髋关节骨性关节炎软骨组织Ⅱ型胶原α1链和激活T细胞核因子1的表达水平及意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平;分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平。并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P<0.05),其余均为P<0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P<0.05或P<0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P>0.05)。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。

补肾壮骨方治疗强直性脊柱炎患者100例疗效分析

目的探析补肾壮骨方对强直性脊柱炎患者的临床治疗效果。方法回顾性分析我院100例强直性脊柱炎患者的临床治疗经验,所有患者均用补肾壮骨方治疗,对比治疗前后强直性脊柱炎患者病情的改善情况。结果对比患者治疗前后的腰背酸痛积分和晨僵时间,差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比患者治疗前后的血清C-反应蛋白和红细胞升降率,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮骨方对直性脊柱炎患者的治疗有一定的帮助作用,能够缓解患者的疼痛感,高效改善其病情,值得在临床中被广泛推广和应用。

髋关节骨性关节炎软骨组织Col2a1和Nkx3．2的表达水平及临床意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链（Col2a1）和人同源盒基因Nkx3．2的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本，采用RT—PCR法检测Col2a1和Nkx3．2的mRNA水平，Westernblot法检测样本中两指标的蛋白水平；分析不同病理参数的Col2a1和Nkx3．2的mRNA和蛋白水平。并选取同期的39例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎患者的Col2a1和Nkx3．2的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者（P〈0．05）；髋关节骨性关节炎患者两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、ISOA、K—L放射线分级及严重程度上有统计学差异（P〈0．05或0．01），在性别和侧别上无统计学差异（P〉0．05）。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2a1和Nkx3．2的表达水平上调，且在多数病理参数分布上有差异，提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用，可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。

健康教育护理干预在膝关节骨性关节炎进程中的临床效果观察

目的观察护理健康教育干预对老年骨性关节炎进程的影响.方法选取 2015 年 1-12 月本院门诊及部分住院的200例膝关节骨性关节炎患者,分为对照组 100 例,试验组100例,对照组给予口服非甾体药物、高分子透明质酸钠关节腔注射和常规护理.试验组在常规护理的基础上给予护理教育干预.比较两组患者的临床疗效及患者满意率.结果试验组临床疗效总有效率为95.0%,对照组90%;试验组患者满意率为95.0%,对照组88.0%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论在治疗膝关节骨性关节炎中给予健康护理教育干预能有效缓解症状,改善膝关节功能,延缓进程,提高生活质量.

吡拉西坦对实验性脊髓损伤大鼠AQP4表达的影响

目的探讨吡拉西坦氯化钠注射液对大鼠实验性脊髓损伤后水通道蛋白4(Aquaporin 4,AQP4)表达的影响。方法将120只健康SD大鼠随机分为对照组(A组)、手术组(B组)、吡拉西坦组(C组),采用改良Allen法制备脊髓损伤模型,分别在6 h、24 h、72 h和5 d时取大鼠脊髓组织,用免疫组织化学染色法和Western-blot法观察各组AQP4蛋白表达情况。结果与A组相比,B组、C组均从6 h开始出现脊髓水肿,72 h达到高峰,且C组脊髓水肿低于B组。同样AQP4表达在手术后开始升高,72 h后达到高峰,且B组较A组和C组明显增高(P<0.05)。结论 AQP4与脊髓水肿形成有关,吡拉西坦可以抑制脊髓组织内AQP4的基因表达。

成人骨关节炎软组织中COL2A1和NFAT1mRNA及蛋白表达的差异意义

目的:探讨骨性关节炎软骨组织中COL2A1和NFAT1基因蛋白的表达水平及临床意义.方法:收集30例因髋关节骨性关节炎行全髋或半髋置换的患者的软骨组织样本,并选取30例股骨颈骨折患者的软组织样本作对照.RT-PCR法检测COL2A1和NFAT1的mRNA水平,Western-blot法检COL2A1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,并有统计学差异(P＜0.05),结论:髋关节骨性关节炎软骨组织中COL2A1和NFAT1的基因及蛋白表达水平上调,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起重要作用.

Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗老年腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的:探讨Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗老年腰椎退行性疾病的近期疗效。方法:根据治疗方式将137例老年腰椎退行性疾病患者分为Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗组(观察组,n=66)和经关节突减压融合治疗组(对照组,n=71)。分别于术后1个月、术后3个月,评估两组患者的疼痛程度及腰椎功能。结果:术后1个月、3个月,两组腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月,手术节段椎体活动度较术前均降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组各时间点手术及周围节段椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月,两组腰部Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前、日本骨科协会(JOA)腰痛评分高于术前(P<0.05),且观察组ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合可有效缓解老年腰椎退行性疾病患者疼痛,改善腰椎功能,近期疗效较良好。

脂肪间充质干细胞治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2基因表达

目的探讨分析人脂肪间充质干细胞(ADSC)治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2(periostin,POSTN)基因表达状况。方法选取2015年1月至12月收治住院的下肢缺血患者56例,常规治疗的基础上给予ADSC治疗,对比治疗前后的各项临床症状、体征、检测指标的变化及人成骨细胞特异因子-2的表达。结果患者静息痛、冷感与间歇性跛行状况经治疗后均显著由于治疗前,治疗后需要止疼药物或保温措施干预的患者显著减少,行走有疼痛的患者也显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后皮温、踝臂指数、经皮氧分压显著优于治疗前,POSTN表达显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康和情感职能8个不同的方面的SF-36评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADSC治疗下肢缺血疗效较佳,POSTN在ADSC治疗前的下肢缺血患者血浆中呈现为高表达,治疗后显著降低,POSTN表达或可用于评价下肢缺血患者临床疗效。

外固定支架牵引复位结合微创内固定系统钢板治疗胫骨骨折对患者血液流变学的影响

目的探讨外固定支架牵引复位结合微创内固定系统(LISS)钢板治疗胫骨骨折对患者血液流变学的影响与安全性。方法回顾性分析徐州市中心医院2015年6月至2019年7月行手术治疗的83例单侧闭合性胫骨骨折患者的临床资料,按手术方式的不同分为A组(40例,行常规切开复位钢板内固定术治疗)和B组(43例,行术中外固定支架牵引复位结合LISS钢板治疗),两组患者均于术后随访9个月。比较两组患者术后9个月临床疗效,术前、术后1个月血液流变学指标水平,术后并发症发生情况。结果术后9个月B组患者临床总有效率高于A组;与术前比,术后1个月两组患者血浆黏度(PV)、低切全血黏度、高切全血黏度水平均降低,且B组低于A组;B组患者术后并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论外固定支架牵引复位结合LISS钢板治疗胫骨骨折可提高患者临床疗效,并改善患者血液流变学,且安全性较好。

全髋关节成形术后的偏心距测量对临床功能的影响

[目的]探讨全髋关节置换术后股骨偏心距的测量研究对临床功能的影响。[方法]选取2009年9月～2011年9月本院收治的61例单侧关节病患者,对其行髋关节置换术后测量股骨偏心距,采用三维CT扫描重建技术及X线影像技术分别为61例患者测量。通过手术前后股骨偏心距的变化及Harris评分系统评价术前和术后临床功能的变化。[结果]术后股骨偏心距较术前显著增加(P<0.001);观察组的标准明显高于对照组(P<0.001);术后比术前Harris分明显提高。[结论]相对于X线影像技术,3D CT扫描重构技术的术前规划可较容易地获得测量值,且由于框架建立在股骨轴上,其获得不依赖测试时的条件,并不受位置变化的影响。

L-单甲基-精氨酸对兔实验性膝关节骨关节炎Caspases-3、Bax和Bcl-2的影响

目的:阐明L-单甲基-精氨酸(L-NG-monomethyl-arginine,L-NMMA)对兔实验性膝关节骨关节炎关节软骨细胞凋亡的影响机制。方法:选取30只实验性大白兔随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、L-NMMA低剂量治疗组(C组)、L-NMMA中剂量治疗组(D组)和L-NMMA高剂量治疗组(E组),总共5个组,每组6只。采用原位凋亡染色(TUNEL)和流式细胞术检测软骨细胞的凋亡状况;采用蛋白质印迹(western-bloting)法检测各组软骨组织半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspases-3)的表达;采用免疫组织化学方法检测软骨组织Bcl-2相关X蛋白(Human Bcl-2 associated X protein,Bax)和重组人B细胞淋巴瘤因子2(B-Cell Lymphoma-2,Bcl-2)的表达。结果:(1)模型组兔关节软骨细胞的凋亡率和凋亡指数明显高于正常组(P<0.01),且随着L-NMMA治疗浓度的提高,凋亡率和凋亡指数明显下降(P<0.05);(2)模型组兔关节软骨组织Caspases-3的表达水平明显高于正常组(P<0.01),随着L-NMMA治疗浓度提高,Caspases-3表达水平明显下降(P<0.05);(3)模型组兔关节软骨组织Bax的表达水平明显高于正常组(P<0.01),随着L-NMMA治疗浓度提高,Bax的表达水平明显下降(P<0.05);模型组兔关节软骨组织Bcl-2的表达水平与正常组无明显差异性(P>0.05),随着L-NMMA治疗浓度的提高,Bcl-2的表达水平明显上升(P<0.05);随着L-NMMA治疗浓度的提高,Bcl-2/Bax数值明显上升(P<0.05)。结论:L-NMMA可明显降低关节软骨组织Caspases-3的表达水平,可能通过上调Bcl-2/Bax的数值而抑制关节软骨细胞的凋亡,从而为发现阻止OA病变进展的新治疗方法提供实验依据。

甲泼尼龙琥珀酸钠在椎体成形术中的临床应用

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）减少骨水泥在老年患者经皮穿刺球囊扩张椎体成形术中引起的MAP、SaO2、HR、PaO2、PaCO2波动的临床意义。方法收集40例行椎体成形术老年患者的资料，分为两组，每组20例，MP组在行椎体注入骨水泥前5min使用甲强龙160mg静脉注射，对照组不给予甲强龙：骨水泥注入前、注入即刻、注入后3min、5min、10min分别监测各指标。结果40例老年患者均安全度过围手术期，MAP在骨水泥植入过程中波动最为明显，甲强龙组MAP平均下降9．9mmHg，而对照组下降14．6mmHg（两组比较，P〈0．05）；MP组和对照组的PaO2分别下降6．2mmHg和16．2mmHg（P〈0．05）；两组心率在骨水泥植入和假体植入过程中呈现加速，手术过程中SaO2均保持相当稳定（均大于94％），两组每例均出现不同程度的房性或室性期前收缩或心电传导阻滞表现。结论在椎体成形手术中，骨水泥植入阶段容易引起血压、心率、PaO2的波动，骨水泥植入前使用甲泼尼龙琥珀酸钠能适当减少血压及PaO2的波动。

氨甲环酸减少膝关节周围骨折围手术期失血的临床研究

[目的]探讨氨甲环酸减少膝关节周围骨折围术期失血的有效性及安全性。[方法]选取徐州市中心医院2015年1月～2018年4月收治的膝关节周围骨折患者108例为研究对象。采用随机数字表法将108例患者分为A、B、C和D组,每组27例。A组为对照组,应用生理盐水。B组、C组和D组分别静脉应用、局部应用和联合应用氨甲环酸。记录各组止血带使用时间、术中失血量、总失血量、隐性失血量和术后24 h引流量;术后3 d血红蛋白减少量、平均红细胞比容下降最大值和术后24 h D-二聚体;并发症发生情况以及输血率。[结果] 4组手术均在3h内完成。4组术中止血带使用时间及术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组总失血量和隐性失血量组间均显著低于A组(P<0.05),D组总失血量和隐性失血量显著低于B组和C组(P<0.05)。A～D组血红蛋白减少量和平均红细胞比容下降最大值呈逐渐降低趋势,血红蛋白减少量各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),平均红细胞比容下降最大值各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。C组和D组术后24 h D-二聚体水平显著低于A组和B组,且C组和D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生。D组1例患者术后第3 d白蛋白为28 g/L,静脉输入人血白蛋白20 g;其余患者均未输血。[结论]静脉和局部应用氨甲环酸均可明显减少膝关节周围骨折患者围术期失血量,且不增加深静脉血栓的发生率,联合应用效果更佳。