血清肿瘤标志物CA19-9在卵巢成熟畸胎瘤中的检测意义

目的探讨血清肿瘤标志物CA19-9在卵巢成熟畸胎瘤中的检测意义。方法收集经病理证实为卵巢成熟畸胎瘤的患者180例,回顾性分析术前多种血清肿瘤标志物水平,评价CA19-9与卵巢成熟畸胎瘤的临床特点及术后病理的关系。结果 4种血清肿瘤标志物中(CA19-9、CA125、CEA及AFP),血清CA19-9的阳性率最高为42.2%;卵畸胎瘤直径越大,血清CA19-9阳性率越高(<0.01);当成熟畸胎瘤发生于双侧或囊肿发生蒂扭转时,血清CA19-9显著升高(<0.01)。病理证实卵巢成熟畸胎瘤几乎均含有外胚层组织,其中CA19-9阳性患者多含有内胚层,而血清CA19-9阴性者较少含有内胚层组织。结论检测血清CA19-9水平对卵巢畸胎瘤的诊断和鉴别诊断有重要临床意义,可作为诊断卵巢畸胎瘤的参考指标,但单独应用尚缺乏一定的理论依据。

罕见三宫腔双纵隔子宫畸形一例报告并文献复习

宁波市鄞州区第二医院收治1例罕见宫腔形态呈三宫腔双纵隔畸形,且合并左侧宫腔息肉及左侧卵巢囊肿的病例;现具体报道如下。 1病例 患者33岁,因“未避孕未孕7年,发现子宫畸形1个月”,于2015年12月入院。患者已婚7年,婚后有正常性生活史,未避孕未孕。

TP方案在卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用的近期疗效观察及对血清CA125水平的影响

目的:观察TP方案在卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用的近期疗效及对血清CA125水平的影响。方法:回顾分析66例卵巢癌患者的临床病例资料,分为TP方案组和其他含铂方案组,每组各33例,TP方案组给予紫杉烷类药物联合含铂类药物治疗,其他含铂方案组给予环磷酰胺、异环磷酰胺、表阿霉素联合含铂类药物治疗,比较两组患者无病生存期(DFS)、肿瘤进展时间(TTP)。结果:TP方案组TTP明显长于其他含铂方案组,TP方案组治疗后CA125明显低于其他含铂方案组;TP方案组和其他含铂方案组的近期临床疗效分别为84.85%、60.61%。TP方案组肝肾功能损害的程度明显轻于其他含铂方案组。结论:TP方案较其他含铂方案能够延长行卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者术后的肿瘤进展时间,提高近期临床疗效,提高手术切净率,降低血清CA125水平,改善临床预后,值得推广。

抑制素A联合CA125检测在预测先兆流产结局中的价值

目的探讨抑制素A联合糖类抗原125(CA125)检测在预测早期妊娠先兆流产结局中的价值。方法检测孕周为60～9+6周先兆流产患者及同孕周正常妊娠者血清CA125、抑制素A,追踪观察妊娠结局,评价单一和联合检测在预测早期妊娠先兆流产的不同妊娠结局中的价值。结果 72例先兆患者中,继续妊娠至足月分娩52例;妊娠失败20例,其中自然流产4例,稽留流产16例,最终发展为流产的比例为27.7%(20/72)。对照组抑制素A值高于保胎失败组(<0.05),与保胎成功组比较差异无统计学意义(>0.05)。对照组CA125值低于保胎失败组(<0.05),与保胎成功组差异无统计学意义(>0.05)。结论抑制素A与CA125均可作为预测早期妊娠先兆流产结局的指标,联合监测可提高检测的灵敏度,可用于早期妊娠先兆流产患者治疗过程中的用药指导、疗效评价和预后判断。

成分输血在产科大出血并发急性弥散性血管内凝血中的应用

目的探讨成分输血在产科大出血并发急性弥散性血管内凝血中的临床应用效果。方法选取该院妇产科紧急救治的大出血并发急性弥散性血管内凝血患者77例,根据输血方式不同分为两组,采用全血输血的33例患者设为对照组;采取成分输血的34例患者设为观察组。比较两组患者凝血功能4项指标、治疗效果及不良反应的发生情况。结果 1观察组患者的纤维蛋白原(FIB)为(7.66±1.43)g/L、凝血酶时间(TT)为(17.27±5.12)s明显高于对照组FIB(3.53±1.84)g/L、TT(15.71±5.63)s,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者的凝血酶原时间(PT)为(12.84±2.09)s、活化部分凝血酶时间(APTT)为(23.64±3.38)s明显低于对照组的PT(16.02±2.14)s、APTT(26.43±3.72)s,差异有统计学意义(均P<0.05);3观察组患者的治疗有效率为94.12%明显高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(均P<0.05);4观察组患者的不良反应发生率为8.82%明显低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论成分输血在抢救产科大出血并发急性弥散性血管内凝血患者能够有效提高凝血功能、降低死亡率及减少不良反应的发生。

高危HPV DNA及其E6/E7mRNA对宫颈病变的影响

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤,近年来,发病率呈上升趋势,最常见的是宫颈鳞状细胞癌。目前,宫颈鳞状细胞癌的病因学已有较深入的研究,其中人乳头瘤病毒（HPV）,尤其是高危HPV的感染越来越受到人们的关注。许多研究证明,HPV感染是鳞状细胞癌和生殖器疣的主要原因[1-7]。

氨茶碱联合地塞米松治疗胎儿窘迫的有效性及对新生儿神经功能的影响

目的探讨氨茶碱联合地塞米松治疗胎儿窘迫的有效性及对新生儿神经功能的影响。方法选取2017年1月-2018年12月在该院分娩过程中出现胎儿窘迫的病例116例,依据不同治疗干预方式分成两组,对照组应用地塞米松,研究组在对照组的基础上联合应用氨茶碱。观察比较两组干预后不同时间点下胎儿心率恢复正常水平的情况;两组出生后不同时间点下的新生儿Apgar评分水平;两组的顺产比率及产后出血比率;两组新生儿出生后的血清神经功能指标:神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100蛋白水平的差异情况。结果干预后,研究组胎儿心率恢复正常水平所需要的时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组新生儿在出生后1 min、5 min及10 min的Apgar评分水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组顺产比率显著高于对照组(P<0.05),两组产后出血比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿出生后1 d的血清神经功能指标:NSE及S-100蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在分娩过程中出现胎儿窘迫时,联合应用氨茶碱及地塞米松可显著提高新生儿出生后的Apgar评分水平,降低窘迫对新生儿神经功能的损伤。

腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：比较腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症的近期临床疗效及远期临床疗效。方法符合入组标准的子宫内膜异位症患者150例按随机数字表分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组各50例，所有患者均行腹腔镜保守手术治疗，Ⅰ组患者术后口服米非司酮，Ⅱ组患者术后口服孕三烯酮，Ⅲ组患者术后皮下注射戈舍瑞林，三组疗程均为6个月，所有患者均随访2年，比较治疗前后激素水平及症状改善情况，记录不良反应发生情况，评价临床疗效，统计随访期间复发率及妊娠成功率。结果（1）Ⅰ组的临床总有效率为70％，Ⅱ组为82％，Ⅲ组为98％，Ⅲ组的临床总有效率明显高于Ⅰ组（χ2＝20．300，P ＜0．01），Ⅰ组的1年复发率为12％，Ⅱ组为6％，Ⅲ组为0％，Ⅲ组1年复发率明显低于Ⅰ组（χ2＝6．383，P ＜0．05），Ⅰ组的2年复发率为22％，Ⅱ组为10％，Ⅲ组为2％，Ⅲ组2年复发率明显低于Ⅰ组（χ2＝9．470，P ＜0．01），Ⅰ组的1年累积妊娠率为20％，Ⅱ组为30％，Ⅲ组为54％，Ⅲ组1年累积妊娠率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（χ2＝12．396、5．911，均 P ＜0.05），Ⅰ组的2年累积妊娠率为36％，Ⅱ组为50％，Ⅲ组为82％，Ⅲ组2年累积妊娠率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（χ2＝21.369、11．408，均 P ＜0．01）。（2）Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分均较治疗前明显降低（t ＝5．686、8．664、11．733和4．404、7．022、10．643，均 P ＜0．01），Ⅲ组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（t ＝10．303、11．312和6．334、7．664，均 P ＜0．01）。（3）Ⅱ组及Ⅲ组治疗后 FSH、LH、E2较治疗前明显下降（t ＝5．834和7．575，4．628和8．433，5．482和10．565，均 P ＜0．01），Ⅰ组仅 E2明显下降（t ＝3．385，P ＜0．05），Ⅲ组治疗后 FSH、LH、E2水平低于Ⅰ组、Ⅱ组（t ＝9．647、7．129、8．807和3．447、3.673、5．449，均 P ＜0．05或 P ＜0．01）。（4）Ⅰ组不良反应发生率为4％，Ⅱ组为40％，Ⅲ组为16％，Ⅰ组不良反应发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝16．000、18．881，均 P ＜0．01）。结论腹腔镜手术后联合米非司酮、孕三烯酮、戈舍瑞林均可获得确切临床疗效，可有效调节血清激素水平，降低复发率，提高妊娠成功率，米非司酮安全性最好，戈舍瑞林效果最佳，临床医师应根据患者个体情况灵活选择。