三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结血流特征

目的探讨三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结的血流特征。方法对97例常规超声检查不能提示淋巴结良恶性的颈部淋巴结肿大患者(161个淋巴结)行三维超声和超声造影检查。根据最终诊断结果,将淋巴结分为4组:反应性增生组25例(45个淋巴结)、结核组19例(27个淋巴结)、转移瘤组32例(54个淋巴结)、淋巴瘤组21例(35个淋巴结)。比较4组淋巴结长径与短径比值(L/S)、门髓质形态、血流类型和超声造影特征。结果 4组间L/S及门髓质形态差异均有统计学意义(P均<0.05)。反应性增生组与转移瘤组L/S差异有统计学意义(P<0.008),反应性增生组与转移瘤组、转移瘤组与淋巴瘤组的门髓质形态差异有统计学意义(P均<0.008);其余各组两两比较差异均无统计学意义(P均>0.008)。4组间血流类型、动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义(P均<0.05)。反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组血流类型差异均有统计学意义(P均<0.008),反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组、淋巴瘤组与结核组、淋巴瘤组与转移瘤组动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义(P均<0.008);其余各组两两比较差异均无统计学意义(P均>0.008)。结论三维超声联合超声造影可全面了解淋巴结的血流灌注,可诊断二维声像图特征不典型的淋巴结提供较有价值的信息。

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影技术(CEUS)与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异(P<0.05)。CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异(P<0.05);在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著(P>0.05)。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96.08%、特异度为95.16%、漏诊率为4.84%、误诊率为3.92%、阳性预测值为94.23%、阴性预测值为96.72%、Kappa为0.911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。

肝细胞肝癌超声造影与血管生成的关系

目的:分析肝细胞肝癌超声造影征像与血管生成之间的相关性。方法:收集肝细胞肝癌患者43例(51个病灶),采用超声造影检查并记录超声造影峰值强度(PI),采用免疫组化法测定微血管密度(MVD),分析PI与MVD间的关系。结果:病灶组织的PI为(135.18±28.15)dB,MVD为(43.45±12.21),癌旁组织的PI为(72.92±19.21)dB,MVD为(17.15±9.16),病灶组织的PI及MVD均显著高于癌旁组织(P<0.05);PI与MVD之间呈正相关性(r=0.782,P<0.05)。结论:肝细胞肝癌超声造影PI对于评估肿瘤内生血管生成情况具有重要意义。

超声诊断学教学模式的现状与改革

目的探讨超声诊断医学的现状和教学改革的措施。方法分析现代和传统超声诊断医学的教学模式存在的问题并提出改进的措施。结果通过增加教学课时数和构建超声诊断学教学模式,优化超声诊断学课程体系。结论形成以学生为主体,教师为主导的交互式教学模式,起到了提高学生学习效果的作用。

恶性腹膜后胃肠道外间质瘤1例并文献复习

患者，女性，67岁，因腹部不适、消化不良、出现贫血症状1月余于2011年10月9日入住本院。查体未触及明显腹部包块。实验室检查除有轻度贫血外，其余实验室指标均正常。患者否认有消化道肿瘤家族史。

子宫内膜癌相关危险因素的探讨

目的分别探讨绝经前、绝经后女性子宫内膜癌(EC)发病的相关因素,为进一步防治EC提供依据。方法回顾性分析81例EC患者以及112例非EC患者,包括子宫内膜正常者56例(增生期宫内膜、分泌期宫内膜、萎缩性宫内膜),子宫内膜增生者56例(子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生、子宫内膜不典型增生),将发病年龄、初潮年龄、婚育史、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、激素替代(hormone replacement therapy,HRT)、乳腺癌术后使用他莫昔芬(tamifen,TAM)、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)、肿瘤家族史作为观察指标,通过单因素和多因素Logistic回归,分析绝经前、后EC发病的相关危险因素。结果 (1)未绝经女性:单因素分析显示高血压、PCOS、甲减、孕次、初潮年龄在2组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示初潮年龄高、孕次多是绝经前女性EC患病的保护因素,而高血压是绝经前女性EC患病的危险因素。(2)绝经妇女:单因素分析显示BMI、孕次、初潮年龄在2组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示初潮年龄高、孕次多是绝经后女性EC患病的保护因素。结论高血压是绝经前女性患EC的主要危险因素;而初潮年龄高、孕次多是绝经前及绝经后的女性EC患病的共同保护因素。

经直肠实时组织超声弹性成像诊断前列腺良恶性病灶的价值

目的:探索经直肠实时组织超声弹性成像技术在前列腺良恶性病灶诊断中的应用价值。方法:选取2013年12月至2014年5月我科疑似前列腺癌(PCa)并拟行穿刺活检的患者49例,以病例活检结果作为金标准,对比经直肠实时组织超声弹性成像技术、经直肠超声(TRUS)及直肠指诊(DRE)在疑似PCa患者中的诊出结果,并对直肠超声进行弹性图像评分及应变指数分析。结果:弹性图像评分≥4分时,其对PCa的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、91.3%和93.9%;良性病灶的应变指数为2.84±4.72,恶性病灶的应变指数为32.12±15.05,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠实时组织超声弹性成像技术可提高PCa的诊出率,在前列腺良恶性病灶的鉴别及指导治疗与预后方面有重要价值。

HE4联合CA125及彩色多普勒超声在上皮性卵巢癌诊断中的价值

目的探讨新型血清肿瘤标记物人附睾蛋白(HE4)联合CA125及彩色多普勒超声在诊断上皮性卵巢癌中的临床价值。方法选取在2013年1月-2016年1月在该院妇科接受手术治疗并根据术后常规病理检查结果确诊为卵巢上皮性肿瘤的患者为研究对象,其中恶性肿瘤组73例,良性肿瘤组93例,另收集上皮性交界性肿瘤为交界性组41例。对术前常规检测的肿瘤标记物及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,探讨各项检查在卵巢上皮性癌诊断中的价值。结果 HE4、CA125及彩色多普勒超声阳性率在观察组与对照组间比较,差异有统计学意义(χ~2_(HE4)=80.38,P<0.005;χ~2_(CA125)=93.02,P<0.005;χ~2_(超声)=31.48,P<0.005);HE4、CA125及彩色多普勒超声检查单独诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是75.34%、92.47%、84.94%、88.71%、82.69%;90.41%、84.95%、87.35%、82.50%、91.86%及73.97%、69.89%、71.69%、65.85%、77.38%。3者联合诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.63%、54.84%、74.10%、63.16%、98.08%。结论 HE4联合CA125及彩色多普勒超声检查可显著提高卵巢上皮性癌诊断的灵敏度及阴性预测值,减少漏误诊率,对早期诊断和治疗卵巢癌、改善预后有着重要的临床价值。