益气养阴组方辅助常规西药辨治妊娠期糖尿病的临床研究

目的:探讨益气养阴组方辅助常规西药辨治妊娠期糖尿病的临床效果,以期提高对本病的治疗水平。方法:选取2010年5月至2013年3月150例妊娠期糖尿病患者为研究对象并分成2组,对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用益气养阴组方治疗,观察2组治疗后的疗效。结果:治疗前2组在FPG、FINS、2 hFPG、HbAlc、HOMA-IR、TG、CHO、LDL-C上比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后和治疗前比较均有明显改善(P<0.05),而观察组较对照组改善的更加明显(P<0.05);在妊娠结局上,2组患者在剖宫产、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、胎窘、巨大儿、子痫早期比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:益气养阴方能扩张血糖,改善妊娠期糖尿病胰岛素抵抗性,降低不良妊娠结局的发生。

电刺激联合手法复位治疗围产期耻骨联合分离患者的效果观察

目的观察围产期耻骨联合分离患者应用电刺激联合手法复位的治疗效果。方法选取30例围产期耻骨联合分离患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者采用电刺激治疗,观察组采用电刺激联合手法复位治疗。比较两组总有效率、耻骨联合分离距离、VAS评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分。结果观察组总有效率(100.00%)显著高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组耻骨联合分离距离为(3.3±0.6)mm、VAS评分为(2.1±0.7)分,短/低于对照组的(4.4±1.1)mm、(2.9±1.1)分,且观察组KPS评分为(90.4±2.8)分,明显高于对照组的(82.1±3.4)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用电刺激联合手法复位治疗围产期耻骨联合分离患者,可有效缓解患者的疼痛症状,缩短耻骨联合分离距离,提高产妇的生活质量。

腹腔镜手术对子宫内膜癌患者免疫功能及复发率的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌患者免疫功能及复发率的影响。方法将110例子宫内膜癌患者按照手术方式的不同分为开腹组和腹腔镜组,每组55例。开腹组采用开腹子宫切除术,腹腔镜组采用腹腔镜子宫切除术。比较两组患者的围手术期指标、手术前后的肿瘤标志物水平、免疫功能指标、性功能以及复发率。结果腹腔镜组患者肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量和术后盆腹腔引流量均明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者血清糖类抗原125、癌胚抗原、人附睾分泌蛋白4水平均较手术前降低,且腹腔镜组患者血清糖类抗原125、癌胚抗原、人附睾分泌蛋白4水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较手术前降低,但腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者性欲望、性兴奋、性高潮、性心理评分均较手术前降低,且腹腔镜组患者性欲望、性兴奋、性高潮、性心理评分均高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组患者1年复发率低于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者可有效改善围手术期指标和免疫功能,降低肿瘤标志物水平和术后1年复发率,并维持正常的性生活。

治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者98例临床效果分析

目的探讨妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗效果及预防措施。方法回顾性分析该院妇产科2010年1月—2013年1月98例腹部切口脂肪液化患者的临床资料。结果妇产科腹部切口脂肪液化与患者肥胖、糖尿病、贫血、术后切口暴露时间等因素密切相关。临床治疗需要根据患者具体情况采取不同治疗措施,该组98例患者一期愈合率为,临床疗效满意。结论妇产科手术患者术后应及时给予有针对性的防治措施,有效减少腹部气口脂肪液化的发生,加速患者伤口愈合。

择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA评分及免疫指标的影响研究

目的研究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA（新生儿神经行为测定）评分及免疫指标的影响。方法选取我院产科出生的新生儿170例作为研究对象。按照分娩方式进行分组，其中择期剖宫产方式分娩新生儿归为观察组，阴式分娩新生儿归为对照组。对比两组新生儿出生后各时间点Apgar评分、出生后2天NBNA评分以及各免疫指标情况。结果两组新生儿出生后1min及5min Apgar评分，组内及组间对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿出生后2dNBNA评分基础分及加分、向声源转头次数、手持握次数以及自动踏步步数对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组新生儿IgM、IgG及IgA水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论择期剖宫产及阴式分娩对于新生儿Apgar评分以及NBNA评分等影响均无显著差异，而择期剖宫产对新生儿免疫能力有降低作用，提升其患病危险。

IGF-1,IGFBP-1及Leptin与妊娠期高血压疾病(摘要)

目的研究胰岛素样生长因子-1（insulin-likegrowthfactor-1，IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-1（insulin-likegrowthfactorbindingprotein-1，IGFBP-1）及瘦素（Leptin）水平与妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicatingpregnancy）的相关性及其在疾病的发生发展中所起的作用，为临床监测、评估干预提供理论依据．方法应用放射免疫法检测38例妊娠期高血压疾病患者（其中妊娠期高血压11例，子痫前期27例）和38例年龄、孕龄及体重指数（bodymassindex，BMI）与其相匹配的正常孕妇（对照组）血清IGF-1、IGFBP-1及Leptin的水平，同时记录孕妇身高、体重、血压及新生儿体重等临床指标，与之进行相关分析．结果One-wayANOVA统计分析显示：

妊娠期糖尿病与膳食的关系

目的:研究妊娠晚期母亲总热卡摄入量及三大营养物质与妊娠期糖尿病的相关性及其在妊娠期糖尿病的发生发展中所起的作用,为制定预防、预测和干预妊娠期糖尿病的发生和发展方案,改善母婴结局提供科学依据。方法:采用前瞻性、观察性研究方法,应用标准化的程序和规范对妊娠28～32周在昆明医学院第一附属医院接受产检的全部孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)与膳食问卷调查。记录孕妇在行OGTT时连续3天的热卡摄入量以及碳水化合物、蛋白质和脂肪各自的摄入量,同时测量并记录孕妇的人口统计学参数。结果:①GDM组平均每天总碳水化合物供能百分数显著低于对照组。②在控制相关混淆因素后,平均每天总能量摄入与OGTT0h血糖值显著正相关;平均每天总蛋白质供能百分数与OGTT2h血糖值显著正相关;平均每天总碳水化合物供能百分数与OGTT2h血糖值显著负相关。结论:①孕期的膳食总热卡和三大营养物质及其结构比例与GDM的发生发展有关。②妊娠期科学合理的饮食指导能够降低不均衡饮食诱发GDM的风险,进而从整体上降低GDM的发生率。

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果。方法对15例孕24～27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较。结果观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29^(+5)周、30^(+2)周和30^(+3)周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25～27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常。两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者。结论羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法 。

妊娠急性脂肪肝诊治体会

目的总结妊娠急性脂肪肝治疗经验。方法对2000年1月至2008年5月收治的10例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均发生于妊娠晚期。主要症状与体征：恶心、呕吐、黄疸等。实验室检查：肝酶及总胆红素升高，血清白蛋白降低，凝血酶原时间延长，持续性低血糖。影像学检查：肝脏超声诊断6例，CT诊断4例。阴道分娩4例，均死亡；剖宫产6例，死亡1例。死亡患者从发病至接受正规治疗时间超过1周。结论早期诊断和及时终止妊娠并加强支持疗法是治疗妊娠急性脂肪肝的关键。

中期妊娠凶险性前置胎盘17例

目的探讨中期妊娠凶险性前置胎盘的处理方法。方法回顾分析我院7 a来收治的17例中期妊娠凶险性前置胎盘(剖宫产瘢痕部位妊娠),分析其形成原因、临床症状、早期诊断、合理干预与结局。结果 17例中10例因未重视早期症状而误诊,因终止妊娠过程中大出血方做出诊断,仅有7例术前做出诊断;3例切除子宫,1例保守治疗成功,其余13例行剖腹探查行瘢痕部位胎盘清除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠不仅仅发生在早期妊娠,中晚期妊娠更应重视,尤其对于有剖宫产史、早孕期阴道出血的病人,保胎过程中应严密观察有无子宫破裂迹象,同时不可冒然引产终止妊娠,以免引起严重出血甚至危及生命。有剖宫产史者引产前应常规彩超检查胎盘附着位置,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。对于中期妊娠胎盘附着剖宫产瘢痕部位者,剖腹子宫切开并修补裂开的子宫瘢痕应是较好的治疗方法。

凶险性前置胎盘临床处理流程的探讨

目的探讨凶险性前置胎盘的临床处理流程。方法选择2016年10月至2018年3月在河南科技大学第一附属医院住院治疗的凶险性前置胎盘产妇176例,按不同临床处理方法分为研究组与对照组,研究组按照临床流程处理共106例,对照组急诊住院并手术共70例,对两组的手术出血量、术中红细胞输注量、手术时间、子宫切除率、产后出血率、产褥期病率、新生儿结局等进行分析比较。结果研究组手术出血量、术中红细胞输注量、手术时间、子宫切除率、产褥期病率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿阿氏评分、术后血栓形成率较对照组无显著差异(P>0.05)。结论明确诊断并分级,按照临床流程处理凶险性前置胎盘,对凶险性前置胎盘患者减少手术出血量、产后出血、子宫切除率,缩短手术时间、减少产褥期感染等并发症具有重要意义。

PIWIL1rs10773771多态性与乳腺癌相关性研究

目的探讨miRNA加工剪切酶PIWIL1rs10773771多态性与乳腺癌发生发展的相关性。方法选择176例乳腺导管癌患者为乳腺癌组,216例健康体检者为对照组,采用二代测序技术对PIWIL1基因rs10773771进行分型,分析乳腺癌和健康人群中的分布频率,rs10773771基因型与乳腺癌临床分期、肿瘤大小和淋巴结转移等临床特征的相关性。结果乳腺癌人群PIWIL1rs10773771的基因型与对照组比较,差异无统计学意义。rs10773771TT基因型患者淋巴结转移与CT/CC基因型比较,差异具有统计学意义(P<0.05),TT基因型比CT/CC更容易发生淋巴结转移(OR:1.95,95%CI:1.05-3.61)。结论miRNA加工剪切酶PIWIL1rs10773771TT基因型可能是中国汉族乳腺导管癌淋巴结转移的危险因素之一。

微小RNA加工剪切酶Dicer 1 rs1057035多态性与乳腺癌相关性研究

目的探讨微小RNA加工剪切酶Dicer 1 rs1057035多态性与中国汉族人群乳腺癌的相关性。方法收集176例女性乳腺癌患者和216例健康体检女性的外周静脉血,运用二代测序技术分析Dicer 1 rs1057035多态性在乳腺癌患者和健康体检者中的分布频率。结果Dicer 1 rs1057035基因型分布在女性乳腺癌患者和女性健康体检者中差异无统计学意义(P>0.05)。Dicer 1 rs1057035基因型分布与乳腺癌雌激素受体、孕激素受体、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移无关(P均>0.05)。结论Dicer 1 rs1057035可能不是中国汉族人群乳腺癌发病的易感位点。

腹腔镜配合妈富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究

目的:研究探讨腹腔镜手术后配合不同药物,包括妈富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林在治疗子宫内膜异位症方面的临床意义。方法:随机选取行腹腔镜下子宫内膜异位症手术的患者240例,根据术后服用药物随机平均分为4组:妈富隆组(60例)、孕三烯酮组(60例)、亮丙瑞林组(60例)和对照组(60例),对照组不服用任何药物。观察比较4组患者药后疗效、复发情况、妊娠情况和不良反应的差异。结果:妈富隆组、孕三烯酮组、亮丙瑞林组三组的有效率均为100.00%,无统计学差异(P>0.05);但与对照组相比,均有统计学差异(P<0.05)。亮丙瑞林组患者的复发率与妈富隆组、孕三烯酮组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两年后4组妊娠率比较无明显差异(P>0.05);亮丙瑞林组肝功能异常发病率明显低于妈富隆组与孕三烯酮组,差异具有统计学意义(P<0.05),妈富隆组绝经发生率明显低于孕三烯酮与亮丙瑞林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者在行腹腔镜手术后应当进行药物治疗,妈富隆、孕三烯酮和亮丙瑞林临床有效率高,副作用因药而异,应根据患者临床具体情况进行个体化用药。

中西医结合保守治疗异位妊娠48例

目的:探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效。方法:96例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组甲氨蝶呤(MTX)50 mg.m-2,深部肌注1次。观察组在对照组的基础上采用少腹逐瘀汤加减口服,并根据人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平调整处方,1剂/d,常规水煎分2次服用,疗程4周。监测生命体征、血β-HCG水平及B超监测包块变化情况,并进行输卵管通畅实验。结果:观察组保守成功率(91.66%)优于对照组(72.92%)(P<0.05);观察组β-HCG复常时间、腹痛消失时间及子宫直肠陷凹积液吸收时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组包块小于对照组(P<0.01);观察组输卵管通畅率(89.65%)优于对照组(70.37%)(P<0.05)。结论:中西医结合保守治疗异位妊娠能促进病灶包块吸收、促进输卵管通畅、保留生育功能,且安全性高,值得临床推广使用。

胰岛素样生长因子及其结合蛋白与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的:研究妊娠期高血压疾病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的水平与病情程度及新生儿出生体重之间的关系。方法:采用放射免疫方法测定并比较38例妊娠期高血压疾病患者与38例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1、IGFBP-1的水平。结果:子痫前期组IGF-1显著低于妊娠期高血压组和正常组,而IGFBP-1水平显著高于妊娠期高血压组和正常组;妊娠期高血压组与正常组间IGF-1、IGFBP-1的水平比较,差异均无统计学意义。IGF-1水平与收缩压、舒张压及平均动脉压呈显著负相关,与新生儿出生体重呈显著正相关,而IGFBP-1与收缩压、舒张压及平均动脉压呈显著正相关,与新生儿出生体重呈显著负相关。结论:妊娠期高血压疾病患者的发病及严重程度与IGF-1、IGFBP-1有明显的关系,IGF-1、IGFBP-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性。

认知行为治疗与系统性家庭治疗对轻中度产后抑郁患者的影响

目的探讨认知行为治疗与系统性家庭治疗对轻中度产后抑郁患者的应用价值。方法从2018年4月~2020年1月,本院收治的98例轻中度产后抑郁患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组49例(常规治疗)和观察组49例(认知行为治疗与系统性家庭治疗),对比两组患者的治疗效果、睡眠质量、爱丁堡产后抑郁问卷评分(EPDS)、生活质量。结果分析治疗效果:和对照组轻中度产后抑郁患者的治疗有效率(83.67%)相比,观察组轻中度产后抑郁患者的治疗有效率(97.96%)更高,P<0.05;观察组入睡时间(1.37±0.83)、睡眠时间(1.78±0.65)、睡眠效率(1.61±0.67)、睡眠障碍(1.17±0.45)等评分较对照组低,P<0.05;治疗前,两组EPDS评分对比无统计学差异,P>0.05,治疗后,观察组评分(13.14±2.63)较对照组低,P<0.05;在生活质量方面,观察组各项评分高于对照组,P<0.05。结论实施认知行为治疗与系统性家庭治疗方案,可以更好的改善产后抑郁患者的不良情绪和睡眠,提高其生活质量。