复发性高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析

目的探讨复发性高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic recurrent acute pancreatitis,HL-RAP)的临床特征,为其防治提供参考。方法回顾性分析2019年3月-2021年4月厦门大学附属第一医院急诊科收治的97例高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HL-AP)患者的临床资料,分为复发组与初发组。收集2组患者的临床资料,并进行对比。结果复发组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原较初发组低(P<0.01),2组甘油三酯对比差异无显著性(P>0.05);复发组病情分级低于初发组(P<0.01);复发组CT影像分级较初发组轻(P<0.05);复发组全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率较初发组低(P<0.01);复发组的住院费用较初发组低,住院天数较初发组短(P<0.01)。结论HL-RAP病情较初次发生的HL-AP轻,对这部分患者应加强健康宣教,使其重视平时的血脂管理。

基于风险分级的个体化护理用于急性肺栓塞合并高血压的价值

目的 探究基于风险分级的个体化护理用于急性肺栓塞(APE)合并高血压的价值。方法 选择2021年1月至2022年12月我院收治的46例APE合并高血压患者,用随机数字表法将其分为对照组(予以常规护理,n=23)和研究组(予以基于风险分级的个体化护理,n=23),比较两组血压控制、凝血功能、并发症发生情况。结果 干预后,两组收缩压、舒张压均下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组纤维蛋白原、D-二聚体均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组并发症总发生率为8.70%,低于对照组的34.78%(P<0.05)。结论 基于风险分级的个体化护理用于APE合并高血压患者中可有效控制血压,改善凝血功能,减少出血并发症。

阶段性肠内营养支持结合医护一体化护理对急性胰腺炎保守治疗患者康复效果的影响

目的探讨阶段性肠内营养支持结合医护一体化护理对急性胰腺炎保守治疗患者康复效果的影响。方法方便选取2021年4月—2022年11月厦门大学附属第一医院急诊科收治的急性胰腺炎保守治疗患者210例,以随机数表法分为两组,每组105例。对照组采用常规肠外营养支持,观察组采用阶段性肠内营养支持联合医护一体化护理干预。比较两组干预前后的营养状态、肠屏障功能、胃肠激素指标水平及并发症发生情况。结果干预后,观察组血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组脂肪酶(LPS)水平(32.42±10.43)EU/L、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平(10.43±3.29)ng/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.169、15.344,P<0.05)。干预后,观察组血清胃动素(MTL)水平(258.29±16.55)ng/L高于对照组,血管活性肠肽(VIP)水平(52.62±4.58)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=18.668、19.762,P<0.05)。观察组并发症发生率为2.86%(3/105),低于对照组的13.33%(14/105),差异有统计学意义(χ^(2)=7.745,P<0.05)。结论对急性胰腺炎保守治疗患者实施阶段性肠内营养支持结合医护一体化护理可改善肠屏障功能及胃肠激素水平,提升营养状态,降低并发症发生率。

ICU获得性衰弱的危险因素分析及预测模型构建

目的分析ICU获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)的危险因素,构建ICU-AW预测模型,为预防重症监护室患者ICU-AW发生提供依据。方法分析我院急诊重症监护病房2020年1月—2021年2月收治的122例患者临床资料。其中发生ICU-AW 55例,未发生ICU-AW 67例。应用单因素分析筛选发生ICU-AW相关的预测指标,将其纳入Logistic回归分析,得到ICU-AW独立预测指标并构建预测模型。通过受试者工作特性曲线下的面积评估各个预测指标及模型对ICU-AW的预测能力。运用Bootstrap重抽样技术对模型的预测能力进行内部验证。结果单因素分析发现乳酸、机械通气时长、肌酸激酶、白蛋白、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是ICU-AW的危险因素(P<0.05),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和年龄的P值<0.10。Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.064,95%CI:1.023~1.108,P<0.01)、机械通气时间(OR=1.849,95%CI:1.279~2.675,P<0.01)和CRRT治疗(OR=7.281,95%CI:2.019~26.264,P<0.01)是ICU-AW的独立危险因素。年龄、机械通气时间、CRRT治疗和预测模型的受试者工作特征曲线下面积分别为0.588、0.678、0.606和0.846。该模型预测能力的内部验证表明模型的预测效果理想,C指数为0.846,平均绝对误差(mean absolute error,MAE)为0.031。结论运用由年龄、机械通气时间和CRRT治疗构成的模型对预测ICU-AW的发生有良好的效果,可为早期护理干预,预防ICU-AW发生提供依据。

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管行早期肠内营养的效果观察

目的观察急性重症胰腺炎患者行床旁盲插鼻空肠管进行早期肠内营养支持的效果。方法选取2019年10月—2020年10月厦门大学附属第一医院急诊科收住院的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组。对照组的40例患者采用常规的鼻胃管进行营养支持,观察组对40例患者行床边徒手盲插鼻空肠管后经鼻空肠管内进行营养支持。观察两组患者营养指标、住院日及并发症。结果两组患者入院当日血清白蛋白和血红蛋白的差异无统计学意义(P>0.05),入院第7天、第14天的血清白蛋白和血红蛋白的差异有统计学意义(P<0.05),住院日差异有统计学意义(P<0.01);观察组肠内营养不耐受相关并发症,包括呕吐、腹泻、胃潴留、误吸等的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻空肠管对急性重症胰腺炎患者进行早期肠内营养支持比经鼻胃管进行早期营养支持对改善患者的营养状态效果更佳,可缩短住院时间,能有效降低肠内营养不耐受相关并发症的发生。

过程质量管理方法在急诊预检分诊培训中的应用

目的探讨运用过程质量管理方法对分诊护士进行培训的效果。方法对21例分诊护士采用过程质量管理方法,进行分诊过程的识别、过程质量考核标准的制定及系统化培训,进行前后自身对照比较研究。结果培训后护士分诊准确率及分诊质量考评优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论过程质量管理模式能有效提高分诊质量、准确率及工作效率。

SBAR标准化床边交班在急诊重症病房中的应用

目的分析SBAR标准化床边交班在急诊重症病房中的应用效果。方法于2018年2—7月对急诊重症病房18名护士实行SBAR标准化床边交班培训,分别在SBAR标准化床边交班实行前和实行6个月后调查护士对病情掌握情况及护士交接班评估量表评分情况。结果实行SBAR标准化床边交班后,责任护士对患者病情掌握情况评分与实行前相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。护士交接班评估量表中促进有效沟通、确保高效沟通、有利于识别患者病情变化、有利于预防患者的安全隐患、交接班中团队协作良好,这五个条目均分高于实行前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论实行SBAR标准化床边交班后,规范了危重患者床边交接流程,提高了责任护士对患者病情的掌握程度,增进了护士有效沟通,从而保证交接班信息的全面准确性,有利于提高团队协作能力和护理质量,保障患者安全。

PDCA循环在急诊科危急值护理安全管理中的应用效果

目的：探讨PDCA循环在急诊科危急值护理安全管理中的应用效果。方法选取我院急诊科2015年3月1日-5月31日随机抽查危急值记录及相关病历125份，通过PDCA循环管理后再次收集资料，2015年6月1日-9月30日随机抽查急诊科132份危急值记录及相关病历进行调查，进行前后对比。结果经过PDCA管理后，危急值记录完整性，危急值接收的准确性，医护有效沟通，及时有效的处理，规范的记录等各个环节存在的问题都得到了改善，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论将PDCA循环应用在急诊科安全质量控制中起关键作用，真正实现以患者安全为中心的国际安全目标。

预见性护理改善老年慢性心功能不全患者预后的效果研究

目的观察预见性护理改善老年慢性心功能不全(CHF)患者预后的效果。方法选取我院2018年1月至2019年2月收治的130例老年CHF患者,随机数字表法分为观察组、对照组,各65例,两组均予常规护理,观察组另予预见性护理,对比两组病死率、住院时间、再发病率、焦虑、抑郁评分,生活质量。结果观察组发病率20.00%低于对照组36.92%,病死率7.69%较对照组21.54%低,住院时间(14.36±3.12)d较对照组(17.69±3.46)d短,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组焦虑、抑郁评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);护理前生活质量差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年CHF患者患者应用预见性护理可提高生活质量,缩短住院时间,有效减轻不良情绪,改善预后,值得推广。

情景模拟培训在提高急诊护士共情能力中的应用分析

目的探讨情景模拟培训在提高急诊护士共情能力中的应用效果。方法2019年3—6月对60名急诊护士进行情景模拟培训,培训前后采用中文版杰弗逊共情量表(JSEHP)进行共情能力测定。结果情景模拟培训后60名急诊护士杰弗逊共情量表的观点采择、换位思考、情感护理3个维度得分及总分均高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟培训可提高急诊护士的共情能力。

急诊科护理不安全因素及防范措施

在急诊高风险的临床工作中,最大限度地降低医疗纠纷、差错事故并确保患者安全是急诊护理人员必须要探索的重要课题。本文从多方面系统的分析了急诊护理中存在的不安全因素,认为专业技术水平低、工作责任心差、法律意识薄弱、服务态度、护患沟通不良、人力资源缺乏、病人因素是护理不安全的主要因素,并提出加强业务知识、掌握精湛技术、严格制度落实,完善护理记录、增强法律意识和安全意识、提高自我保护意识、提高护理人员责任心、提高交流沟通能力和技巧、增加护理人员编制等防范措施,从而减少急诊护理中的不安全因素,提高护理质量,确保护理安全。

护理迷你临床演练评估量表在急诊科护生护理技能教学中的应用

目的探讨护理迷你临床演练评估量表(nursing-mini-clinical evaluation exercise,Nursing-Mini-CEX)在急诊科护生护理技能教学中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年8月在本院急诊科实习的护生72人,共12个实习批次,每批次6人,实习前应用SPSS 21.0软件将12个实习批次分别随机分配一个数字,将随机数进行排序,前6位对应的批次为对照组,后6位对应的批次为观察组。对照组采用传统护理带教方法;观察组在对照组基础上结合Nursing-MiniCEX进行操作技能的教学,两组护生急诊科实习时间均为4周。于实习第4周对两组护生操作进行考核和测评其人文关怀能力。结果观察组护生操作考核成绩(90.56±1.75)分高于对照组(85.39±3.51)分,差异有统计学意义(t=7.911,P<0.001)。观察组护生人文关怀能力总分(175.72±15.47)分高于对照组(168.08±13.83)分,差异有统计学意义(t=2.209,P=0.030)。结论将Nursing-Mini-CEX应用于急诊科护生护理技能教学中有助于提高护生的操作技能水平和人文关怀能力。

基于APACHEⅡ的护理干预对急诊重症冠心病患者心功能及护理效果分析

目的探讨在重症冠心病患者急诊治疗中,为其提供基于APACHEⅡ评分的护理干预的价值。方法以Excel表格就2021年6月至2022年12月本院收治的70例重症冠心病患者资料进行汇总,以随机数字表法分两组(各35例),一组接受常规护理(对照组),另一组接受基于APACHEⅡ护理干预(观察组),以SPSS软件统计心功能、护理效果。结果观察组LVEF、SV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CQQC评分、SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症冠心病患者急诊治疗中展开基于APACHEⅡ护理干预服务可改善其心功能,提高患者整体生活质量,值得推广与实施。