团队护理管理模式在急性会厌炎患者中的应用效果

目的 分析团队护理管理模式在急性会厌炎患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科收治的102例急性会厌炎患者为研究对象,所有患者以红蓝球随机法分为对照组和试验组,每组51例。对照组给予常规护理,试验组实施团队护理管理。比较两组救治成功率、病情转归时间、住院时间;比较两组护理前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LC)、血小板计数(PLT)水平;比较两组并发症总发生率、护理满意度。结果 试验组救治成功率高于对照组(P<0.05)。试验组病情转归时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WBC、NEUT、LC、PLT水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组发症总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对急性会厌炎患者实施团队护理管理模式,可有效提高患者的救治成功率,并提高护理满意度。

血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义

目的分析血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义。方法回顾性选取2019年8月至2021年8月空军军医大学第一附属医院收治的120例失血性低血容量休克患者作为观察组,另选取同期门诊体检的120名健康人群作为对照组。两组均进行血乳酸检测,计算乳酸清除率(LCR),比较观察组、对照组血乳酸水平。观察组根据LCR分为高LCR组(n=63)和低LCR组(n=57),比较两组入院24 h血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不良事件总发生率。根据观察组入院24 h是否好转,分为好转组(n=55)和未好转组(n=65),比较两组入院24 h血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率。采用Pearson相关系数分析LCR与APACHEⅡ评分相关性。结果观察组血乳酸水平为(8.62±1.95)mmol/L,高于对照组[(5.26±0.34)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。高LCR组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.16±0.62)mmol/L、(14.26±1.27)分、1.59%,均分别低于低LCR组[(7.85±1.44)mmol/L、(21.95±3.44)分、12.28%],差异均有统计学意义(P<0.05)。好转组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.06±0.34)mmol/L、(13.02±2.62)分、1.69%,均分别低于未好转组[(7.95±1.46)mmol/L、(20.95±3.75)分、11.48%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析结果显示,LCR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=4.625,P<0.05)。结论失血性低血容量休克患者随着病情的加重,血乳酸水平会逐渐增高,通过检测血乳酸并计算LCR,可对患者预后作出准确的评估。

心内科住院患者存在安全隐患的原因分析及干预对策

目的探讨心内科住院患者存在安全隐患的原因并提出干预对策,以确保患者住院期间的安全。方法综合分析、判断心脏病患者住院期间的安全隐患问题及发生原因,制定针对性控制措施进行干预,包括:(1)建立预警监护;(2)再造监护流程,把握关键环节;(3)加强高危用药监护;(4)加强对患者排便的安全教育及监管;(5)规范批量采集血样流程。结果干预措施可以有效防止意外事件的发生,降低住院患者病死率。结论采用全程安全干预对策,能够有效预防和减少心脏病患者安全问题的发生,避免导致意外事件或纠纷,有助于促进患者身心康复和缩短住院时间。

小剂量螺内酯治疗顽固性高血压病的疗效和安全性

顽固性高血压病或难治性高血压病（refractory or resistant hypertension,RH）是指尽管使用了3种以上适当剂量的降压药（包括利尿剂）,血压仍未达到目标水平（即一般患者血压未能控制在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下,

组蛋白去乙酰化酶8抑制剂与硝苯地平联用对左旋硝基精氨酸诱导的高血压大鼠降压效果

目的探讨硝苯地平与组蛋白去乙酰化酶8抑制剂PCI-34051联合用药对左旋硝基精氨酸诱导的高血压大鼠模型的降压效果,并探讨其降压机制。方法选用7周龄,SPF级,重量165~210g,雄性Wistar大鼠50只,采用腹腔注射左旋硝基精氨酸方法复制高血压大鼠模型,设立正常组、模型组、硝苯地平组(0.5 mg/Kg)、PCI-34051组(0.7 mg/Kg)、硝苯地平与PCI-34051联合用药组(0.5 mg/Kg+0.7 mg/Kg),每组10只。采用无创性套尾法测定大鼠清醒状态下尾动脉血压及心率,酶联免疫吸附法测定大鼠血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)的含量;H&E染色评估主要器官的毒性情况。结果与模型组比较,单次给药24 h和连续给予4周后,硝苯地平组、PCI-34051和联合用药组均降低收缩压和舒张压,并降低血清ET-1、Ang Ⅱ和ALD水平,提高NO水平(均P<0.05),其中联合用药的降压效果显著强于单用硝苯地平组或PCI-34051组(P<0.05)。此外,与正常组比较,硝苯地平组加快了实验大鼠的心率(P<0.05),而PCI-34051组和联合用药组则对心率无显著性影响(P>0.05);硝苯地平组对肾素没有影响(P>0.05),而PCI-34051组和联合用药组能够降低血清肾素(P<0.05)。结论硝苯地平与组蛋白去乙酰化酶8抑制剂PCI-34051联合用药对左旋硝基精氨酸诱导的高血压大鼠有明显的协同降压作用,其机制与降低血清ET-1,升高NO水平以改善血管内皮功能障碍,降低血清肾素、AngⅡ和ALD水平以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关。

急性呼吸衰竭急救的研究进展

急性呼吸衰竭是临床常见的危重症,起病急、病死率高,目前以缓解临床不适症状、提高肺通气与氧合功能、改善患者舒适为治疗目的。现阶段针对急性呼吸衰竭的急救治疗方法很多,体外膜肺、液体通气治疗以及各种呼吸技术等均在临床开展,使得急性呼吸衰竭患者的急救成功率显著上升。但不同治疗方案的使用范围及效果不尽相同,因此明确各种治疗方案生物学作用、适应证及禁忌证、规范临床操作及使用原则,对增强临床治疗效果、提高安全性具有关键作用。

PBL+CBL+TBL整合教学法在急诊本科护理实习中的应用研究

目的:探讨整合医学时代PBL+CBL+TBL整合教学法在急诊本科护理实习中的应用价值。方法:选择我院护理专业本科2011级实习生87人作为对照组,采用LBL教学;2012级实习生96人作为实验组,采用PBL+CBL+TBL整合教学。实习结束时,比较两组理论、技能和综合素质,进行满意度调查。结果:两组理论成绩无统计学差异。实验组急救技能和综合能力均优于对照组。结论:整合教学法能全面提高急诊护理学员的知识技能与素质。

3681例成人急性中毒患者的临床资料分析

目的分析成人急性中毒患者的临床资料特点。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月本院急诊接诊的3681例成人急性中毒患者的临床资料,分析成人急性中毒患者的临床资料特点。结果农药(32.2%)、酒精(25.9%)和有害气体(18.7%)中毒在中毒种类中居前三位。农药中毒患者共1184例,男女比例为1∶1.04,男性患者20~29岁占比最高,女性患者20~49岁占比最高;5—9月是农药中毒的多发期。农药中毒品种中除草剂(57.2%)最常见,以百草枯(44.8%)占比最高,但2017年后下降明显;其次为杀虫剂(17.2%)。酒精中毒患者共953例,男女比例为1∶0.22;男性患者20~29岁占比显著高于其他年龄段。一氧化碳中毒(579例)占有害气体患者的84.3%,男女比例为1∶1.23;2017年和2018年一氧化碳中毒例数显著低于其他年份;>60岁男性和女性患者显著高于其他年龄段的同性患者,11月至第2年3月为就诊高发期。结论分析成人急性中毒患者的临床资料特点可反映急性中毒谱的变化,为急性中毒的预防及控制提供理论支持。

部队附属医院急诊科医护人员职业倦怠现状、影响因素及认知干预的影响

目的调查某部队附属医院急诊科医护人员职业倦怠现状及影响因素,分析认知干预对职业倦怠的影响,提高医护人员心理健康水平。方法随机抽取某部队附属医院300名急诊科医护人员作为研究对象,使用马氏职业倦怠量表(Maslach burnout inventory,MBI)调查其职业倦怠现状并分析其影响因素;对研究对象进行认知干预后再评估其职业倦怠情况,并分析该干预措施的效果。结果该院急诊科医护人员轻、中、重度职业倦怠比例分别为26.67%、41.67%和20.67%,MBI各维度得分分别为:情绪倦怠(24.73±5.28)分、去人格化(8.77±3.35)分、自我价值(35.21±10.49)分。logistic多因素回归分析结果显示:分别相比年龄>35岁、有编制、夜班6~8次/月、不兼军职、月薪>8000元,年龄20~25岁(OR=3.969)、合同招聘(OR=2.538)、夜班>8次/月(OR=2.943)、兼有军职(OR=2.600)、月薪5000~8000元(OR=2.231)或<5000元(OR=2.379)是急诊科医护人员发生中、重度职业倦怠(187例)的独立危险因素(P<0.05或0.01)。调查对象经认知干预后的MBI各维度得分较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且干预后中、重度职业倦怠人员比例明显下降(15.67%vs.62.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科医护人员职业倦怠情况较重,年龄较小、兼有军职、夜班频繁、月薪较低、非编制人员更易产生职业倦怠;认知干预可明显改善急诊科医护人员职业倦怠情况,可在科室中推广应用。

基于术前CT征象构建肾透明细胞癌患者总生存期的列线图

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)患者术前CT征象影响总生存期的独立危险因素并绘制列线图。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2011年10月至2015年12月术前行CT扫描并最终经病理学证实的ccRCC患者238例。由两名影像科医生对每例患者的CT征象进行评价,并收集患者的一般资料、肾功能检查以及世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP)分级。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较生存率。采用Cox比例风险回归进行单变量和多变量分析,并根据多变量分析结果绘制列线图,采用Bootstrap 1000法内部验证后计算C-指数。结果238例患者经3~74个月随访后,死亡组32例,截尾组206例。死亡组患者的肿瘤直径为(65.70±27.29)mm,大于截尾组的(46.25±26.16)mm,差异有统计学意义(t=-3.889,P<0.001)。死亡组患者肿瘤坏死(χ2=45.716,P<0.001)、区域淋巴结肿大(χ2=43.342,P<0.001)、肾周脂肪侵犯(χ2=19.324,P<0.001)的发生率均高于截尾组患者。不同肿瘤直径的ccRCC患者其生存率差异有统计学意义(χ2=17.108,P<0.001)。肿瘤组织出现坏死患者的生存率较无坏死患者低(χ2=48.195,P<0.001);区域淋巴结肿大患者的生存率低于无区域淋巴结肿大的患者(χ2=47.232,P<0.001);出现肾周脂肪侵犯患者的生存率低于未侵犯的患者(χ2=19.964,P<0.001)。不同WHO/ISUP分级ccRCC患者的生存率差异有统计学意义(χ2=27.765,P<0.001)。多变量Cox比例风险回归分析结果显示,CT征象中的肿瘤直径(HR=2.90,95%CI为1.37~6.14,P=0.006)、坏死(HR=8.88,95%CI为3.33~23.69,P<0.001)及区域淋巴结肿大(HR=4.48,95%CI为2.04~9.86,P<0.001)是ccRCC患者死亡的独立危险因素。列线图的C-指数为0.870。结论术前CT征象与ccRCC患者的生存率存在相关性,其中肿瘤直径、肿瘤出现坏死以及区域淋巴结肿大是其死亡的独立危险因素,其列线图具有较高的准确性。

分级约束管理方案在ICU患者中的应用效果

目的:探讨分级约束管理方案在ICU患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年3月—2020年2月空军军医大学第一附属医院ICU收治的195例患者为研究对象,将2018年3月—2019年2月收治的患者设为对照组(n=97),实施常规约束管理,2019年3月—2020年2月收治的患者设为观察组(n=98),在对照组基础上实施分级约束管理。比较两组患者的谵妄发生率、非计划性拔管发生率、约束相关并发症发生率。结果:观察组患者非计划性拔管及约束相关并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分级约束管理方案应用于ICU患者中能够降低患者非计划性拔管的发生风险,可以为ICU患者非计划性拔管及约束相关并发症风险管理护理方案提供借鉴。