胫骨骨折髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定术疗效对比研究

目的 比较髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2020-05—2022-05郑州大学第一附属医院急诊外科行交锁髓内钉内固定术治疗的76例胫骨骨折患者的临床资料,根据手术入路方式分为髌韧带入路组和髌上入路组,各38例。比较2组患者的基线资料,手术相关指标。统计2组患者术后随访期间并发症发生率。术前、术后6个月及12个月时采用膝关节功能评分(HSS)评价2组患者的膝关节功能。结果 2组患者术前的HSS评分、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后12个月时HSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。髌上入路组患者的手术时间短于髌韧带入路组,术中X线透视次数和术后髌前疼痛等并发症发生率少于髌韧带入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月和12个月时的HSS评分均优于术前,其中髌上入路组患者术后6个月时的HSS评分优于髌韧带入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与髌韧带入路比较,采用髌上入路交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折,能缩短术中X线透视次数及手术时间,促进膝关节功能早期恢复,且术后膝前疼痛等并发症发生率低,手术安全性好。

苏氏芦山堂

苏氏芦山堂坐落于福建厦门同安大同镇洗墨池23号。宗祠始建于五代开运元年(944年),于南宋后改建为"芦山"苏氏大宗祠,公元1311年被元兵烧毁,明嘉靖二十二年(1543年)再建,公元1644年再次被清兵焚毁。现存芦山堂系1911年重建,坐西北朝东南,为二进双护厝府第式建筑,占地面积为1700多平方米,整座祠堂呈现出典型的闽南建筑风格。

连翘酯苷对内毒素作用下RAW264.7细胞功能的影响

为探讨连翘酯苷(FS)对内毒素(LPS)作用下RAW264.7细胞增殖、分泌NO和TNF-α、吞噬功能的影响。收集处于对数生长期细胞,用含10%胎牛血清的RPMI1640培养细胞,在培养液中分别加入脂多糖(LPS)以及不同浓度40、80、160μg/mL的FS共培养。采用MTT法检测细胞增殖,Griess和ELISA法分别检测RAW264.7细胞分泌NO和TNF-α量,染色法检测细胞吞噬能力。结果表明:低、中剂量FS可显著促进细胞增殖,而中和高剂量FS可缓解LPS对细胞的刺激作用;与LPS组比较,FS对LPS刺激的RAW264.7细胞分泌NO影响不明显,但中、高剂量FS明显促进RAW264.7细胞分泌;LPS与FS均能提高巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力。FS对RAW264.7细胞增殖、分泌NO和TNF-α以及吞噬功能都有影响,结果提示这可能是连翘酯苷调节细胞免疫功能的机制之一。

小儿脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系术后膀胱功能的临床研究

目的通过评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系患儿手术前后的膀胱功能,探讨脊髓栓系对膀胱功能的影响,从而为临床治疗提供参考。方法收集2003年-2007年郑州市儿童医院收治153例患儿的临床资料,其中男62例,女91例。通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查,对手术前后大小便功能改善情况、手术前后尿动力学参数等进行分析比较。结果①术前57例小便功能障碍患儿术后3年33例得到改善;②术前发现单侧肾脏集合系统分离的5例患儿中,有2例于术后3个月复查即见肾脏集合系统分离改善,术后半年及1-3年随访,肾脏集合系统分离明显改善;③术后残余尿量（PVR）和漏尿点压（DLPP）显著低于术前,膀胱顺应性（BC）和最大膀胱压测定容量（MCC）显著高于术前,二者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;最大尿道闭合压（MCP）和功能性尿道长度（SFL）在术前和术后之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;④神经源性膀胱28例患儿,术后1年随访共有20例患儿膀胱功能得到明显改善。结论脊髓病变的严重程度,手术是否完全得到松解以及早期手术,术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,早期手术治疗对预后起较为重要的影响。

以德尔菲法构建专业学位护理硕士临床实践指导教师核心能力框架

目的:构建适合我国的临床实践指导教师核心能力框架,推动我国护理学专业学位研究生教育、提升带教质量、达到教学相长。方法:采用文献回顾法、深入访谈法初步确定指标体系,采用德尔菲法对备选指标进行2轮专家函询。结果:经过2轮函询后确定了一级指标6个、二级指标22个及三级指标60个。结论:初步建立的临床实践指导教师核心能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性。

一期后路分块与整块全脊椎切除术在胸腰椎恶性肿瘤中的效果

目的研究胸腰椎恶性肿瘤使用一期后路分块与整块全脊椎切除术的效果。方法将92例胸腰椎恶性肿瘤患者根据其手术治疗方案不同分为分块组和整块组,每组46例,其中分块组患者采用一期后路分块全脊椎切除术,整块组患者采用一期后路整块全脊椎切除术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中输血量、术中出血量、术后引流量),比较两组患者术前1天、术后6个月简化McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)评分,分析两组患者术前、术后1年的Frankel脊髓损伤分级情况,统计末次随访结束后两组患者的并发症总发生率、局部复发率、生存率。结果整块组患者手术时间明显长于分块组,分块组患者术中输血量、术中出血量、术后引流量均明显高于整块组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术前后,两组患者SF-MPQ量表中各指标评分、Frankel脊髓损伤分级情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,两组患者SF-MPQ量表中各指标评分均明显低于本组术前,Frankel脊髓损伤分级情况均明显优于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后随访1年并发症总发生率、总生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);整块组患者术后随访1年局部复发率低于分块组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论一期后路分块与整块全脊椎切除术对胸腰椎恶性肿瘤临床治疗效果均较好,其中整块切除方案虽耗时较长,但其能有效降低患者术中输血量,减少术中出血及术后引流量,且在预防局部复发方面优势明显。

脂肪瘤型脊髓栓系患儿的手术治疗后随访评价

目的:评估手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系患儿的效果,探讨影响预后的相关因素。方法:收集脂肪瘤型脊髓栓系患儿资料153例,其中男孩62例,女孩91例(男女比例为1∶1.5),观察术后临床症状改善,死亡发生情况。结果:手术前无明显临床症状52例,手术后无明显临床症状77例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前下肢瘫痪91例,手术后下肢瘫痪69例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊髓栓系患儿早期手术完全松解栓系,术后疗效好。

连翘酯苷对小鼠脾脏淋巴细胞体外增殖与分泌功能的影响

目的分析连翘酯苷(FS)对小鼠脾脏T和B淋巴细胞增殖、分泌NO和TNF-α的影响,初步探讨其免疫调节作用机制。方法无菌操作分离小鼠脾脏,制备脾脏细胞并用含10%胎牛血清的RPMI 1640培养,在培养液中分别加入刺激剂刀豆蛋白(ConA)和脂多糖(LPS)以及不同浓度40、80、160μg/mL的FS共培养不同时间,采用MTT法检测T和B淋巴细胞的吸光度变化,ELISA和Griess法分别检测细胞分泌TNF-α和NO的水平。结果低浓度和中浓度FS对ConA诱导T淋巴细胞24 h和48 h后细胞增殖和存活率明显提高,诱导时间延长至72 h后FS明显抑制细胞转化;低浓度FS对LPS诱导脾脏B淋巴细胞24 h后细胞增殖和生存率显著提高;FS促进小鼠脾脏T和B淋巴细胞分泌NO;FS促进B淋巴细胞分泌TNF-α,中浓度FS促进T淋巴细胞分泌TNF-α而高浓度反而抑制其分泌。此外,FS对环磷酰胺(CY)处理小鼠的脾脏淋巴细胞体外增殖有明显影响,对细胞NO分泌影响不显著。结论结果提示FS可能通过影响小淋巴细胞增殖和细胞因子分泌而调节免疫细胞功能。

猪传染性胃肠炎预防和治疗的研究进展

猪传染性胃肠炎(TGE)是由猪传染性胃肠炎病毒(TGEV)引起的一种以猪的严重腹泻、呕吐和脱水为临床特征的高度接触性传染病。现已成为一种世界性猪的疾病,随着分子生物学的发展,对TGEV的研究取得了较大的进展,就TGEV的预防和治疗的研究进展做一阐述,旨在为探索对该病的更为有效的预防和治疗方法奠定基础。

P91末过出口导管硬度异常分析

某电厂锅炉末级过热器出口导汽管弯头硬度值偏低,为查清原因,对试样进行化学成分分析、常温拉伸试验、高温拉伸试验、硬度测试、金相组织分析。结果表明:该弯头成分符合要求,常温和高温力学特性不符合要求,金相组织不是回火托氏体组织;判定P91弯管热处理工艺控制不严,回火温度偏高,得到回火索氏体组织,导致硬度降低,力学特性变差。

连翘酯苷对小鼠不同组织巨噬细胞功能的影响

探讨连翘酯苷(FS)对小鼠不同组织巨噬细胞(Mφ)功能的影响。不同组织Mφ体外培养在添加FS和脂多糖(LPS)的培养基中,通过MTT、ELISA和Griess、瑞氏染色检测细胞增值、分泌和吞噬能力。FS组腹腔Mφ与LPS+FS组骨髓Mφ吸光度A值极显著提高,但FS组脾脏和骨髓Mφ以及LPS+FS组腹腔和脾脏MφA值降低明显;FS显著提高环磷酰胺(CY)处理鼠脾脏和骨髓Mφ增值但明显抑制腹腔Mφ增殖。FS显著抑制Mφ分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α);FS明显促进LPS刺激的腹腔MφNO分泌,但脾脏MφNO分泌量明显减少,且有显著剂量依赖性;FS明显抑制CY处理鼠脾脏和骨髓Mφ分泌NO。FS促进LPS刺激的腹腔Mφ吞噬鸡红细胞能力。FS对小鼠不同组织Mφ增殖、TNF-α和NO分泌以及吞噬能力都有影响,这可能是FS调节细胞免疫功能的机制之一。

Choukroun富血小板纤维蛋白复合自体微小颗粒骨修复兔颅骨缺损

背景:Choukroun富血小板纤维蛋白与自体微小颗粒骨具有促进骨缺损修复的能力,但单独应用均有其不足,拟将两种材料结合使用以期达到理想效果。目的:观察Choukroun富血小板纤维蛋白复合自体微小颗粒骨修复颅骨缺损的效果。方法:采用自体对照方法在大耳白兔颅骨中缝两侧利用磨骨术各制备标准一致的骨缺损,即刻于一侧骨缺损处回填Choukroun富血小板纤维蛋白膜与自体微小颗粒骨混合物作为实验组,另一侧只填充Choukroun富血小板纤维蛋白膜作为对照组,术后4,6,8周行软X射线摄片与组织病理切片观察。结果与结论:实验组骨小梁面积显著大于对照组,骨愈合程度均优于对照组,骨小梁密度、形态、新生骨质的量及结构、成骨细胞数量均优于对照组(P<0.05或P<0.01),说明Choukroun富血小板纤维蛋白与自体微小颗粒骨复合材料较Choukroun富血小板纤维蛋白具有更明显促进骨缺损修复的作用。

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的并发症分析

目的分析脑室-腹腔分流术(VPS)治疗小儿脑积水的并发症。方法脑积水患儿185例,所有患儿均行VPS治疗。术后通过门诊和电话定期对患儿进行随访,记录并分析患儿并发症诊治情况和原因,统计并发症的发生率。结果157例患儿术后无并发症发生,28例患儿术后出现并发症,发生率为15.14%。主要并发症为分流管阻塞(4.9%)和感染(4.3%),主要阻塞原因为脑室粘连、纤维组织阻塞、管口滑落脑室腔外、管口囊肿包裹和大网膜包裹,主要感染因素为迁延性脑膜炎、皮下积液、皮肤破溃和肠道逆行感染。结论 VPS治疗小儿脑积水术后并发症以分流管阻塞和感染多见,有效预防和治疗并发症可提高VPS术后疗效。

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响

目的探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响。方法选取84例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为A、B组，每组42例，分别予以改良去大骨瓣减压术和标准外伤大骨瓣减压术治疗。比对两组患者术后格拉斯哥预后（GOS）分级情况差异，记录其治疗前后平衡功能评定量表（Fugl—Meyer）、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCA）评分结果，分析术后并发症发生率差异。结果①A组治疗无效率为19．0％，显著低于B组的45．2％（x2=6．604，P=0．010）。②两组患者治疗后rugl—Meyer及LOTCA评分均较治疗前显著提高，且A组评估结果优于B组（P〈O．05）。③A组术后并发症发生率为20．5％，显著低于B组的47．2％（x2=6．010，P=0．014）。结论改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者高级脑功能，具有并发症发生率低、预后良好等优势。

基于Notch信号通路探究葛根素对肺动脉高压小鼠治疗作用机制研究

目的观察葛根素(puerarin,Pur)对肺动脉高压小鼠的治疗作用并探究其作用机制。方法40只SPF级C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组和Pur组(200 mg/kg)和Pur+DATP(Notch信号通路抑制剂)组,模型组、Pur组和Pur+DATP组小鼠建立缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)模型,对照组小鼠在常规环境饲养,每周称量体质量。末次给药后2 h检测小鼠心功能和肺动脉血流变化,计算右心室肥厚指数(RVHI),HE染色观察肺血管重构情况,Masson染色观察肺血管纤维化情况,试剂盒检测肺组织SOD、MDA、GSH-Px、CAT和T-AOC水平,Western blot法检测肺组织Jagged-1、Notch-3、Hes-5蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠状态较差,肺动脉血流速度降低,右心室功能减弱,RVHI值升高,肺小动脉重构和胶原纤维沉积明显,肺组织SOD、GSH-Px、CAT和T-AOC水平降低,MDA水平升高,Jagged-1、Notch-3、Hes-5蛋白表达水平升高。与模型组比较,Pur改善了小鼠生存状态,提高肺动脉血流速度,改善心功能,降低RVHI值,肺组织SOD、GSH-Px、CAT和T-AOC水平升高,MDA水平降低,Jagged-1、Notch-3、Hes-5蛋白表达水平降低,而Pur对HPH小鼠的治疗作用可被DATP抑制。结论Pur可改善缺氧诱导的小鼠HPH,其机制可能与抑制Notch信号通路有关。

紫衫醇对小鼠不同组织巨噬细胞功能的影响

为了探讨紫杉醇(Paclitaxel,PA)对小鼠不同组织巨噬细胞增殖和功能的影响。无菌操作制备小鼠腹腔、骨髓和脾脏巨噬细胞,在体外细胞培养体系中分别加入不同浓度40、80、160 ng/mL的PA和脂多糖(LPS)共培养,采用MTT法检测细胞增殖,ELISA和Griess法分别检测细胞分泌TNF-α和NO量,瑞氏-吉姆萨染色法测定腹腔巨噬细胞吞噬能力。结果表明:PA促进腹腔巨噬细胞和LPS诱导的腹腔和骨髓巨噬细胞增殖,但抑制脾脏和骨髓巨噬细胞以及LPS诱导的脾脏巨噬细胞增殖;PA抑制不同组织巨噬细胞分泌TNF-α,但促进腹腔和脾脏巨噬细胞分泌NO;PA提高了腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力。PA对小鼠不同组织巨噬细胞的免疫功能均有影响,这为进一步阐明PA的免疫调节机理提供了新的理论依据。

增长极理论视角下北京市区域经济发展分析及战略选择——以半变异函数为工具

经济增长是每一个国家宏观经济最重要的目标之一,建立区域增长极,推动国民经济增长,在世界各国均得到了广泛的运用。本文引入地统计学中的半变异函数,选取北京市及其周边地区经济指标,进行定量分析,从实证的角度解释增长极的作用,并得出相应结论。增长极对周边地区经济有较大影响,这种影响随距离的增大而减小,减小速度放缓,最后趋于稳定。本文阐述了经济增长及增长极扩散效应的特点,为增长极的研究提供了新视角。

脑室-腹腔分流术治疗儿童结核性脑膜炎脑积水的疗效分析

目的分析脑室-腹腔分流术(VPS)治疗儿童结核性脑膜炎脑积水(TBMH)的临床疗效。方法选取TBMH患儿45例,所有患儿均行VPS治疗。记录患儿年龄、手术前后GCS评分、TBM分级、脑积水的类型和程度、术前抗结核治疗时间、术后恢复情况和术后并发症情况。分析患儿术后的疗效,同时比较疗效好和疗效差患儿参数差异。结果治疗效果好27例(60%),效果较差18例(40%);术后近期出现并发症7例,发生率为15.6%。与疗效差患儿相比,疗效好患儿术前GCS评分较高、抗结核治疗时间较长、TBM分级较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VPS是一种有效治疗儿童TBMH的方法 ,其疗效可能与术前GCS评分、抗结核治疗时间、TBM分级有关。

儿童胶质瘤术后辅助放疗联合福莫司汀化疗的疗效分析

目的探讨儿童胶质瘤术后辅助放疗联合福莫司汀化疗的临床疗效。方法 2011年5月至2014年5月前瞻性收集胶质瘤术后儿童60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予局部放疗联合福莫司汀化疗,对照组给予单纯局部放疗。治疗后半年复查头颅MRI平扫+增强判断疗效,分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展。总有效率=(完全缓解+部分缓解+病情稳定)/总例数×100%。结果观察组总有效率(83.3%,25/30)显著高于对照组(60.0%,18/30;P<0.05)。观察组高级别胶质瘤总有效率(88.9%,16/18)显著高于对照组(50.0%,7/14;P<0.05)。观察组低级别胶质瘤总有效率(75.0%,9/12)与对照组(68.8%,11/16)无统计学差异(P>0.05)。观察组总不良反应发生率(46.7%,14/30)与对照组(30.0%,9/30)无统计学差异(P>0.05),但是观察组骨髓抑制发生率(20.0%,6/30)显著高于对照组(3.3%,1/30;P<0.05)。结论儿童胶质瘤术后辅助福莫司汀治疗具有显著疗效,高级别胶质瘤应用福莫司汀后较低级别胶质瘤疗效更佳,不良反应以骨髓抑制为主。

单、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果比较

目的比较单、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫伤合并颅内血肿的效果。方法选取我院收治的80例双侧额叶脑挫裂伤合并颅内出血患者作为研究对象，以入院顺序编号，按随机数字表法分为A、B两组，各40例。A组单侧开颅术治疗，B组双侧开颅术治疗，比较不同手术方式治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内出血患者的效果及血肿清除率。结果A组手术时间、输血量及住院时间分别为（2．32±0．48）h、（400．26±200．17）ml、（24．12±5．11）d，与对照组相比，其手术时间、住院时间明显缩短，输血量降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组治疗有效率为92．50％，B组为62．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者临床治疗优良率高，手术时间短，出血量少，患者术后恢复速度快，值得推广。