中高危险度胃肠间质瘤患者术后生存与复发的影响因素分析

目的分析影响中高危险度胃肠间质瘤(GIST)患者术后生存与复发的因素。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月南昌大学第一附属医院胃肠外科收治的370例GIST患者的临床资料。根据改良美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级标准,高危险度GIST患者255例,中危险度GIST患者115例。比较腹腔镜手术患者和开腹手术患者,以及R0切除术后患者和R1切除术后患者的无复发生存期(RFS)、总体生存期(OS)。采用Cox回归分析探讨影响中高危险度GIST患者术后生存与复发的因素。结果免疫组化结果显示,CD117阳性率为99.46%(368/370),CD34阳性率为77.03%(285/370)。原发部位以胃(48.92%,181/370)和小肠(37.30%,138/370)最常见。腹腔镜手术患者的RFS显著优于开腹手术患者(P<0.05),但两组OS差异无统计学意义(P>0.05)。R0切除术后患者的RFS显著优于R1切除术后患者(P<0.05),但两组OS差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,危险度分级、GIST细胞形态、靶向药物治疗是影响患者OS的独立因素(P<0.05);年龄、危险度分级、手术根治程度、Ki-67指数、核分裂数、GIST细胞形态和靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者RFS的独立因素(P<0.05)。对于302例接受靶向药物治疗的中高危险度GIST患者,靶向治疗时长>3年者的RFS显著优于服药时长<1年者及服药时长1~3年者,差异有统计学意义(P=0.023),但三组OS差异无统计学意义(P>0.05)。结论危险度分级、GIST细胞形态、接受靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者预后的因素。延长靶向药物治疗时间有利于患者获得更好的预后。

经自然腔道取标本机器人右半结肠癌手术的质量控制

对于右半结肠癌,经自然腔道取标本机器人右半结肠切除手术技术日趋完善,而其科学规范的开展需要良好的质量控制。本文将从术前、术中和术后的质量控制以及手术医师培训和资质的质量控制等方面,阐述经自然腔道取标本机器人右半结肠癌手术的质量控制要点,旨在为更加安全可靠地开展并推广经自然腔道取标本机器人右半结肠癌手术提供参考依据。

结直肠癌伴同时性不可切除肝转移转化治疗的疗效分析

目的:探讨不同转化治疗方案对结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移患者的疗效。方法:本研究共纳入2015年1月—2020年12月南昌大学第一附属医院收治的结直肠癌伴肝转移170例患者,分为初始可切除组(42例)和初始不可切除组(128例)。结果:初始可切除的结直肠癌伴肝转移患者与通过转化治疗成功转化的患者在总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。转化成功组的中位OS为36个月,而单纯原发肿瘤切除、未切除肝转移灶组为21个月,差异有统计学意义[HR=0.48(0.27~0.86),P=0.014];转化成功组的中位PFS为28个月,而单纯原发肿瘤切除、未切除肝转移灶组为10个月,差异有统计学意义[HR=0.43(0.24~0.77),P=0.005]。单纯原发肿瘤切除、未切除肝转移灶组与原发肿瘤和肝转移灶均未切除组的OS差异有统计学意义[21个月比13个月,HR=0.52(0.32~0.86),P=0.01];两组的PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:转化治疗方案以化疗+靶向治疗方案效果最佳,能提高患者的R 0手术切除率和生存率;仅原发灶切除也能延长患者的生存期。