风景区道路选线技术研究——以华蓥山景区为例

风景区道路选线在景区规划中有着举足轻重的作用,道路的建成可以极大地促进旅游资源开发、培育支撑产业、创造有效供给。以地质环境复杂,生态环境要求较高的华蓥山景区为研究对象,通过研究既有省道、国道对风景区及拟建道路的影响,结合该区域内自然景观、地质条件、基本农田、道路纵坡顺滑程度等因素,对道路选线的重难点进行综合分析,提出相应解决对策。同时对道路选线方案进行优化设计,在保证其安全性与经济性的同时保护环境、节约资源、与自然景观相适应。研究成果将对类似地质环境复杂、生态环境保护要求高的景区道路选线,具有一定的借鉴意义。

基于Midas Civil的拱桥设计研究

人行拱桥一般基于两岸景观、路况、地形修建,只供人行,不考虑机动车通行,在空间布局上与两岸的历史文化留存和风貌相得益彰、相映成趣,增添城市魅力。拱桥作为城市景观的功能较好,因而目前各城市中这一类型的人行桥梁数量很多。以石头河拱桥为研究对象,运用Midas有限元分析软件对混凝土拱桥各施工阶段进行模拟分析,结合不良地质条件,对桥梁各部位在各种效应组合下的最不利情况进行模拟计算,计算结果验证了拱桥修建的可行性,该分析方法将为其他类似人行拱桥设计提供借鉴。

高层塔楼建筑基础选型分析

高层塔楼因为高耸、美观等特点在现代化城市中得到越来越多的应用,而此类建筑对结构整体安全稳定的要求甚高。建筑基础形式是保障结构整体稳定的关键,桩基础因其稳定性很高,在对沉降和偏移要求敏感的高层建筑中应用频繁。桩基础有预应力混凝土管桩、人工挖孔灌注桩、旋挖钻孔灌注桩等形式,各种桩型适用于不同的地质情况。本文将结合某高层塔楼建筑项目所在区域土体参数及岩土特性,在多种地质条件下作建筑基础选型分析并给出处理方案,比选方法及结果将对同类型高层建筑的基础选型方案给予借鉴。

基于OBE理念的系列专题研讨课在住院医师临床综合素质培养中的应用效果

目的 开设基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念的系列专题研讨课,评估其在住院医师临床综合素质培养方面的应用效果。方法 观察组和对照组各纳入120名住院医师,观察组采用基于OBE理念的系列专题研讨模式教学,包括研讨前准备、专题研讨实施、研讨后提升学习3个部分;对照组采用传统讲授法进行教学。对比两组住院医师的理论知识、实践技能,同时对观察组采取问卷和访谈调查的方式评估其非认知能力的提升效果,并调查两组住院医师的满意度和对教学模式的评价。结果 观察组在理论和技能考核中优、良等级的人数比例显著高于对照组(P<0.05)。新的教学模式有助于住院医师提升各项非认知水平,且住院医师对学习成效和课程体系的评价反馈均较好。结论 基于OBE理念的系列专题研讨课以住院医师为中心,可激发学习的主动性,提升非认知能力,有利于综合素质的提高,是一种值得推广的教学模式。

无植骨关节镜下融合术治疗踝关节骨关节炎

踝关节融合术是治疗终末期踝关节炎的标准手术.关节镜下踝关节融合术由于创伤小、切口并发症低被逐渐推广应用,但在踝关节融合时是否需要常规植骨尚有争议.

基于转录组测序技术的椎间盘退变特异基因表达谱分析

目的通过筛选分析椎间盘退变过程中的表达变化基因寻找临床治疗间盘退变的新靶点。方法运用转录组测序技术评估了临床采集到的椎间盘退变患者(IDD,n=4)和非IDD(n=3)椎间盘样本,筛选出具有显著性的差异基因并利用基因本体论(GO)数据库和京都基因和基因组百科全书(KEGG)数据库进行基因功能富集,筛选在IDD进展中可能起关键作用的基因和信号通路,最后使用qRT-PCR技术对上述识别到的部分显著差异基因进行验证。结果测序结果识别出512个显著差异基因(DEGs),GO数据库主要将这些DEGs主要富集到角化、细胞外基质(ECM)构成、生长因子结合以及炎症趋化作用,而KEGG富集分析的前10通路分别为:阿米巴病、病毒蛋白与细胞因子及其受体的相互作用、ECM受体的相互作用、IL-17信号通路、细胞因子与其受体的相互作用、TNF信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路、趋化因子信号通路以及雌激素信号通路。选取的13个作为qRT-PCR验证目标的DEGs在两组间表达具有差异显著性(P<0.001),且所有的DEGs的表达趋势均与RNA-seq结果一致,其中3个基因组间差异倍数不显著(Log2FoldChange≤1),其余10个基因具有差异显著性(Log2FoldChange>1)。结论 ECM、生长因子、胶原纤维蛋白组分、炎症趋化因子以及TNF-α和PI3K-Akt信号通路在IDD进展过程中发挥重要作用,这些因素可能成为椎间盘退变临床治疗的新靶点。

颈椎后路手术融合与非融合的选择策略

颈椎后路手术技术对于治疗颈椎后方张力带结构损伤、复杂的交锁性颈椎骨折脱位、颈椎后方结构受到侵犯的感染、肿瘤等疾病、需后路矫形的颈椎畸形,在技术方案的选择上一般不存在争议,但对于颈椎退行性疾病的手术技术选择上仍存在争议,尤其是对于脊髓型颈椎病的外科手术治疗。众所周知脊髓型颈椎病是指以脊髓功能障碍为主要表现的一系列临床症状,主要是因为各种因素[颈椎间盘退变突出、后纵韧带骨化(OPLL)、黄韧带骨化等]导致脊髓受压,椎管狭窄所致。此类疾病严重影响患者的生活质量,丧失工作能力,并有一定的致瘫风险,保守治疗效果往往较差,需外科手术干预。对于≥3个节段的或压迫来自后方的脊髓型颈椎病常采用后路手术干预,因为受累节段越多,前路手术并发症发生的概率越大,国内外已基本达成共识。以往很长一段时间,单纯后路椎板切除减压术被视为一种“金标准”的后路手术方式,但随着时间的推移,认识不断提高,病例数的积累,发现单纯后路椎板切除减压术后并发症,尤其是颈椎后凸畸形,节段失稳的发生率非常高,导致再次出现脊髓症状。在此基础之上,发展演变而来的后路椎管扩大椎板成形术(LP),后路椎板切除融合术(LF)成为目前颈后路治疗的主要技术手段,但两者之间如何选择,存在争议。笔者复习相关文献,对两种手术方式进行总结,综述如下。

基于OBE理念的专题研讨课在运动系统教学中的应用和效果评估

目的在骨科运动系统教学中开展基于成果导向教育(OBE)理念的专题研讨课,并评估教学效果。方法以2017级大四临床医学本科生为研究对象,以随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组,试验组采用基于OBE理念的专题研讨教学模式教学,采取三段式设计,包括研讨前准备、专题研讨实施、研讨后提升学习3个部分。对照组采用传统讲授法进行教学,即以老师讲授为主,学生学习和提问为辅的教学模式。对课后考试成绩、学生对教学效果的满意度、教学效果评价3个方面进行比较。结果课后组织专题考试,考试成绩按照优、良、中、及格、不及格5级标准评分。经非参数秩和检验,试验组优、良等级的人数比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学生自觉参与度、对教学效果满意度、对当前教学模式感兴趣方面,试验组比例均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于OBE理念的专题研讨课以学生为中心,可激发学习的主动性,增强学生自信心,有利于学生综合素质的提高,是一种值得推广的教学模式。

Arpin蛋白介导骨髓间充质干细胞迁移至骨缺损移植区骨修复的作用

目的初步探讨大段骨缺损移植组织工程骨(TEB)后,Arpin蛋白介导的宿主骨髓间充质干细胞(BMSCs)迁移至移植区参与骨修复的作用。方法免疫荧光观察BMSCs中Arpin蛋白和肌动蛋白相关蛋白2/3(Arp2/3蛋白)的表达及相对定位。构建干扰Arpin蛋白表达慢病毒,转染BMSCs,通过qRT-PCR和Western blot检测Arpin的抑制水平。按照Arpin蛋白表达含量不同,分为空载体对照组和Arpin表达抑制组进行体外和体内实验。体外实验:用迁移小室建立细胞迁移模型,上室接种空载体对照组和Arpin表达抑制组细胞,荧光显微镜检测细胞迁移数量;6孔板接种空载体对照组和Arpin表达抑制组细胞,建立“伤口愈合实验”模型,显微镜检测“伤口愈合”情况。体内实验:选取8周龄C57BL/6小鼠,所有小鼠按照随机数字表法分为空载体对照组(6只)和Arpin表达抑制组(6只)。切除股骨中段2 mm骨干和骨膜,制作大段骨缺损并移植TEB模型。每只小鼠经尾静脉注射100万个BMSCs细胞,术后2,7 d免疫荧光染色检测BMSCs迁移至骨缺损区数量的差异。术后4周,取股骨进行Micro-CT扫描,检测骨密度(BMD)、相对骨体积(BV/TV)、骨小梁间距(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb.Th),然后标本进行病理HE和Masson染色,观察成骨质量。结果小鼠BMSCs表达Arpin蛋白,相对于Arp2/3,其定位在细胞边缘。在转染慢病毒后,BMSCs表达绿色荧光蛋白,并且Arpin表达抑制组Arpin基因及蛋白表达较空载体对照组显著降低(P<0.01)。体外细胞迁移实验中,Arpin表达抑制组细胞迁移数量[(105.7±6.5)个]较空载体对照组[(76.6±6.6)个]高(P<0.01)。“伤口愈合实验”中,Arpin表达抑制组“伤口愈合”百分比[(62.6±3.2)%]较空载体对照组[(43.8±1.9)%]高(P<0.01)。体内实验的免疫荧光结果表示,术后2 d,两组迁移细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),几乎无标记细胞迁移;术后7 d,Arpin表达抑制组细胞迁移至移植区的数量[(11.3±1.5)个]较空载体对照组[(5.7±1.5)个]更多(P<0.01)。术后4周,Micro-CT结果显示,相对于空载体对照组[BMD:(140.0±6.0)mg/cm3,BV/TV:(23.4±0.9)%,Tb.Sp:(0.28±0.01)μm,Tb.Th:(0.15±0.01)μm],Arpin表达抑制组[BMD:(172.7±6.0)mg/cm3,BV/TV:(28.8±1.3)%,Tb.Sp:(0.33±0.01)μm,Tb.Th:(0.11±0.01)μm]成骨质量更高(P<0.05);病理染色提示,Arpin表达抑制组存在更多的新生骨组织。结论沉默Arpin蛋白的表达会促进BMSCs的迁移,增加宿主BMSCs迁移至骨缺损区域,提高骨修复效果。

序贯调节巨噬细胞极化的骨修复材料构建及其体外成管化作用研究

目的体外构建可序贯释放炎症因子调节巨噬细胞极化的骨修复材料并评价其体外成管化能力。方法在脱钙骨基质(DBM)表面通过生物素-亲和素系统实现白细胞介素(IL)-4的内层耦联及缓释,以诱导后期巨噬细胞向M2型极化;通过藻酸盐缓释系统实现干扰素(IFN)-γ的外层负载及早期释放,以促进巨噬细胞向M1型极化。通过实时定量PCR(RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、Transwell迁移实验、管腔形成实验等手段观察因子的释放动力、巨噬细胞的极化状态,评估复合材料的促血管生成能力。结果构建的复合材料在早期快速稳定释放IFN-γ,可诱导巨噬细胞高表达M1型标志物,分泌IL-8等炎症因子;第4天开始在IL-4的释放作用下巨噬细胞向M2型极化,大量表达血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)等促血管生成因子。复合材料可明显促进人骨髓来源内皮祖细胞(EPC)向Mp的迁移,阻断CXC趋化因子受体2(CXCR2)抑制此作用;还可明显促进管腔形成,VEGF受体2(VEGFR2)抑制剂可阻断此效应。结论序贯释放炎症因子调节巨噬细胞极化的复合材料在体外有促进管腔化生成作用,可为组织工程骨修复研究提供新的思路。

“三纵三横”模式在军事医学研究生创新能力培养中的应用与评价

目的评价"三纵三横"模式在军事医学研究生创新培养体系建设中的应用效果。方法以某军医大学附属医院骨外科学研究生为研究对象,观察组共39人,研究生阶段采用"三纵三横"模式进行创新能力培养;对照组共42人,采用传统模式进行创新能力培养。通过创新能力评分、测试量表、研究生自评、导师评价、问卷与访谈调查等手段多元比较"三纵三横"与传统模式在创新能力培养方面的差异。结果与对照组比较,观察组学员在创新能力评分、测试量表、导师评价等定量评价方面优势较明显(P<0.05),师生对"三纵三横"模式的认可度均较高(>80%)。结论"三纵三横"培养模式可提升军事医学研究生创新能力培养的效率和质量,深化师生之间的有机联系。