多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用

目的探讨多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用。方法以检出多重耐药菌的住院患者为观察对象,观察实施多部门联合干预模式后多重耐药菌的医院感染率、治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率、隔离措施执行率等监控指标。结果采取多部门联合干预模式后各项多重耐药菌医院感染防控措施执行率均明显提高,治疗性使用抗菌药物微生物标本送检率较联合干预前明显提高,多重耐药菌医院感染率持续下降。结论通过采取多重耐药菌多部门联合管理模式,管理更加规范,临床科室多重耐药菌医院感染防控措施落实依从性明显提高,成效明显。

承德市的城市化对气温影响的研究

用承德市单站气温和40cm地温资料进行比较,采用趋势倾向分析方法,分析了承德市1964—2007年气温变化趋势及城市化影响程度。结果表明:1)承德市近44年气温呈上升趋势,平均每10年气温上升0.269℃,其中0.099℃是因城市化影响引起的升温;2)1980年以来,城市化影响升温幅度达到每10年上升0.421℃;3)冬季和春季气温上升幅度较大,且城市化对其影响最为明显。

218例麻疹流行病学特点分析

目的探讨目前预防麻疹流行的方法。方法对我市2007年10月—2008年5月发生的一次麻疹流行的218例住院患者进行流行病学分析。结果①发病季节以冬季为主;②发病以儿童为主;③出疹顺序呈多样性;④并发症多,合并肺炎占34.4%,合并心肌炎占60.6%;⑤无第二次发病病例;⑥早期诊断率较低;⑦<3岁的麻疹患者医院内感染比例较高。结论①接种麻疹疫苗仍然是防止麻疹流行最有效的方法;②预防成人麻疹建议18岁青少年再次接种麻疹疫苗;③应重视麻疹早期诊断,防止该病院内感染发生;④定期对医务人员进行传染病知识的培训,提高传染病的早期诊断。

纤支镜下局部注药治疗开放性肺结核疗效研究

目的研究纤维支气管镜(纤支镜)下注药加化疗对开放性肺结核的临床疗效。方法对确诊的开放性肺结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组并观察两组的疗效。结果治疗2、6个月后纤支镜组的临床症状、肺部CT表现、空洞闭合率及痰菌阴转率与单纯化疗组比较有显著性差异。结论开放性肺结核在化疗的基础上加用纤支镜下局部注药治疗,不仅能迅速缓解病人临床症状,而且能加快病灶吸收、痰菌阴转、空洞闭合,提高临床疗效。

多重耐药菌株在医院感染监测中的分布及耐药情况

【目的】了解本院多重耐药菌（MDR）的特点，为临床有效控制 MDR 感染提供依据。【方法】选择2012年12月至2014年12月本院分离出的病原菌1089株，其中来自于男性患者672株，女性患者427株。常规分离培养鉴定，根据标准筛选 MDR 并调查分析 MDR 感染情况，并采取一系列预防感染的护理措施以降低 MDR 感染率。【结果】MDR 共272株，占总分离病原菌的24．98％（272／1089），大肠埃希菌 MDR 最多，为111株（40．81％）；在所有的科室中，重症监护病房（ICU ）MDR 最多为25％（68／272），其次是呼吸科和普外科均为12．87％（35／272）；MDR 多见于痰液中，所占比例为42．63％（116／272），其次多见于中段尿液，所占比例为22．79％（62／272）。【结论】MDR 已逐渐成为医院感染的主要病原菌，应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。

腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎72例临床观察

目的探讨肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗方法。方法对72例肝硬化合并自发性腹膜炎患者进行治疗,将腹水放出,同时向腹腔补充同等量复方乳酸钠溶液,每次灌洗量3000～5000ml,或使混浊腹水变清为止,灌洗完成后将头孢曲松和甲硝唑注入腹腔,隔日1次。与84例对照组进行对比。结果腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎,病情缓解时间明显优于静脉应用抗生素;治疗组死亡17例(23.6%),对照组死亡35例(42.7%),P<0.05,有显著性差异。结论腹腔灌洗后局部应用抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎,病情缓解快、并发症少,并能提高疗效、改善预后。

利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察

目的:探讨应用普通血液透析机开展血液灌流技术治疗重症肝炎的疗效。方法:21例重症肝炎患者在综合性治疗基础上,应用普通血液透析机开展血液灌流,采用动-静脉循环式(桡动脉、正中静脉)以80～120 ml/min循环血液,每次灌流时间3 h,首次肝素用量40～50 mg,以后每30分钟追加肝素5 mg,灌流结束后用同等剂量鱼精蛋白中合肝素。结果:通过血液灌流治疗后,全身症状改善明显,胆红素含量明显下降,起到改善内环境作用,利于肝细胞再生、肝功能恢复。血液灌流技术治疗重症肝炎早期、中期使用效果较好,而晚期效果差。结论:应用普通血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎,操作简单,安全,有效。适合于基层医院开展。

416例新型冠状病毒肺炎发热症状的临床分析

目的:分析本地区新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的发热症状,探讨2019-nCoV肺炎出现发热症状的概率;并探讨发热与否、发热的高低、发热持续时间的长短与病情轻重及预后是否存在关联。方法:对我院收治的416例2019-nCoV肺炎的临床资料进行回顾性分析,计算发热病例占比,比较患者危重率、死亡率在无热组、低热组、高热组之间及无热组、短期发热组、长期发热组之间的差异。结果:2019-nCoV肺炎的发热概率是88.9%,高热组危重率与低热组、无热组之间存在极显著性差异(P均<0.01),低热组与无热组之间无显著性差异(P>0.05);长期发热组危重率与短期发热组、无热组之间存在极显著性差异(P均<0.01),短期发热组与无热组之间存在显著性差异(P<0.05);死亡率在各组之间的比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论:本地区2019-nCoV肺炎发热症状的占比为88.9%;高热、长期发热患者更容易出现重症或危重症;发热与否、发热的高低、发热持续时间的长短与疾病预后均无关联。

苄胺唑啉丹参及大黄预防重症肝炎肝肾综合症

早期应用苄胺唑啉、丹参及大黄治疗急重肝4例,亚重肝14例,慢活肝重型18例.通过对比研究及患者24小时尿量、血尿素氮、血尿肌酐、钠和水负荷试验的观察,发现肝肾综合征发生率:治疗组36.1%(13/36),对照组62%(18/29),(P<0.05);病死率:治疗组38.9%(14/36),对照组65.5%(19/29),(P<0.05),即两组疗效具有显著性差异.该结果提示三种药物早期联合应用,能明显阻止肝肾综合征的发生和发展,能降低病死率.

脾切除对乙型肝炎肝硬化预后的影响

为了探讨脾脏与乙型肝炎肝硬化发生、发展的关系,笔者对本院1998年1月-2001年1月乙型肝炎肝硬化行脾切除的32例患者进行2年的随访,结果如下.

慢性丙型肝炎肝硬化患者外周血辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞及相关因子检测的临床意义

目的探讨丙型肝炎肝硬化(CHC-LC)患者外周血Th17/Treg失衡及其相关细胞因子变化的临床意义。方法收集2014年5月-2016年5月于天门市第一人民医院就诊的CHC患者96例,其中CHC患者54例(CHC组)、CHC-LC患者42例(LC组)、健康体检者40例(HC组)。采用流式细胞术检测3组的外周血Th17/Treg细胞表达情况,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-10、IL-17及TGFβ,同时检测HCV RNA、AST、ALT、TBil。多组比较采用方差分析,进一步两组间比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验;相关性分析采用Pearson相关性分析法。结果 LC组的外周血Th17细胞比率[(5.97±0.84)%]、Treg细胞比率[(3.14±0.72)%]、Th17/Treg(1.90±0.52)均显著高于HC组[(2.39±0.46)%、(1.72±0.53)%、(1.39±0.12)]和CHC组[(4.75±0.67)%、(2.81±0.87)%、(1.69±0.45)],差异均有统计学意义(F值分别为312.95、47.21、17.34,P值均<0.001)。LC组的各细胞因子IL-6、IL-17、IL-10及TGFβ均显著高于HC组和CHC组,差异均有统计学意义(F值分别为160.38、574.11、23.90、36.97,P值均<0.001)。Th17细胞比率、Treg细胞比率、Th17/Treg及各细胞因子(IL-17、IL-6、IL-10、TGFβ)与ALT、AST呈显著正相关性(ALT:r值分别为0.633、0.525、0.631、0.931、0.841、0.372、0.343,P值均<0.05;AST:r值分别为0.597、0.502、0.564、0.873、0.813、0.365、0.337,P值均<0.05),Th17细胞比率、Treg细胞比率、IL-6、IL-17、TGFβ与TBil均呈显著正相关性(r值分别为0.344、0.231、0.401、0.339、0.307,P值均<0.05)。结论 Th17/Treg细胞及相关因子可能与CHC及LC的发生发展密切相关,Th17/Treg及其相关细胞因子检测可能对CHC-LC的防治具有重要意义。

病毒唑治疗流行性乙型脑炎

病毒唑是一种广谱抗病毒药物,已被广泛应用于流行性出血热、麻疹、水痘、腮腺炎、小儿腺病毒肺炎和急性甲型肝炎等的抗病毒治疗。1989年我们将病毒唑应用于流行性乙型脑炎,并以同期病例进行对照观察,治疗观察26例,收到满意效果,现报道如下:

原发性肝癌患者四跨膜蛋白8、埃兹蛋白及微小RNA-634与预后的相关性

目的探讨原发性肝癌患者四跨膜蛋白8(tetraspanin-8,Tspan8)、埃兹蛋白(Ezrin)及微小RNA-634(microRNA-634,miR-634)水平与预后的相关性。方法选取2012年2月至2013年2月于天门市第一人民医院住院的120例原发性肝癌患者为研究对象,记录患者体重指数(body mass index,BMI)、肝癌组织分化程度、TNM分期、肝内转移及淋巴结转移等。采用免疫组织化学法检测肝癌组织和癌旁组织Tspan8和Ezrin表达水平,采用酶联免疫吸附法检测甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测miR-634相对表达量。采用Spearman相关性分析肝癌组织分化程度、TNM分期、肝内转移及淋巴结转移与肝癌组织Tspan8、Ezrin、miR-634水平的相关性,采用Pearson相关性分析肝癌组织Tspan8、miR-634、Ezrin水平与AFP的相关性,采用Cox回归分析患者5年生存的危险因素。结果肝癌组织Tspan8[(1.76±0.14)%vs(0.23±0.03)%]和Ezrin[(1.97±0.22)%vs(1.28±0.17)%]显著高于癌旁组织,miR-634相对表达量显著低于癌旁组织(0.25±0.03 vs 1.11±0.23),差异均有统计学意义(t值分别为117.059、27.186、40.616,P均<0.001)。不同肝癌组织分化程度[低分化vs中、高分化:Tspan8(1.64±0.28)%vs(1.93±0.24)%,Ezrin(1.88±0.21)%vs(1.99±0.28)%,miR-6340.33±0.05 vs 0.21±0.07]、TNM分期[Ⅰ~Ⅱ期vsⅢ~Ⅳ期:Tspan8(1.63±0.46)%vs(1.92±0.19)%,Ezrin(1.64±0.33)%vs(2.12±0.45)%,miR-6340.33±0.09 vs 0.15±0.03]、淋巴结转移[有vs无:Tspan8(1.94±0.12)%vs(1.60±0.16)%,Ezrin(2.03±0.52)%vs(1.68±0.39)%,miR-6340.22±0.08 vs 0.32±0.04]及肝内转移[有vs无:Tspan8(1.94±0.52)%vs(0.62±0.03)%,Ezrin(1.99±0.45)%vs(1.77±0.33)%,miR-6340.22±0.07 vs 0.35±0.03]原发性肝癌患者的Tspan8、Ezrin及miR-634差异有统计学意义(P均<0.05)。患者肝癌组织分化程度、TNM分期、肝内转移及淋巴结转移分别与Tspan8和Ezrin呈正相关(rs>0.1,P<0.05),与miR-634呈负相关(rs<-0.2,P<0.05)。Tspan8、Ezrin表达水平与AFP呈正相关(r=0.87,P=0.012;r=0.91,P=0.006),miR-634相对表达量与AFP呈负相关(r=-0.92,P=0.0001)。Cox回归分析表明,年龄≥55岁、存在淋巴结转移、Tspan8及Ezrin是患者5年生存的独立危险因素,miR-634是患者5年生存的独立保护因素。结论原发性肝癌患者的不良结局与Tspan8和Ezrin呈正相关,与miR-634呈负相关。

大洋D3-Weather5600A非线性影视编辑系统在地市级天气预报制作中的应用

电视气象服务节目是人们获取气象信息的有效方式和途径,本文从承德市气象局利用大洋D3-Weather5600A非线性影视编辑系统制作天气预报节目出发。通过片头模板、云图趋势模板以及城市镜头模板的制作三个方面分析探讨了非线性影视编辑系统在地市级天气预报制作中的应用。

姜黄素抑制肺上皮细胞BEAS-2B真菌产生炎症细胞因子的作用

目的探讨姜黄素(Cur)抑制肺上皮细胞BEAS-2B真菌产生炎症细胞因子的作用。方法黄曲霉菌(AFT)感染肺上皮细胞BEAS-2B后,用不同浓度的姜黄素(10μmol/L、25μmol/L、50μmol/L)进行抗炎抑制作用。采用ELISA法检测细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TLR4和NF-κB的表达水平;采用Western blot和Real-time PCR检测重组高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、TLR4和NF-κB蛋白和m RNA表达。结果随着姜黄素剂量的升高,细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TLR4和NF-κB的表达显著降低(P<0.05);HMGB1、TLR4和NF-κB蛋白和m RNA表达明显降低(P<0.05)。结论姜黄素调节TLR4/NF-κB信号通路来产生抗炎作用,可以抑制真菌刺激肺上皮细胞BEAS-2B产生炎症细胞因子。

流行性出血热并癫痫大发作30例临床分析

癫痫大发作是流行性出血热(EHF)患者中枢神经系统的严重并发症,其来势凶猛,病情凶险,变化多端,病死率高。本文将近6年诊治的30例报道如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组男16例,女14例。年龄9—57岁,其中20—50岁20例。全部病例均否认癫痫史,均按1986年全国EHF会议的诊断及分期分型标准,并经EHF—IgM证实。其中危重型17例,重型13例,病程4—18日。发热期1例,发热+低血压休克期+少尿2例,少尿期6例,移行期10例,多尿期11例。 1.2临床表现:头痛25例,头晕25例,恶心及呕吐20例,腹泻3例,高热3例,咳粉红色泡沫痰2例,黄色脓性痰1例,烦躁不安15例,谵语11例,视物模糊6例。高血压24例,其中舒张压高于14.7KPa16例。血压为零2例,脉搏40—60次/分13例,140—180次/分3例。神志不清2例。

承德市主要景区气象灾害风险等级区划研究

利用区域自动站(2000—2018)和国家站(1981—2010)常规观测资料,对承德市主要风景区的天气气候特征及其独有的气象条件进行分析,根据分析结果,开展承德市主要景区的气象灾害风险普查,并依据承德市气象灾害风险区划图,确定景区的各类气象灾害风险等级及防御重点。参考区划结果,分析防御对策,对提前做好防御,减轻灾害对旅游资源和旅游基础设施的影响,为旅游者的出游决策提供良好的参考,更好地保障游客人身财产安全等具有很重要的意义。

承德市人影监控系统的设计与实现

人工影响天气(以下简称人影)以增雨防雹作业为主,近年来,在气象灾害防御和合理开发利用空中水资源方面发挥着越来越大的作用。人影作业工作具有特殊性,限制因素较多,其中弹药存储的安全问题,已严重影响了人影工作的快速发展。通过建设网络实景监控系统,实现对人影弹药库及周边环境的实景采集和远程监控,能够有效地保证弹药库的安全,加强人影弹药库的动态安全管理,促进人影弹药库的规范化建设,为开展人影工作提供安全保障。

654—2、多巴胺、速尿腹腔注射治疗流行性出血热急性肾衰30例疗效观察

流行性出血热(EHF)急性肾衰,病情严重,病死率高。我院于1988年12月以来采用654—2、多巴胺、速尿腹腔内注射治疗流行性出血热急性肾衰30例,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组病例按1986年全国流行性出血热会议的诊断及分期、分型标准,并经EHF—IgM证实,全部病例入院后随机分组。