肾小球滤过率与出血性脑卒中预后的关系研究

目的探讨肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者预后的关系。方法以首次因ICH、发病时间24h内住院的患者为研究对象,收集人口统计学、既往史、脑出血部位、入院后eGFR及其他临床资料。采用改良Rankin量表(modified Rankin Sacle,mRS)评估患者临床预后并分组。mRS评分≤2分定义为预后良好,mRS评分≥3分定义为预后不良。结果817例ICH患者中男528例(64.63%),年龄(54.41±11.99)岁。发病后1个月随访发现,68例(8.32%)预后良好,749例(91.68%)预后不良。单因素分析显示,预后不良组破入脑室(40.1%)显著高于预后良好组(20.6%),差异有统计学意义(χ~2=3.704,P=0.000);预后不良组GCS评分和eGFR显著低于预后良好组[(11.02±3.88)分vs(12.78±3.96)分;(81.41±33.54)mL/(min·1.73m^2)vs(105.7±28.1)mL/(min·1.73m^2)],差异有统计学意义(分别为t=3.518,P=0.001;t=6.685,P=0.000)。多变量Logistic回归分析显示,破入脑室比例升高[优势比(odds ratio,OR)2.577,95%置信区间(confidence interval,CI)1.406~4.723;P=0.002)],GCS评分降低(OR=4.133,95%CI2.343~7.292;P=0.000)和eGFR下降(OR=5.172,95%CI 2.863~9.344;P=0.000)是ICH患者临床预后不良的独立危险因素。结论eGFR下降至91.25 mL/(min·1.73 m^2)时灵敏度为76.5%,特异度为61.3%,能预测ICH患者的临床预后不良。

不完全内脏反位合并肠系膜脂膜炎一例

我院普外科于2011年12月13日接诊一例不完全内脏反位合并肠系膜脂膜炎患者,将诊治体会报吿如下。病例患者,女性,30岁,已婚,教师。因＂下腹痛半月余＂入院。患者自诉半月前下腹疼痛,后自觉疼痛加重,来我院超声检查示右上腹实质性包块（肿瘤病变可能）,CT进一步检查示腹腔脏器反位,右上腹囊性占位（见图1）.

发热、淋巴结肿大伴全血细胞减少

病例资料 患者女,23岁。因＂间断发热1年余＂,于2015年5月12日入住武汉同济医院血液内科。患者于2014年3月因＂感冒＂后出现高热,伴有乏力,无皮疹及关节疼痛。就诊于当地县医院,查血WBC 1.55×10^9/L,RBC 3.61×10^12/L,HGB 108 g/L,PLT 32.9×10^9/L,未予以治疗,转至武汉市某大医院。查血抗SS-A、抗组蛋白、抗核小体阳性。

心电图检查过程中新型冠状病毒感染的肺炎防控

2019年新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,医务工作者在抗疫前线艰苦奋战,在与病毒较量的战役中取得了阶段性胜利。但长期暴露于危险环境中,如何保障医务人员自身的安全是值得我们关注的问题。本文就普通门诊、普通病房的心电图医务人员在一线心电图检查过程中的抗疫安全进行了详细的阐述,并提出了规范的工作流程和分级防护建议,以降低心电图医务工作者的感染风险。

从解析几何角度再认识二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析几何指借助笛卡尔坐标系,利用解析式来研究几何对象之间的关系和性质的一门学科.以心电图中同一次心搏的PR间期与RP间期为横纵坐标进行描点,所有点拟合成的函数曲线为f(Ptn)=RPn;以RP间期及其后一次的PR间期为横纵坐标进行描点,所有点拟合成的函数曲线为f(RPn)=PRn+1.将二者放入同一个平面直角坐标系中,房室传导阻滞数学模型得以建立.通过对函数曲线性质的研究,我们尝试从解析几何角度再认识二度Ⅰ型房室传导阻滞的相关电生理特征.

肾移植术后巨细胞病毒感染的研究进展

潜伏的巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)活化或新的CMV感染,多发生在肾移植术后的第二和第四个月之间,是移植术后的常见并发症之一,从而对机体造成直接或间接的影响。本文针对肾移植术后CMV感染和CMV病的危险因素、临床表现、诊断以及防治方面做一简要综述。

一例双房室结非折返性心动过速及散点图特征

患者男性,65岁,因间断心悸就诊。行24h动态心电图检查,见时间RR间期(t-RR)散点图呈3层分布,主导节律在最上层,下面两层分布为心动过速发作时的RR间期条带。全天心动过速发作时Lorenz-RR散点图呈'曲尺状'样分布;1 h Lorenz-RR散点图呈关于45°线两侧对称分布的两个团块。结合逆向回放心电图片段诊断为双房室结非折返性心动过速,系房室结1∶2下传心室所致。