miR-9、miR-194在鼻咽癌组织中的表达及与其预后的关系

目的 探讨miR-9、miR-194在鼻咽癌组织中的表达水平变化及其预后价值。方法 选取鼻咽癌患者76例,随访3~36个月,根据预后情况分为死亡组(n=21例),存活组(n=55例)。统计比较miR-9、miR-194不同表达水平的鼻咽癌患者的临床资料,以及不同预后的鼻咽癌患者miR-9、miR-194表达水平,采用Logistic回归分析鼻咽癌患者预后相关影响因素。结果 76例鼻咽癌患者miR-9高表达29例,低表达47例,miR-194高表达35例,低表达41例;miR-9、miR-194低表达患者的临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤分期为T3~T4期、组织分化程度为高中分化、发生淋巴结转移及远处转移的比例高于miR-9、miR-194高表达患者(P<0.05);两组临床分期、肿瘤分期、组织分化程度、淋巴结转移及远处转移情况、miR-9表达水平、miR-194表达水平比较差异显著(P<0.05);临床分期、肿瘤分期、组织分化程度、淋巴结转移及远处转移情况、miR-9表达水平、miR-194表达水平为鼻咽癌患者预后影响因素(P<0.05)。结论 miR-9、miR-194低表达与鼻咽癌患者恶性生物学行为进程及预后有关,该研究提示miR-9、miR-194可能是鼻咽癌预后评估的有效分子靶点,值得临床进一步深入探究。

ARPP19表达与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的相关性分析

目的:探讨环腺苷酸调节的磷酸化蛋白-19(ARPP19)表达与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法:选取2015年5月至2017年6月河南科技大学第一附属医院收治的74例鼻咽癌患者的鼻咽癌组织与癌旁组织标本,采用qRT-PCR检测ARPP19 mRNA的表达,免疫组化染色检测ARPP19蛋白表达水平,分析ARPP19与鼻咽癌患者临床病理特征的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析ARPP19与鼻咽癌患者预后的相关性,Cox回归模型分析影响鼻咽癌患者总生存期的危险因素。结果:ARPP19 mRNA在鼻咽癌组织表达水平为2.41±0.25,显著高于癌旁组织的1.05±0.12(t=35.750,P<0.001)。ARPP19蛋白主要定位于细胞质或细胞膜,少量定位于细胞核,呈棕色或棕褐色。ARPP19蛋白在鼻咽癌组织阳性表达率为64.86%,显著高于癌旁组织的21.62%(P<0.001)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移的患者ARPP19阳性表达率显著高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移的患者(P<0.05);不同性别、年龄、吸烟史、肿瘤分化程度及神经侵犯的患者ARPP19阳性表达差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,ARPP19阳性表达组5年生存率为43.75%(21/48),低于阴性表达组的76.92%(20/26)(χ^(2)=7.906,P=0.004)。TNM分期(HR=3.255,95%CI:2.025~5.234,P=0.003)、淋巴结转移(HR=2.614,95%CI:1.351~5.056,P=0.007)、ARPP19阳性表达(HR=2.716,95%CI:1.854~3.978,P=0.003)是影响鼻咽癌患者总生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论:鼻咽癌组织ARPP19呈高表达,且与TNM分期、淋巴结转移及患者预后有关,对鼻咽癌患者预后评估有一定临床意义。

circRBM33对鼻咽癌6-10B细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其机制

目的探讨环状RNA结合基序蛋白(circRBM)33对鼻咽癌细胞6-10B增殖、迁移和侵袭的影响及其潜在机制。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)评估鼻咽癌组织和配对癌旁组织中circRBM33和微小RNA(miR)-3196的相对水平。将小干扰RNA阴性对照(si-NC组)、circRBM33小干扰RNA(si-circRBM33组)、miRNA模拟物阴性对照(miR-NC组)、miR-3196模拟物(miR-3196组)、si-circRBM33+miR-3196抑制物(si-circRBM33+anti-miR-3196组)、si-circRBM33+miRNA抑制物阴性对照(si-circRBM33+anti-miR-NC组)分别转染6-10B细胞。未转染6-10B细胞记为对照(Con)组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法、划痕愈合实验、Transwell法分别检测6-10B细胞活力及迁移和侵袭能力。通过双荧光素酶报告基因实验和实时定量PCR分析circRBM33和miR-3196之间的相互作用。结果与癌旁组织比较,鼻咽癌组织中circRBM33的相对水平明显升高,miR-3196相对水平明显降低(P<0.05)。与对照组、si-NC组比较,si-circRBM33组细胞活力、划痕愈合率、侵袭数明显降低(P<0.05);与对照组、miR-NC组比较,miR-3196组细胞活力、划痕愈合率、侵袭数明显降低(P<0.05)。miR-3196是circRBM33的靶基因,circRBM33负性调控miR-3196表达。si-circRBM33+anti-miR-3196组与si-circRBM33+anti-miR-NC组比较,细胞活力、划痕愈合率、侵袭数明显增加(P<0.05)。结论干扰circRBM33可明显抑制鼻咽癌6-10B细胞迁移、侵袭和增殖,这是通过靶向上调miR-3196实现的。

支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床分析

目的：探讨支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变患者的临床效果。方法抽选我院2012年1月-2013年2月收治的喉部病变患者122例，结合患者入院时间先后分为观察组（61例）以及对照组（61例）。对照组患者给予单独支撑喉镜治疗，观察组患者给予支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果观察组患者治疗有效率98.4%，对照组患者治疗有效率85.2%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后未有明显并发症，对照组患者术后声带受损6例，并发症发生率9.8%，差异显著（P＜0.05）。结论支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变患者具有更好的疗效，患者术后并发症发生率进一步降低，值得临床推广。

纤维鼻咽镜下Nd:YAG激光治疗腺样体肥大36例

我科自2000年3月～2002年3月在纤维鼻咽镜下用Nd:YAG激光治疗腺样体肥大36例,取得较好疗效,现报道如下.

Bcl-2和Bax基因在喉癌组织中的表达及临床意义

目的探讨喉癌组织Bcl-2和Bax基因蛋白表达与喉癌发生、发展的关系。方法采用免疫组化SP法测定5例正常人声带组织和73例喉癌组织标本中Bc1-2和Bax基因蛋白表达。结果喉癌组织中Bc1-2基因蛋白表达阳性检出率45.2%,喉癌组织中Bax基因蛋白表达阳性检出率60.3%,与正常人相比,差异均无显著性(>0.05)。喉癌组织中Bcl-2和Bax基因蛋白的表达呈明显的负相关关系,值-0.71,<0.05。结论喉癌组织中Bcl-2和Bax基因蛋白表达的失调可能与喉癌的发生、发展有关。

窄带成像内镜对声带白斑诊断价值的探讨

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)喉镜对声带白斑的诊断价值。方法选取门诊并住院手术的声带白斑患者62例,每例患者均用白光和NBI模式的电子喉镜进行观察,根据电子喉镜NBI模式的诊断结果,所有病变声带分为两组:第1组为单纯鳞状上皮增生,可伴有角化过度或角化不全,属于NBI分型Ⅲ型;第2组为不典型增生和原位癌,属于NBI分型Ⅳ型和Ⅴa型。以病理结果为诊断金标准,比较NBI模式电子喉镜与病理检查结果的一致性。结果 NBI内镜的诊断准确性在第1组和第2组中分别为77.78%(28/36)和89.58%(43/48),采用Kappa一致性检验法,κ=0.681,P<0.001,因此NBI内镜检查法和病理检查法的诊断结果存在一致性。进一步用非参数MannWhitneyU检验对NBI分型与临床病理分化之间的相关性进行分析,发现NBI内镜的诊断分型与病理分化程度之间存在明显相关性(P=0.001)。结论 NBI喉镜能清晰显示黏膜表层的微细结构,能很好地分辨白斑病变的不典型增生程度,为临床治疗方法的选择提供依据。

前庭诱发肌源性电位对前庭下神经炎的诊断价值

目的探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)对前庭下神经炎的诊断价值。方法回顾分析我科眩晕门诊18例前庭下神经炎的临床资料,尤其是VEMP检测结果。结果 18例患者中,15例表现为旋转性眩晕,3例为平衡障碍,所有患者纯音测听、冷热试验及眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)正常而颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常。其中14例cVEMP检查不能引出,4例振幅低下。3个月后复诊10例患者症状消失,复查cVEMP 9例恢复正常,1例振幅低下;半年复诊18例患者症状全部消失,复查cVEMP只有2例振幅低下,其余均恢复正常。结论 VEMP检查对前庭下神经炎的精准诊断及判断预后有重要临床价值。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术联合硅胶置管治疗慢性泪囊炎疗效分析

目的:比较鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术联合硅胶置管与否的疗效。方法:回顾分析72例慢性泪囊炎患者的手术效果,其中35例行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,37例联合硅胶置管。结果:鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治愈30例,复发5例,有效治愈率85.7%,联合硅胶置管治愈35例,好转2例,治愈率94.6%,总有效率达100%,P>0.05,两组比较差异无统计学意义,总有效率P<0.05,两组比较差异有统计学意义。结论:鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术疗效与联合硅胶置管接近,但手术有效率显著提高。

等离子扁桃体切除术治疗儿童鼾症的疗效观察

目的探讨低温等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术对儿童鼾症患者的影响。方法选取我科2019年7~11月入院的儿童阻塞性睡眠型呼吸暂停综合征患儿146例为研究对象,随机分为观察组76例与对照组70例。所有患儿均行扁桃体切除,对照组采用常规剥离,观察组采用等离子消融术,两组合并腺样体肥大的患儿均采用等离子消融术,上述操作由同一术者完成。比较双侧扁桃体切除所需时间以及术中出血量;比较术后1~4 d的咽痛情况;白膜完全脱落的时间以及两组患儿手术前后生活质量的改善程度。比较两组中单纯扁桃体切术与合并腺样体肥大术后咽痛情况及白膜脱落时间。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d观察组咽痛轻于观察组,术后4 d,单纯扁桃体咽痛轻于合并腺样体肥大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白膜完全脱落时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);术后生活质量改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论等离子扁桃体切除术较常规扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后早期咽部不适症状较轻,应对复杂的扁桃体切除术具有明显的优势。

二氧化碳激光联合等离子射频消融术对早期喉癌的治疗效果

目的探讨二氧化碳(CO2)激光联合等离子射频消融术(PRA)对早期喉癌的治疗效果。方法根据治疗方案的不同将80例早期喉癌患者分为开放组(采用喉裂开术)和联合组(采用CO2激光联合PRA治疗),各40例。观察并比较两组患者的术后呼吸功能、吞咽功能、发音功能[基频微扰(J)、振幅微扰(S)、谐波噪声比(HNR)]恢复情况、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、住院时间),以及手术前后的生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]水平。对两组患者治疗结束后实施为期1年的随访,比较两组患者的术后并发症发生率、术后1年生存率、术后1年喉功能保存率。结果联合组患者的术后呼吸功能、吞咽功能的恢复情况均优于开放组患者(P﹤0.05)。术后,联合组患者术后J、S、HNR改善情况均明显优于开放组患者(P﹤0.01)。联合组患者的手术时间、住院时间均明显短于开放组患者,术中出血量明显少于开放组患者,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于开放组患者(P﹤0.01)。术后,联合组患者的血清VEGF、MMP9水平均明显低于开放组患者(P﹤0.01)。两组患者的术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者的术后1年并发症发生率低于开放组患者,术后1年喉功能保存率高于开放组患者(P﹤0.05)。结论早期喉癌患者采用CO2激光联合PRA治疗能取得与开放手术相当的生存率,但CO2激光联合PRA的治疗方案可在一定程度上减少手术创伤,尽可能地保留患者的喉部功能,同时降低患者术后血清VEGF、MMP9水平及并发症发生率。

气管支气管异物236例的临床诊疗分析

目的分析气管支气管异物患者的临床特征,并分析不同的麻醉方式对术中并发症影响的差异。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2016年至2019年收治的236例气管支气管异物患者的临床诊疗资料,根据年龄分成<3岁组、3~14岁组、>14岁组;按发病至手术的时间分A组(发病1 d内)、B组(发病1 d至1周)、C组(>1周);按手术时的麻醉方式不同,分为表面麻醉组和全身麻醉组。结果236例中,<3岁组发病例数193例,植物性异物158例;A、B、C三组异物在气道内的存留时间和肺部并发症的发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.114,P=0.000);表面麻醉和全身麻醉术后并发症的发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=18.538,P=0.000)。结论3岁以内是气管支气管异物的高发年龄,植物性异物是致病的主要种类;异物在气道的存留时间和肺部并发症的发生率呈正相关;全身麻醉下气管异物取出术引起的术后并发症较低,手术更安全。

喉鳞癌中hMLH1和hMSH2蛋白的表达及意义

目的探讨喉鳞癌和声带息肉中hMLH1和hMSH2蛋白的表达及意义。方法采用免疫组化法检测喉鳞癌和声带息肉中hMLH1和hMSH2蛋白的表达。结果在喉鳞癌中hMLH1和hMSH2蛋白的阳性率为56.86%、58.82%,显著低于声带息肉81.25%、87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。hMLH1和hMSH2的表达与喉癌分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论hMLH1和hMSH2在喉癌早期发生中起重要作用;hMLH1和hMSH2的表达与肿瘤分化程度及预后有关。

文拉法辛联合前庭康复训练对外周性眩晕患者情绪及前庭功能的影响

目的探讨文拉法辛联合前庭康复训练对外周性眩晕患者情绪及前庭功能的影响。方法将203例外周性眩晕患者按照随机数字表法分为A组67例、B组68例、联合组68例。A组给予文拉法辛联合常规康复训练,B组给予帕罗西汀联合前庭康复训练,联合组给予文拉法辛联合前庭康复训练,观察6周。干预前及干预6周末比较3组前庭症状指数、WOLF运动功能测试量表、Berg平衡量表评分,比较3组感觉结构、姿势稳定性,比较3组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、眩晕障碍评定量表评分。结果干预6周末3组前庭症状指数各维度评分显著低于干预前(P<0.01),B组与联合组显著低于A组(P<0.01),3组WOLF运动功能测试量表及Berg平衡量表评分均显著高于干预前(P<0.01),B组与联合组显著高于A组(P<0.01)。干预6周末3组前后方向及左右方向前庭感觉参数较干预前显著升高(P<0.01),B组与联合组显著高于A组(P<0.01),3组稳定性系数及体质量分布指数较干预前显著降低(P<0.01),B组与联合组显著低于A组(P<0.01)。干预6周末3组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),A组与联合组显著低于B组(P<0.01),3组眩晕障碍评定量表各维度分及总分均显著低于干预前(P<0.01),B组与联合组躯体及功能维度评分显著低于A组(P<0.01),A组与联合组情绪维度评分显著低于B组(P<0.01),A组与B组总分显著高于联合组(P<0.01)。结论文拉法辛联合前庭康复训练可改善外周性眩晕患者的前庭功能,提高姿势稳定性、运动功能、平衡能力,改善情绪及生活质量。