瓣膜病合并冠心病体外循环中的心肌保护

目的探讨瓣膜病合并冠心病患者体外循环中的心肌保护策略。方法分析回顾整理本院收治的76例患者的病例资料,根据不同病情采取的不同灌注方法探讨不同灌注方式对患者术中情况及预后的关系。结果此次抽取的76例患者中,心脏自动复跳的患者有48例,占总人数的63.2%。死亡人数为3例,占总人数的3.9%,其余73例患者均康复出院,占总人数的96.1%。结论针对不同患者的不同病情,只有通过采用不同的灌注方式,才能提高患者手术耐受程度,进而确保手术的成功。

成人先天性心脏病手术del Nido液与含血停跳液疗效对比

目的对比del Nido液与含血停跳液在成人先天性心脏病手术中的心肌保护效果。方法选取2015年4月至2017年8月成人先天性心脏病手术患者60例,随机分为两组,对照组术中使用含血停跳液,观察组术中使用del Nido液,比较两组心肌保护效果。结果观察组术后1 h血乳酸值明显低于对照组、术后监护时间明显短于对照组、停跳液用量明显少于对照组,两组术后均未出现不良反应。结论成人先天性心脏病手术中,应用del Nido液效果更佳,且del Nido液只需灌注一次,便可实现长时间的心肌保护,操作简单,安全有效。

父母相关因素对甘肃省高海拔地区先天性心脏病患儿发病的影响

目的 回顾性分析在甘肃省高海拔地区(海拔2 000米以上)背景下,先天性心脏病(CHD)患儿父母相关的危险因素,归纳总结后用于临床孕前咨询和宣传教育,以期降低甘肃省高海拔地区的CHD发病率。方法 选取2018—2021年在甘肃省妇幼保健院确诊为CHD的200例甘肃省高海拔地区(海拔2 000米以上)患儿为病例组,同时筛选出200例同地区的健康儿童为对照组。经专家论证和预调查后确定问卷,由经过统一培训的研究员采用制定好的调查问卷,通过询问和查阅医院病历的方式对病例组和对照组父母进行调查,并剔除数据不全的调查问卷。通过χ^(2)检验、Fisher确切概率检验及多因素logistic回归分析CHD患儿父母相关的危险因素。结果 200例先天性心脏病患儿中以动脉导管未闭(68例,34.0%)最为多见,其次为房间隔缺损41例(20.5%)、室间隔缺损37例(18.5%)、卵圆孔未闭30例(15.0%)、主动脉缩窄8例(4.0%)、肺动脉闭锁8例(4.0%)、二尖瓣关闭不全6例(3.0%)及法洛四联症2例(1.0%)。多因素logistic回归分析结果显示,母亲孕期感冒、母亲孕期负性生活事件、母亲孕期特殊物质接触、母亲曾有不良孕产史、没有积极备孕、母亲孕期睡眠质量差、出生胎次、受孕时父亲经常吸烟及父亲患有疾病均是CHD可能的危险因素(OR=3.181、4.496、4.166、4.353、0.261、0.440、13.142、2.364及5.046,均P<0.05);而父母文化程度、母亲怀孕季节、饲养宠物、严重的早孕反应、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、缺钙及胎盘位置等与CHD无关(均P>0.05)。结论 母亲孕期感冒、母亲孕期负性生活事件、母亲孕期特殊物质接触、母亲曾有不良孕产史、没有积极备孕、母亲孕期睡眠质量差、出生胎次、父亲经常吸烟及父亲患有疾病是CHD发生、发展的危险因素。

新生儿危重先天性心脏病的早期干预

目的回顾本中心近5年新生儿危重先天性心脏病的外科治疗结果，总结针对新生儿危重先心病的外科治疗经验。方法自2009年1月至2013年12月收治新生儿危重先心病共521例。年龄为1—28天，平均（21±6）天；体质量2．1～3．6kg，平均（2．8±0．5）kg。所有患儿均接受手术治疗，术后转入心脏监护室（CCU）监护。结果全组患儿死亡22例，住院病死率4．2％。术后延迟关胸68例，NO吸入39例，腹膜透析22例，体外膜肺氧合（ECMO）3例。随访中发现，完全性大动脉转位（TGA）行Switch术后发生肺动脉瓣上狭窄18例，发生率为12．1％；主动脉缩窄（CoA／VSD）、主动脉弓离断（IAA／VSD）行主动脉弓成形术后再缩窄12例，发生率为11．0％；完全型肺静脉异位引流（TAPVD）术后发生肺静脉梗阻7例，发生率为5．6％。结论新生儿危重先心病的早期干预已取得良好效果，手术时机的掌握、外科手术技术的提高、体外循环技术以及围手术期管理水平的提升是改善新生儿危重先心病早期干预效果的关键。

梗阻型房隔完整型左侧三房心致极重度肺动脉高压一例

患儿,男,3岁,因"反复咳嗽1个月,下肢水肿1周"以"三房心、肺动脉高压、心功能不全"收住我院。入院查体:口周轻微发绀,端坐呼吸伴呼吸急促,呼吸频率70次/min,两肺底散在细小湿啰音,心率120次/min,律齐,心前区闻及Ⅱ级舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肋下3指,双下肢水肿明显。心脏彩超:房、室间隔完整,左心房内见29 mm长隔膜,将左心房分隔为肺静脉侧的副房及二尖瓣侧的真房,真房大小25 mm×16 mm,副房大小29 mm×37 mm,隔膜上见一开口,直径2 mm,开口处血流速度242 cm/s,压差23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),三尖瓣瓣环扩大,大量反流,反流面积8.09 cm2,最大反流速度645 cm/s,压差166 mmHg,估测肺动脉压180 mmHg。X线胸片:肺淤血、肺水肿表现,心影增大,右心增大为著,心胸比0.69,双侧肋膈角模糊。血生化:脑钠肽(BNP)7355 pg/mL。

新生儿经脐静脉右心导管检查的临床价值分析

经脐静脉右心导管检查是通过脐静脉插入特定导管,至下腔静脉-右心房-右心室-右室流出道-肺动脉-左(右)肺动脉-肺毛细血管,测定上述血管压力和血管内血液血氧含量的一种特殊检查,可用于监测中心静脉压、右心室压、心输出量及肺动脉压等指标。右心导管检查可明确肺动脉压力、肺血管阻力、心输出量及血管扩张药物对这些参数的作用[1]。在右心导管检查的同时,还可进行心脏造影。

室间隔完整的主动脉弓离断合并永存第5弓1例

永存第5主动脉弓(persistent fifth aortic arch,PFAA)是由于胚胎发育期间第5主动脉弓退化失败造成的一种罕见的先天性心血管畸形,其临床症状无特异性,主要是合并其他畸形引起的血流动力学改变。本文报道了1例室间隔完整的主动脉弓离断合并永存第5主动脉弓的患儿,进行全外显子测序后提示基因异常。