心肌不同miRNA对于非小细胞肺癌患者应用贝伐单抗致相关心脏毒性的早期预警价值

目的分析心肌不同miRNA(miR-1、miR-208和miR-30c)对于非小细胞肺癌患者应用贝伐单抗致相关心肌损伤的早期预警价值。方法纳入2016年1月—2018年4月于陕西省榆林市第一医院肿瘤诊疗中心住院治疗的NSCLC患者68例作为研究对象,其中出现心肌损伤19例为心肌损伤组,未出现心肌损伤49例为对照组。分别于入组时(T0)和治疗后6个月(T2)进行心脏超声检测,评价心脏功能。入组前(T0),入组后3个月(T1)和入组后6个月(T2)检测血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),血清肌钙蛋白I(cTnI)以及心肌特异性miRNA(miR-1、miR-208和miR-30c)水平。结果 T2时心肌损伤组患者LVEDD水平较T0明显增加(t=6. 616,P <0. 001),而FS、LVEF和E/A水平均明显下降(t=2. 364,P=0. 012; t=9. 118,P <0. 001; t=3. 761,P <0. 001)。T2时心肌损伤组患者LVEDD水平明显高于对照组患者(t=5. 276,P <0. 001),而LVEF和E/A水平均明显低于对照组患者(t=9. 571,P <0. 001; t=3. 019,P=0. 002)。心肌损伤组患者NT-proBNP、miR-1、miR-208和miR-30c在T1和T2时均明显进行性上升(F/P=4. 445/0. 007,4. 199/0. 008,3. 809/0. 014,4. 063/0. 010);而对照组仅可见NT-proBNP和miR-208在T1时明显上升(F/P=4. 082/0. 010; 3. 289/0. 026)。心肌损伤组T1时NT-proBNP、miR-1和miR-30c均较对照组T1时明显升高(t=2. 016,P=0. 026; t=11. 230,P <0. 001; t=4. 582,P <0. 001),而心肌损伤组T2时NT-proBNP、miR-1、miR-208和miR-30c均较对照组T2时明显升高(t=25. 97,P <0. 001; t=24. 36,P <0. 001; t=15. 92,P <0. 001; t=15. 22,P <0. 001)。T1或△(△=T1-T0) NT-proBNP和miRNAs(miR-1、miR-208和miR-30c)对于早期预警贝伐单抗心肌损伤的AUC波动在0. 536～0. 901,其中△miR-1的AUC最高为0. 901,cut-off值为1 462. 3 fmol/L,敏感度90. 6%,特异度89. 3%,约登指数为0. 799。结论经贝伐单抗治疗1个月后miR-1的水平波动情况是早期预警贝伐单抗心肌损伤的潜在评价手段之一。

阿帕替尼联合紫杉醇对非小细胞肺癌患者的疗效及血清因子的影响

目的研究甲磺酸阿帕替尼片联合紫杉醇注射液对非小细胞肺癌患者的疗效及血清因子的影响。方法选择2013年3月—2018年3月在榆林市第一医院肿瘤诊疗中心治疗的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随即数字法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予紫杉醇注射液单药化疗,按175 mg/m2将紫杉醇溶于生理盐水中稀释,静脉滴注3 h,每周1次。观察组在对照组的基础上口服甲磺酸阿帕替尼片,850 mg/次,1次/d。3周为1个疗程,两组均治疗3个疗程。观察两组化疗后的临床疗效,比较两组化疗前后的血清因子水平,包括血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白(MMP-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和血清癌胚抗原(CEA)和化疗期间不良反应发生情况。结果化疗后,观察组患者的总有效率为82.5%,显著高于对照组的62.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗后,两组患者VEGF、MMP-9、CYFRA21-1和CEA水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组血清学指标水平显著低于对照组(P<0.05)。两组在化疗期间均出现白细胞减少、血小板减少、关节痛等不良反应,且无显著差异,给予对症治疗后均缓解。结论甲磺酸阿帕替尼片联合紫杉醇注射液化疗对非小细胞肺癌疗效较好,能有效改善患者血清学指标,值得在临床应用和推广。

容积弧形调强放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的短期疗效及对血清TSGF、TK1、CA125水平的影响

目的:探讨容积弧形调强放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的短期疗效及对血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法:选择2015年1月至2018年1月我院接诊的95例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数表法分为观察组48例和对照组47例。观察组使用容积弧形调强放疗,对照组使用三维适行放疗,临床靶区(CTV)剂量均为2.0Gy/次,总剂量50Gy,1次/d,5次/周,两组均使用长春瑞滨+顺铂同步化疗。比较两组的临床疗效、治疗前后血清TSGF、TK1、CA125水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组疾病总缓解率为43.75%,明显高于对照组(23.4%,P<0.05),血清TSGF、TK1、CA125均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间胃肠道反应、血液毒性、心脏毒性、骨髓抑制、肝功能损伤、放射性肺炎、放射性食管炎不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:容积弧形调强放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的短期效果显著优于三维适行放疗,其可更有效降低血清TSGF、TK1、CA125的表达水平,且安全性更高。