急性缺血性脑血管病患者血清ox-LDL及PAPP-A水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平的关系。方法随机选取急性脑梗死患者90例和短暂性脑缺血发作（TIA）患者60例作为研究对象,随机选取健康体检者30例作为对照组。入选者均检测血清ox-LDL、PAPP-A水平。对急性脑梗死和TIA患者进行颈动脉超声检查,发现颈动脉内-中膜厚度（IMT）正常者22例,IMT增厚者47例,颈动脉斑块形成者81例,其中稳定斑块者49例,不稳定斑块者32例。比较各组血清ox-LDL及PAPP-A水平。结果急性脑梗死组血清PAPP-A及ox-LDL水平显著高于TIA组（P〈0.01）,后者显著高于正常对照组（P〈0.01）;在缺血性脑血管病患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成者血清PAPP-A及ox-LDL水平较颈动脉IMT增厚组明显升高（P〈0.01）,后者高于IMT正常组（P〈0.01）;在颈动脉斑块形成者中,其血清PAPP-A及ox-LDL水平在不稳定斑块组高于稳定斑块组（P〈0.01）。Spearman分析显示,血清PAPP-A与ox-LDL水平之间存在明显相关性（r=0.839,P〈0.05）;logistic回归分析显示,血清PAPP-A与ox-LDL水平是发生颈动脉粥样硬化的危险因素（OR=2.549,95%CI1.12~3.79;OR=1.317,95%CI1.15~2.11）。结论急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的发生和进展与ox-LDL、PAPP-A水平相关,血清ox-LDL及PAPP-A水平可在一定程度上反映急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的程度。两者在颈动脉甚至颅内动脉粥样硬化的形成过程中产生协同作用。

血清SDF-1、CXCR4水平与颞叶癫痫患者认知功能的相关性分析

目的探讨颞叶癫痫(TLE)患者血清中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及趋化因子受体4(CXCR4)水平与TLE患者认知功能的相关性。方法选取120例体检健康者(健康对照组)、126例TLE无认知障碍患者(TLE无认知障碍组)及132例TLE伴认知障碍患者(TLE伴认知障碍组),用酶联免疫吸附测定检测各组血清SDF-1和CXCR4水平;同时测定各组人β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能分级,分析SDF-1、CXCR4水平与认知功能的相关性。结果TLE无认知障碍组和TLE伴认知障碍组患者血清SDF-1和CXCR4水平高于健康对照组,TLE伴认知障碍组的血清SDF-1和CXCR4水平高于TLE无认知障碍组,差异有统计学意义(均P<0.05);血清SDF-1和CXCR4水平与Aβ1-42水平呈正相关,与MMSE评分呈负相关(均P<0.05)。结论SDF-1和CXCR4血清水平能够反映TLE患者认知功能损害的程度,有望成为诊断TLE认知障碍程度的预警指标。

阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎最佳时机探讨

目的探讨阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎患者的最佳时机。方法将120例病毒性脑炎患儿随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规治疗及抗病毒药物应用;观察组60例再根据接受高压氧治疗距发病时间随机分为3个亚组（D1组≤3 d,D2组4~8 d,D3组〉8 d）,每组20例,分别在对照组治疗基础上给予高压氧治疗4个疗程。记录2组临床症状消失时间及临床效果。结果观察组退热时间、头痛持续时间、呕吐持续时间、神经反射恢复时间（3.5±1.2）d、（3.3±1.4）d、（2.7±1.3）d、（6.5±2.2）d;对照组分别为（5.4±1.6）d、（6.5±1.8）d、（4.6±1.6）d、（9.3±3.4）d,2组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组总有效率为90%,对照组为77%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其中D1组总有效率为100%,D2组为90%,D3组为80%,3组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎患者效果优于单用阿昔洛韦,且在发病早期使用高压氧治疗效果较好。

病毒性脑炎67例预后相关因素分析

目的分析病毒性脑炎患者预后相关的危险因素。方法回顾性分析67例病毒性脑炎患者的临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析寻找与预后相关的危险因素。结果单因素分析结果显示,不同预后患者性别、年龄、外周血白细胞、发热、脑CT异常及上感病史比较差异无统计学意义(P均>0.05);而脑MRI异常、脑电图异常、意识障碍、癫痫、精神行为异常及肌力异常比较差异有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍(OR=1.418,95%CI(0.724,2.196),P<0.05)和脑MRI异常(OR=16.264,95%CI(10.869,28.114),P<0.01)是影响病毒性脑炎患者预后的独立危险因素。结论病毒性脑炎患者若出现意识障碍或脑MRI异常者预后较差,应及时治疗。

miRNA-155在癫痫病人中的表达及其机制研究

目的:检测癫痫病人的脑组织标本中miR-155的表达水平,并分析miR-155与癫痫发病的关联。方法:收集癫痫病人、脑出血微创手术病人的脑组织标本各55例,用qRT-PCR检测其中miR-155和GABRA1的表达水平,并分析miR-155与GABRA1表达的关联。制作大鼠癫痫电点燃模型,用qRT-PCR检测其中miR-155和GABRA1的表达水平,并分析miR-155与GABRA1表达的关联。用Targetscan分析GABRA1是否为miR-155的靶基因,并分别将GABRA1的3′-UTR和突变的3′-UTR构建到psicheck2S质粒载体上,将构建的质粒分别转染到HepG2细胞中,并加入miR-155 mimic,通过检测荧光素酶活性判断GABRA1是否与miR-155相互结合。结果:癫痫病人脑组织中miR-155和GABRA1的表达显著上调(P<0.01),而且miR-155的表达水平与GABRA1的表达水平呈正相关(P<0.01);癫痫电点燃模型大鼠脑组织中miR-155和GABRA1的表达显著上调(P<0.01),且miR-155的表达水平与GABRA1的表达水平呈正相关(P<0.01)。转染了GABRA1的3′-UTR的HepG2细胞荧光素酶活性显著高于转染突变型3′-UTR的HepG2细胞(P<0.01)。结论:miRNA155在癫痫病人脑组织表达上调,可能通过调节GABRA1的表达而参与癫痫病理生理过程。

认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症的有效性分析

目的探究认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症的有效性。方法 将我院2020年7月-2021年3月收治的120例焦虑症患者按照随机区组法分为对照组(抗焦虑药物治疗)和观察组(对照组治疗方式的基础上叠加认知行为疗法),每组60例,观察10周,之后通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组治疗前后的HAMA评分、临床疗效、复发情况以及生活质量综合评定问卷(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活)进行对比观察。结果 相较于治疗前,治疗后两组HAMA评分均呈下降趋势,P<0.05;与对照组相比,观察组在10周后以及随访8个月的HAMA评分大幅度降低,P<0.05;与对照组相比,观察组总有效率明显增高,复发率显著降低,P<0.05,且生活质量综合评分大幅提高。结论认知行为疗法联合抗焦虑药物治疗焦虑症的疗效更为显著,对于患者预后有明显作用。

早期心电图QRS波时限与老年急性冠脉综合征患者左心功能的相关性分析

目的:探讨老年急性冠脉综合征患者(ACS)患者入院时心电图QRS波时限与左心功能的相关性。方法:选取396例老年ACS患者为研究对象,测定所有患者入院时的体表心电图的QRS波时限,按照QRS时限将患者将患者分为Ⅰ组:60 ms≤QRS时限≤80 ms、Ⅱ组:80 ms<QRS时限<100 ms、Ⅲ组:QRS时限≥100 ms;检测各组患者相关心脏超声心功能指标,同时检测入院时肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清B型脑钠肽(BNP);记录患者住院期间发生左心衰竭情况。结果:与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组的BNP及c Tn I明显升高(P<0.05)、LVEF降低(P<0.05);血清BNP与QRS时限呈正相关(P<0.05),而LVEF与QRS时限呈负相关(P<0.05);QRSw时限延长是老年ACS患者发生左心衰竭的独立危险因素(OR=1.214,P<0.05)。结论:老年ACS患者QRS时限延长与左心功能下降密切相关,可能是老年ACS患者发生左心衰竭的独立危险因素。

心理及健康教育对癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响研究

癫痫俗称“羊痫风”或者“羊角风”,是大脑短暂的功能性障碍,属于一种慢性疾病。根据我国最新的流行病学数据统计,我国的癫痫病患超过900万例,年发病率为28.8/10万。癫痫已经是我国神经科中仅次于头痛的常见病,不仅严重影响到癫痫病患的生活与工作,也对病患家属及国家社会带来巨大的负担。癫痫病临床研究方面得出结论,常规药物治疗结合心理和健康教育能够极大程度缓解癫痫病患的焦虑抑郁情况并提升病患的生活质量,降低家庭负担的同时也能够维护社会的和谐发展。