免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤的研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来免疫疗法领域的重要突破,被广泛应用于恶性肿瘤的治疗。ICIs通过抑制T细胞上的负性调节信号,激活患者自身的免疫系统,增强对肿瘤细胞的攻击力,从而提高治疗效果和患者的生存率[1-2]。

医疗机构外配处方不同系统的探索与思考

处方外配指参保人在定点医疗机构就医后,凭定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具、签名(盖章)并加盖有外配处方专用章的处方,到定点零售药店购药的行为[1]。电子处方指医师在诊疗活动中,使用信息系统为患者开具的并能实现在医疗机构、患者、药品零售机构、医药电商平台和保险机构等之间存储、管理、传输、重现、保存,由药师进行审核、调配、核对,可作为患者用药凭证的数字化医疗文书[2]。

基于“5WHY”原则分析护士第二受害者给药错误的根因及对策

给药错误(ME)是指医务人员、患者等使用药物时因给药出错导致患者伤害的任何可预防性事件,其与开具处方、配药、给药、用药监督、教育等医疗产品、执业实践及工作流程等因素有关[1]。文献报道[2],每25个药物不良事件中有5个与ME直接相关;用药单每100份中有5.3份发生ME,50%由药物剂量缺失引起,其中15%的剂量错误中13%涉及频率或路线错误。

人成纤维细胞稳定转染的方法比较

目的采用3种不同的方法将质粒pEGFP-N1转染人成纤维细胞,从中寻找最佳的稳定转染的方法。方法分别采用阳离子聚合物转染、阳离子脂质体转染和电转染方法,将能表达G418抗性蛋白和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的质粒pEGFP-N1转染人成纤维细胞。24h后,荧光显微镜下观察EGFP表达,流式细胞术测定瞬时转染率;通过G418筛选得到稳定转染的细胞。结果电转染有最高的瞬时转染效率(56.8%),稳定转染得到的阳性克隆最多,且从细胞筛选到扩增至得到阳性大克隆所用的时间也最少(约20d);用阳离子聚合物瞬时转染率低(1.7%),稳定筛选同样可以得到阳性大克隆,但是数量很少且从细胞筛选到扩增至阳性大克隆所用的时间也最多(约30d);阳离子脂质体转染效果居中,瞬时转染率为39.9%,从细胞筛选到扩增至得到阳性大克隆所用的时间约25d。结论用电转染法将质粒pEGFP-N1转染人成纤维细胞是最佳的转染方法。

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

以1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗为例,解析临床药师在临床具体案例中实施的药学监护点,探讨临床药师在临床实践中的药学监护模式。结果表明,在临床药师与临床医生的相互合作下,患者取得满意的治疗效果。临床药师参与AECOPD患者的药物治疗过程,保证患者治疗的安全性和有效性,有利于提高临床药物的合理使用。

Tet基因表达调控系统及其应用

基因治疗中导入基因表达时间和水平的调控极其重要.哺乳动物细胞中用到的诱导型载体主要与启动子有关,如热休克蛋白(Hsp)启动子可在高温下被诱导,还有重金属、糖皮质激素诱导的启动子等,但这些系统均存在着诱导表达不具备特异性、系统处于关闭状态时表达有遗漏以及诱导剂本身具有毒性会对细胞造成损伤等缺陷.如果设置一种导入基因的'开关',能调控基因的表达,则有望大幅度提高基因治疗在临床应用的安全性.1992年,Gossen和Bujard[1]首次成功地利用原核基因调控元件构建了真核细胞基因表达调控系统--四环素基因表达调控系统(Tet系统),该系统能通过在培养基中加入或者去除四环素或其衍生物(如强力霉素)诱导或抑制所感兴趣基因的表达,故被广泛应用于基因表达调控、蛋白质功能和基因功能研究以及基因治疗研究中.本文就近年来Tet系统的研究进展等做一综述.……

超说明书用药的思考

分析目前国内医疗机构超说明书用药的评价方法及规范超说明书用药的有效措施,为规范超说明书用药行为提供参考。通过计算机检索国内有关超说明书用药的相关文献,进行分析、归纳、总结,发现国内医疗机构超说明书用药评价方法及规范措施已有文献报道。超说明书用药有其合理性,在我国超说明书用药尚无明确立法的情况下,医疗机构应充分应用药品评价方法,制定具有自身特点的规范超说明书用药措施。

应用柏拉图分析法减少门诊药房发药差错

目的降低门诊药房发药差错率,提高患者对药房的满意度,提升药房整体品质。方法制作《门诊药房差错查检表》,对门诊药房发生的差错进行数据收集,并通过绘制柏拉图统计表结合鱼骨图对门诊药房发生的差错情况进行解析,找出发生差错的原因,采取切实可行的应对措施。结果门诊药房差错发生率由改善前的每万人169.30次下降到改善后的每万人23.38次,降幅达86.19%。结论柏拉图分析法便于门诊药房工作人员从错综复杂的可能差错原因中找出问题的关键所在,对降低门诊药房发药差错率具有实用意义。

Meta分析方法在临床药学工作中的应用

目的探讨Meta分析方法在临床药学工作中的应用和经验。方法检索MEDLINE、ScienceDirect等数据库,总结文献和本人应用Meta分析方法的实例,进行综合、分析、归纳。结果证实Meta分析方法在药物的疗效比较、药物疗效与不良反应的再评价、超说明书使用的求证、联合用药与单一用药之间的区别等方面都有较好的应用。结论药物使用合理性的判断需要临床药师查阅文献找寻答案,对于相同问题先后有许多类似研究的情况,可以通过查阅用Meta分析进行整合后的文献,就可得出对该问题的全面认识。

黄河流域十大孔兑地区多维水资源承载力分析

针对黄河流域内蒙古段十大孔兑地区地下水超采、“粮能争水”导致的黄河流域局部地区水资源短缺问题,基于“量、质、域、流”多维水资源承载力评价框架,利用层次分析法和熵权法对评价指标进行主、客观组合赋权,应用TOPSIS模型对区域水资源承载力进行多维度综合分析。结果表明:2000—2020年研究区水资源综合承载力呈上升趋势,但整体处于临界可承载状态;水资源维度承载力:量>流>质>域,水资源承载子系统承载力:利用方式>承载体>承载对象。总体来看,国家最严格水资源管理制度“三条红线”的刚性约束以及河(湖)长制的全面推行,倒逼区域水资源“质”和“流”维度承载力提升,但持续高强度的水资源开发利用,使得“量”和“域”维度承载力下降显著;未来需要进一步优化农业与工业用水格局,重点解决“粮能争水”问题,加大对现有河湖水资源引入等措施来实现经济社会的可持续发展与水资源荷载平衡。

海拉尔河流域水资源承载力模糊综合评价

为了准确评价海拉尔河流域水资源承载力,对未来作出预测,以2006年为现状年,选取人均水资源可利用量、水资源利用率、城镇人口比例、供水模数、需水模数、生活用水定额、河道外生态用水率7个评价指标,并采用模糊综合评价法对海拉尔河流域水资源承载力进行了评价和预测。结果表明:海拉尔河流域2006年水资源开发利用程度较低,开发潜力较大;随着区域社会经济的发展,到2030年水资源供给将很难满足需求,水资源将成为制约海拉尔河流域经济发展的重要因素。

一年级的表演课

我在波士顿大学读戏剧硕士的第二个学期,我的导师,戏剧系主任TinNickson,汀·尼克松建议我去选修John.Lipsky约翰·李波斯基的一年级表演课。当时我疑惑不解:我已经是职业演员了,表演的基本元素还需要反顾问新吗?再说,和一年级学生在一起上课,他们从理论到实践都是表演艺术的起步者,我能和他们沟通吗?汀·尼克松对我说,“在很多时候,反顾问新是一种增加递进的有效措施。”我后来才知道,John Lipsky是格罗托夫斯基的弟子,他的表演是根据格的体系设置的。为什么安排为第一年级的课程呢,自有它的别出心裁的地方,这是我在后来才体会到的。

浅谈岩土工程勘察中抽水试验中的几个问题

抽水试验在岩土工程勘察中尤为重要,从理论与实践结合的角度,按稳定流和非稳定流阐述抽水试验过程中抽水孔与观测孔的布置、水位降深、水位观测、抽水稳定延续时间等问题进行讨论,力求达到节约时间,节约费用,提高水文地质参数的准确度。

基于Openvigil药物警戒数据分析网站的间质性肺疾病相关药物风险信号研究

目的 通过Openvigil药物警戒数据分析网站检测和评价引起间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的药物不良事件的信号,以期为临床安全用药提供参考。方法在Openvigil药物警戒数据分析网站使用OpenVigil2.1-MedDRA-v24(data2004Q1-2022Q3)在线分析系统,对美国FDA不良事件报告系统2004年第1季度—2022第3季度的数据进行分析:提取PT为“interstitial lung disease”的数据,查询RxNav网站进行商品名和药品通用名查询,合并相同通用名药物,重新计算合并后药品不良事件的相关数据及比例报告比(proportional reporting ratios,PRR)值、Chi_squared值,筛选DE≥30,PRR>2,Chi_squared> 4的条目,药品比对ATC码进行分类,形成旭日图,对比SIDER、药品说明书、国内外文献等分析药物不良事件信号真伪。结果 设定时段内,美国FDA不良事件报告系统来源首要引起ILD不良事件的药品共计报告113 854例,前5位引发ILD信号最强的系统依次是抗肿瘤及免疫调节剂(L)、消化系统及影响代谢药物(A)、全身用抗感染药(J)、心血管系统药物(C)、肌肉-骨骼肌系统药(M),结合药品说明书、国际不良反应网站及国内外文献报道,吉非替尼、比卡鲁胺、紫杉醇、阿法替尼、奥沙利铂、多西他赛、依维莫司、决奈达隆、他克莫司、伊马替尼、徳喜曲妥珠单抗、复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、地诺单抗、替吉奥、瑞巴派特为最可能引发ILD不良反应的药品。结论通过Openvigil药物警戒数据分析网站进行药物不良事件信号挖掘,通过严谨医学评价得出最有可能引发ILD不良反应的16个药品,可为临床做好预警工作,早期发现ILD并及时停药,积极予以对症治疗,以降低药源性不良反应的危害。

“三个代表”重要思想是凝结历史经验把握时代潮流的新理论——省社科联机关学习“三个代表”重要思想发言摘要

江泽民同志“三个代表”的重要思想是凝结历史经验 ,把握时代潮流的新理论。这一理论从根本上进一步回答了在充满希望和挑战的 2 1世纪 ,我们要建设一个什么样的党和怎样建设党这一事关党和国家、民族命运和前途的重大问题 ,是在新历史条件下全面加强党的建设的伟大纲领。学习实践“三个代表”重要思想 ,用“三个代表”重要思想武装广大党员干部的头脑 ,是新世纪初全党的一件大事 ,用“三个代表”思想指导和推动我们当前的工作、更是我们每个党员干部义不容辞的重要任务。

贯彻落实十六大精神兴起学习"三个代表"重要思想新高潮--甘肃省社科联机关干部笔谈学习"三个代表"重要思想暨十六大报告体会

学习贯彻十六大精神,实践"三个代表"的重要思想,很重要的一条,就是要注意联系思想和工作实际,研究问题、解决问题.

基于循证的静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价标准的建立

目的通过循证医学方法制订静脉用质子泵抑制剂(intravenous proton pump inhibitors,IV PPIs)预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)的合理性评价的标准。方法将临床问题进行转化,制定检索策略,以检索词"注射用质子泵抑制剂"、"预防应激性溃疡"、"intravenous proton pump inhibitors"、"stress ulcer prophylaxis"计算机检索数据库The Cochrane Library、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data,检索时限均为1989—2014年。筛选文献,选择最佳的临床证据进行精读。结果制订IV PPIs用于SUP的合理性评价的标准和医嘱点评表。结论利用循证医学方法结合医院实际制订医院IV PPIs预防用合理性评价标准是可行的。

临床药师干预门诊超说明书用药现象效果分析

目的评价临床药师干预门诊超说明书用药的效果。方法回顾性统计2011年2月门诊处方超说明书用药情况,根据超说明书用药频次最高的10种药品的使用情况,进行系统评价,根据实际进行合理用药软件的设置,从而在医师开具处方时会有软件弹出警示窗口进行提醒。统计2014年2月该10种药品相同超说明书用药情况,与干预前比较。结果除1种药品因品种调整未再使用,无法比较外,其他9种药品超说明书用药情况均有不同程度的下降。结论经过临床药师专业的系统评价,使用合理用药软件提醒对控制医师超说明书用药的情况是有利的。

超说明书用药对高龄患者药品不良反应的影响

目的探讨超说明书用药对高龄患者药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)的影响。方法回顾性研究宁波市第二医院电子病历中为期6个月的≥80岁高龄患者的用药及ADR。结果共有108例患者纳入研究,给予医嘱1 084条(平均每例患者10.04条),其中超说明书用药122条(占总医嘱数的11.25%),有18例患者发生了19例次ADR(16.7%),患者至少有1种超说明书用药的(n=65)发生1次ADR(n=17例),要比按说明书用药患者频繁(n=43对1例)。说明书内用药的962条医嘱中发生ADR的是7条(0.73%),而超说明书的122条医嘱中为12条(9.8%)。结论高龄患者中使用至少1种超说明书用药引起的ADR显著高于按说明书用药。

从1例重症肺炎患者的药学监护看抗菌药物的合理使用

目的探讨临床药师实施药学监护中应遵循的抗菌药物合理使用的原则。方法以1例老年重症肺炎患者的救治为例,解析临床药师实施药学监护同时所关注的抗菌药物合理使用的策略。结果在临床药师与临床医师的相互合作下,患者取得了满意的治疗效果。结论临床药师参与重症肺炎患者的药物治疗过程,保证了患者救治的安全性和有效性,有利于提高临床抗菌药物的合理使用。