感兴趣区设置方法的不同对肝癌ADC值测量及观察者间变异的影响

目的评估感兴趣区(ROI)不同设置方法对肝癌(HCC)患者TACE术治疗前后ADC值测量及观察者之间变异的影响。方法 36例经病理证实中晚期肝癌患者于肝动脉栓塞化疗(TACE)术前、术后1个月行扩散加权成像检查(b=1 000)。两位有经验的放射科医生通过三种不同ROI设置方法对肝癌病灶行ADC值测量,这三种方法分别为:整体容积法、最大层面法、多个小样本法,最后对不同ROI设置方法测量的平均ADC±SD值及观察者之间变异的差异用组内相关系数(ICC)进行对比分析。结果三种ROI设置方法在不同观察者间均存在较好的一致性(P>0.05,ICC=0.99)。整体容积法ROI的ICC在TACE术前非常好(0.91),在TACE术后良好(0.79),单层最大层面法在TACE术前、后的ICC分别为0.77和0.63,多个小样本法的ICC分别为0.76和0.37。多个小样本法TACE术前ADC值低于整体容积法或最大层面法。TACE术后的ADC值在整体容积、最大层面或多个小样本ROI间差异无统计学意义。整体容积和最大层面ROI的SD显著大于多个小样本ROI。结论 ROI设置大小和位置对肿瘤的ADC值测量和观察者间变异有相当大的影响。TACE术后观察者间变异性更大。整体容积法获得的肿瘤ADC值最具可重复性的结果。

3.0T磁共振扩散加权成像在胰腺内分泌肿瘤的应用研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺内分泌肿瘤中的应用价值。方法收集病理证实的7例胰腺内分泌肿瘤患者影像资料,均经3.0 T磁共振常规及DWI扫描,分别测量病灶和正常胰腺组织的表观弥散系数(ADC)值,并应用SPSS 17.0软件选用Mann-Whitney U检验进行比较。结果 7例胰腺内分泌肿瘤中,4例位于胰颈,1例位于胰头,1例位于体尾部,1例位于胰体。所有病灶均呈稍长、长T1及T2信号,DWI序列呈高信号,病灶的ADC值为(1.164±0.299)×10-3mm2/s,明显低于正常胰腺组织的ADC值为(1.462±0.251)×10-3mm2/s,并差异有统计学意义(U=8.0,P<0.05)。结论在内分泌肿瘤的检测中,DWI可对常规MR扫描起到很好的辅助诊断作用,同时能进行定量分析。

腰椎间盘突出症CT与MRI诊断价值比较

目的:探讨腰椎间盘突出症的CT与MRI表现,并比较两种检查方法在诊断腰椎间盘突出方面的差异。方法:收集本院2016年1月~2020年10月之间经临床证实为腰椎间盘突出症患者50例,其中行CT检查26例,行MRI检查24例,分析并统计比较两种检查方法诊断腰椎间盘突出的相关影像征象及符合率。结果:以临床手术结果为金标准,CT诊断腰椎间盘突出的符合率为76.9%(20/26),MRI诊断腰椎间盘突出的符合率为91.7%(22/24),两者比较具有显著统计学差异(P<0.01)。在显示相关影像征象方面,CT检查对腰椎间盘真空征及钙化的检出率高于MRI检查;而MRI检查对腰椎间盘变性、硬膜囊、脊髓及神经根受压检出率高于CT检查,两者比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出的检出MRI具有优势,可做为首选检查方法;但联合CT与MRI检查,可优势互补,提高腰椎间盘突出诊断的符合率,为临床治疗提供重要的参考依据。

胰腺实性假乳头状瘤的MRI诊断价值

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(Solid Pseudopapillary Neoplasm,SPN)的典型和不典型MRI表现及临床病理特征,旨在提高对胰腺SPN的认识和影像诊断水平。方法:收集本院2015年1月~2020年8月之间经临床手术病理证实为胰腺SPN患者40例,术前均行MRI检查,分析其MRI征象,并与病理结果进行对照。结果:在40例胰腺SPN中,按部位:发生在胰腺头部18例,胰腺体部12例,胰腺尾部10例;按性别:女性32例,男性8例;按年龄:50岁以下28例,50岁以上12例;按大小:直径5cm以下22例,5cm以上18例;按MRI征象:实性成分为主型10例,囊实性成分相间型23例,囊性成分为主型7例;38例可见包膜,6例合并出血,7例可见浮云征;增强扫描肿瘤实性部分动脉期轻至中度强化,门脉期及延迟期渐进性延迟强化。结论:胰腺实性假乳头状瘤(SPN)具有一些MRI特征及临床病理特点,掌握这些特征能提高SPN的术前正确诊断率;但是也有部分SPN表现不典型,确诊仍有赖于病理组织学检查。

MR和CT诊断技术在肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断中的应用价值

分析在肝硬化再生结节和小肝癌二者的鉴别中应用MR与CT两种诊断技术的临床价值,从而为临床上制定治疗方案提供指导;方法 回顾分析2019年1月至2020年12月这段时间前来我院就诊的65例肝硬化患者临床资料,分别对其行MR与CT诊断,将诊断结果与手术病理结果进行比较,比较两组诊断的敏感度、特异度、准确度;结果 65例就诊的肝硬化患者,经手术病理检查肝硬化再生结节共23例,小肝癌共42例,行MR检查后,检出小肝癌41例,检出率为63.08%,检出肝硬化结节24例,检出率为36.92%,经CT诊断后,诊断出小肝癌共40例,检出率为61.54% 肝硬化再生结节25例,检出率为38.46%,MR技术的敏感度、特异度以及准确度均高于CT诊断技术,且P<0.05;结论 在肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断中应用MR与CT,MR技术的敏感度、特异度以及准确度更高。

CT增强扫描患者心理问题及护理思路

64排CT增强扫描属于临床中相当重要的检查技术,相对于常规CT检查技术而言有着更高的图像分辨率,对于病灶的展现效果更加明显,可以为疾病的诊断与鉴别提供可靠且客观的依据。因为CT增强扫描本身的特殊性,再加上检查之前需要注射造影剂,所以部分接受CT增强扫描检查的患者可能会衍生出焦虑的情绪,此时会导致心理与生理性的应激反应,尤其是心理反应如果没有妥善且及时的处理,很容易影响检查质量与患者的身心安全。对此,为了进一步提高CT增强扫描的综合检查价值,本文简要分析CT增强扫描患者的常见心理问题与表现,并围绕患者的心理问题提出针对性护理措施,希望可以为相关工作者提供帮助。

Survivin和MMP14在胰腺癌中的表达及临床病理意义

目的:研究胰腺癌组织中Survivin和MMP14的表达及其临床病理意义,为筛选胰腺癌分子诊断新靶标提供理论依据。方法:采用免疫组织化学技术(S-P)法检测44例胰腺癌、13例胰腺炎及21例正常胰腺组织中Survivin和MMP14表达情况,并分析其与胰腺癌临床病理参数的相关性。结果:胰腺癌组织中Survivin和MMP14蛋白均呈明显高表达,其表达与胰腺癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、临床分期、分级及有无淋巴结转移均显著相关性(P>0.05)。胰腺炎与正常胰腺组织中Survivin和MMP14蛋白表达的差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于胰腺癌组织(P=0.000/P=0.001)。结论:Survivin和MMP14蛋白在胰腺癌组织中均呈异常高表达,但与胰腺癌的临床病理特点均无关,可能成为新的胰腺癌诊断标志物。