情景教学在中医院住培医师急救技能培训中的应用

目的 对中医院住院医师规范化培训学员进行情景模拟教学在急诊技能培训的应用进行研究。方法 选择本院进行住院医师规范化培训的学员180名,随机分为观察组与对照组各90名。对照组采用常规培训方法进行急救技能的基础知识和临床实践知识教授,包括如何识别危重患者、心肺复苏术、气管插管术、电除颤等。观察组采取情景模拟教学方法,以临床实际案例为依托,针对前述常用急救技能,选择适宜疾病和典型病例制作相关临床模拟材料,让学员主动思考,结合案例进行具体抢救方案的实施。引导学员解析病例,以及实施救治中的思维方向。每次培训将学员分成5人1组,分角色演练。设置患者心脏骤停等临床场景,住院医师进行心肺复苏和气管插管等急救操作。对教师及学员用时、学员理论及技能考核成绩、满意度、工作能力评估等方面进行评分。结果 观察组教师用时明显低于对照组,学员活跃度较对照组高(P <0.05)。两组学员的基础知识、单项技能的考核中,观察组均显著高于对照组(P <0.05)。观察组对情景模拟教学方式的技能培训满意度显著高于对照组,在基础知识培训、技能培训、课题活跃度、师生互动方面均有显著差异(P <0.05)。观察组在病情评估、诊治思维、应急能力、团队配合评分等方面均显著高于对照组(P <0.05)。结论 情景模拟教学法适用于住院医师规范化培训的技能培训,能帮助住院医师进一步巩固理论知识,学习并掌握临床知识和技能,激发其学习兴趣,提高病情评估、诊治思维、应急能力、团队配合等综合能力,教学效果好。

中药在治疗心力衰竭中的现代药理研究进展

心力衰竭是指由于各种心脏结构或功能受损导致心室充盈和(或)射血能力低下所致的一组复杂临床综合征,心衰的发病率和死亡率逐年上升,严重威胁了人类的生命和健康。中医药在治疗心衰方面有独特的优势,取得了很好的疗效,且毒副作用低。文中阐述了具有强心作用的中药的药理机制,为临床治疗运用中医药提供依据。

中药防治心肌缺血再灌注损伤研究进展

中药防治心肌缺血再灌注损伤的临床效果已经得到广泛肯定。大量文献表明,心肌缺血再灌注损伤与氧自由基生成、钙超载、能量代谢障碍、炎症反应、细胞凋亡等因素密切相关,而丹参、红景天、葛根、黄芪、玉郞伞、牡丹皮、当归、川芎、姜黄、五味子、白蒺藜、淫羊藿、黄连、银杏叶等中药皆具有抗心肌缺血再灌注损伤的作用,主要是通过提高内源抗氧化性,抑制Ca2+超载,改善心肌能量代谢,防治炎症反应以及增加抑制细胞凋亡的基因等途径发挥作用。目前,对中药有效成分抑制心肌缺血再灌注损伤的作用机制研究仍存在一些问题,如动物实验样本量较少,说服力不够;临床研究病例数较少,证据尚不充足;缺少规范的动物模型评价体系;研究多针对某单味中药,对复方的研究较少;结合西医机制研究较多,但结合中医理论进行机制研究较少;中医病机、辨证分型尚缺乏统一标准等。以后的研究中,应扩大动物实验样本量,结合中医系统的整体研究及中医理论机制研究,制作更符合研究需要的动物模型,从分子、细胞、生物等不同层面出发,以期为临床应用提供更多有力的支持。

牛黄承气汤治疗重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤的疗效及对血清MTL、DAO、NSE水平影响

目的:评价牛黄承气汤治疗重型颅脑损伤(sTBI)患者急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效,并观察对血清胃动素(MTL)、二胺氧化酶(DAO)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,将86例重型颅脑损伤合并急性胃肠损伤住院患者随机分成对照组和观察组(每组各43例),对照组给予西医常规治疗,包括积极治疗原发病和合并疾病、尽早给予肠内营养、胃肠动力药等,观察组在对照组基础上联用牛黄承气汤鼻饲给药,疗程均为7 d。治疗前及治疗7 d后对比评估2组患者临床疗效;治疗前、治疗3 d及治疗7 d,记录患者胃肠功能衰竭(GIF)评分、腹腔压力(IAP),检测血清MTL、DAO及NSE水平;记录患者28 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果:86例患者在治疗观察过程中有4例脱落,最终入组82例,观察组和对照组各41例。治疗后,观察组总有效率80.49%(33/41),对照组的总有效率56.10%(23/41),观察组优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.137,P<0.05);与本组治疗前比较,观察组患者治疗3 d、治疗7 d GIF、IAP均显著改善(P<0.01),与对照组治疗后比较,观察组患者治疗7 d GIF、IAP改善优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组患者治疗3 d、治疗7 d血清MTL、DAO及NSE水平均明显改善(P<0.05,P<0.01),与对照组治疗后比较,观察组患者治疗3 d MTL、NSE水平明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组患者治疗7 d MTL、DAO及NSE水平明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,观察组28 d GCS评分高于对照组(P<0.01),机械通气时间、ICU住院天数均明显少于对照组(P<0.05);2组患者28 d病死率比较差异无统计学意义。观察组患者无牛黄承气汤相关不良反应发生。结论:牛黄承气汤能有效改善重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤的胃肠功能,调节血清MTL、DAO、NSE水平,缩短ICU住院时间,促进患者康复。

论英国广播电视双轨制的局限性

上世纪20年代至50年代,英国公共广播电视BBC处于垄断地位,然而资源稀缺问题的减缓以及公共广播电视节目的日益平淡化生硬化,让要求开放广播电视、展开全面竞争的呼声日益高涨。1954年英国独立电视台ITV建立,与BBC形成"双寡头垄断"。到1989年12月,英国政府代表发表新广播法,旨在放开广播电视市场,创设更为自由的竞争环境,促进广播电视事业的繁荣,同时也要求切实保证节目的质量。由此独立电视委员会ITC与无线广播局RA成立,商业广播电视兴起,打破了双寡头垄断,形成了公私并营的"双轨制"。本文从公共广播电视垄断的弊端、双轨制对广播电视行业的促进以及美式商业广播电视制在英国行不通的原因,全方面评析双轨制,其中着重评述双轨制对英国广播电视业的促进。

我国电视节目低俗化的表现与改进措施

如今我国电视节目低俗化现象严重,以性与暴力为卖点的节目层出不穷,毫无价值与内涵的电视剧轮番上演。低俗化主要体现在节目"速食"化、模式化以及传播畸形价值观与文化传统上。针对此类现象,本文从节目制作与审查者的角度拟定整治措施,行业内建立完善电视台内部管理制度,在外则要建立完善的监管制度和综合评价体系,并效法欧美试行分级制。

论如何做好文化人物类访谈

文化类访谈不同于其他时事新闻,其时效性以及话题性远远不及体育、娱乐以及突发事件,而采访对象在学术界的地位与身份,又令他们不可能屈尊来迎合观众,回答记者想让他们说的话。因此,要做好文化类访谈,必须有深入其中的孤独姿态,又有引导思想潮流的领导风范。本文从文化类访谈的标题、导语、采访提纲以及细节等方面论述如何做好文化人物类访谈。