4 h心率与平均动脉压明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛肠术后联合镇痛方案中酮咯酸氨丁三醇联合吲哚美辛栓的镇痛效果优于曲马多联合氨酚羟考酮,且前者用药剂量更少,药物不良反应发生率更低还能减轻术后肛门坠胀程度,同时可以减轻术后早期疼痛及肛门坠胀对心率、血压的影响。

酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼在嵌顿痔术后的镇痛效果

目的探究酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼在嵌顿痔术后镇痛的临床效果。方法选取2018年5月至2020年5月肛肠外科收治的嵌顿痔患者98例,按照随机数字法分成观察组与对照组,每组49例。对照组应用芬太尼为术后静脉镇痛用药,观察组应用芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇为术后镇痛药物。比较2组患者术后的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学情况、术后康复和并发症情况。结果术后6 h、第1天和第2天,2组患者的VAS评分组内对比有统计学意义(P<0.05),且观察组的VAS评分均优于对照组(P<0.05)。2组患者的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率和并发症发病率优于对照组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼能在短时间内有效降低嵌顿痔术后镇痛程度,加快患者的术后康复并有效降低术后并发症发生率,且对患者血流无明显影响,具有良好的安全性。

探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

分析技术化护理管理对老年患者压疮护理的临床应用效果。方法:从我院住院治疗且出现压疮病情的老年患者中按照筛选条件抽选40例进行随机分组实验,本次实验对象抽选时间范围在2018年6月至2019年6月间。将40例患者分为两组,对照组20例患者采用传统护理措施,实验组20例患者在此基础上应用技术化护理管理措施,从护理满意率上分析技术化护理管理的临床应用效果。结果:对照组护理满意率为65.00%,实验组护理满意率为95.00%。结论:针对老年压疮患者在护理工作中科学应用技术化护理管理措施能够有效提升护理满意率强化护理质量。

耳蜗的扫描电镜观察

为研究柯替氏器的超微结构,用豚鼠、猫及4个月胎儿的耳蜗,在扫描电镜下观察。柯替氏器呈螺旋梯状,围绕在蜗轴周围。蜗尖部的柯替氏器较宽,蜗底部的较窄,其上方的前庭膜由单层扁平上皮组成,上皮表面有微绒毛。紧贴表面的盖膜由原纤维组成。大多数原纤维平行排列,表面与边缘的原纤维多交织成网。柯替氏器中有3排外毛细胞与1排内毛细胞,二者之间有柱细胞头板,外毛细胞上的听毛排列成W形,内毛细胞上的听毛排列成弧形。此外,所有细胞表面均有微绒毛。在轻度噪音刺激后,听毛减少并紊乱,微绒毛也减少或消失。4月胎儿的柯替氏器有3~4排外毛细胞,其表面为绒球状听毛,后来发育为W形排列。内毛细胞为1排,表面为束状的原始听毛,后变为弧形排列。本文还观察到断裂的柯替氏器中,暴露出外毛细胞的柱状胞体及底部的杯状支持结构。外毛细胞由外指细胞所肩托。外指细胞的指突与外毛细胞均倾斜排列,交错成一定角度。当暴露出外柱细胞时,其胞体上细下粗,表面有传入神经纤维。当外毛细胞、外柱细胞等掀向上方后,可见隧道中纵行的神经纤维束及其分支,即螺旋隧道束与放线隧道纤维,它们系橄榄耳蜗束的传出纤维。

思维导图引导双元护理措施在脑垂体瘤护理中的效果分析

研究分析在脑垂体瘤患者中应用思维导图进行双元护理干预所起到的作用。方法 样本从2022年1月-2023年3月选取,共有60例在神经外科进行显微镜切除手术的脑垂体瘤病例进行研究,患者就位之后,对其进行随机数字表法分组,形成对照组:接受常规护理,和研究组:接受以思维导图为辅助的双元护理。对比两组患者的护理结果。结果 研究组不同时间点测评疼痛感测得的分数相比于对照组分数均更低(P<0.05)。两组病例在护理后对于舒适度测评的分数及对生活质量四个维度测评的分数对比显示研究组更高(P<0.05),两组病例关于心理测评的焦虑的分数、抑郁的分数在护理后的对比结果显示出对照组更高(P<0.05)。对两组病例的护理满意度进行调查,总满意率的数值在研究组中相比于对照组更高(P<0.05)。结论 对于脑垂体瘤病例,在围术期应用思维导图落实双元护理方案,可起到减轻术后疼痛感的作用,有利于增强躯体舒适感,对心理、生活质量予以改善,并提高其对护理服务的满意度。