关于船员管理问题的思考

文章翔实地论述了船员业发展和管理的概况,我国船员管理领域面临的形势和问题,以及我国在船员管理领域政府公共服务能力建设的内容和途径等问题。

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及应激反应的影响

目的比较腰硬联合麻醉与全身麻醉两对老年下肢骨折手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法将2018年1月~2019年12月齐齐哈尔市中医医院收治的130例老年下肢骨折患者随机数字法分为观察组(66例)和对照组(64例),均接受手术治疗,对照组采取全身麻醉方式,观察组采取腰硬联合麻醉方式,对两组患者血流动力学、应激反应等指标以及不良反应进行比较。结果观察组患者麻醉后5 min和30 min时收缩压、舒张压以及心率等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术结束后1 h时肾上腺素和去甲肾上腺素等应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可有效改善老年下肢骨折患者血流动力学和应激反应相关指标,减少不良反应的发生。

“水上安全可控”理念的框架构想

"水上安全可控"旨在阐述海事发展的理想状态,提出框架构想,并基于对理想状态的追求而提出分阶段实施建议以及当前需要重点推进的措施。

右美托咪定对颅脑损伤手术患者镇痛与镇静效果的临床观察

目的:探讨右美托咪定对颅脑损伤手术患者镇痛与镇静效果的临床观察。方法:选取2018年1月至2019年12月齐齐哈尔市中医医院接受颅脑损伤手术的94例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,均为47例,观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定,后持续静脉泵入,两组患者分别于术后6h、12h和24h进行视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分,于术后12h、24h、48h和72h进行格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分,并记录两组患者术后不良反应情况。结果:观察组患者术后6h、12h以及24h各时间点VAS评分和Ramsay评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12h、24h、48h和72h各时间点GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(3例,6.38%)低于对照组(10例,21.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可有效发挥颅脑损伤患者术后镇痛和镇静作用,改善GCS评分,并减少不良反应的发生,有利于患者预后。

盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外腔给药用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目前国内外最常用的剖宫产术后镇痛方法多为患者自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA）或患者自控静脉镇痛（ patient controlled intravenous analgesia, PCIA） 。良好的术后镇痛不仅可以大大缓解产妇的术后急性疼痛，而且有利于催乳素的释放，增加乳汁的分泌。盐酸氢吗啡酮因其起效快、镇痛作用不封顶、代谢产物无活性、副作用少，已被用于术后镇痛坦。。本研究旨在观察硬膜外腔单次注射盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果，寻找一种更安全、更有效的术后镇痛方法。

关节腔内注射盐酸氢吗啡酮在膝关节镜手术术后镇痛中的临床应用

目的评价关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对膝关节镜手术术后镇痛的效果。方法择期硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者150例，按随机数字表法分为5组（每组30例）：H1组、H2组、H3组、M组、C组。术毕H1组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0．1mg（用生理盐水配制成10m1），H2组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0．2mg，H3组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0．3mg，M组关节腔内注射吗啡2mg，C组关节腔内注射等量生理盐水10ml。记录术后4、6、8、12、24h患者在屈膝关节90°状态下的VAS，记录术后24h内需要追加镇痛药物的患者例数以及术后副作用的发生情况。结果术后8h内H1组、H2组、H3组、M组VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后12hVAS评分，H2组（2．5±0．6）分、H3组（2．1±0．7）分、M组（2．3±0．8）分低于H1组（3．1±0．6）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；术后24hVAS评分，H3组（2．2±0．5）分低于H2组（3．1±0．8）分和M组（3．0±0．6）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后需要追加镇痛药物的患者例数随盐酸氢吗啡酮剂量的增加而减少。结论关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮和吗啡用于膝关节镜均能获得良好的术后镇痛效果，0．3mg盐酸氢吗啡酮的镇痛效果更佳。

吗啡复合罗哌卡因收肌管阻滞在膝关节镜手术术后镇痛的应用

观察吗啡复合罗哌卡因收肌管阻滞对膝关节镜手术术后镇痛的影响。方法:选择全身麻醉下行膝关节镜手术治疗的患者60例,按随机数字表法随机分为吗啡组(罗哌卡因复合吗啡)和对照组(罗哌卡因)。所有患者开皮前30min于患侧在超声引导下行收肌管阻滞,记录术后4h、8h、12h、24h时静息和运动状态下的疼痛VAS评分,术后24h内追加镇痛药物的例数,患者满意度以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生情况。结果:两组患者术后静息状态时的疼痛VAS评分各时间点比较无统计学差异(P>0.05),在术后8h、12h和24h时间点运动状态时的疼痛VAS评分吗啡组明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h内追加镇痛药物的例数吗啡组2例明显少于对照组16例(P<0.01);患者满意度吗啡组26/30(86.7%)明显优于对照组17/30(56.7%)(P<0.05)。结论:吗啡复合罗哌卡因收肌管阻滞可为膝关节镜手术提供满意的术后镇痛且不良反应少。