生物标记物预测子痫前期的研究进展

子痫前期(PE)是妊娠期特有疾病,严重威胁孕产妇、胎婴儿的健康和生存质量。PE的病因及发病机制可能与遗传、免疫、氧化应激、胎盘缺血缺氧、血管内皮功能紊乱等因素相关,但尚未完全阐明。因此,及早预测、诊断及预防PE至关重要,可明显改善孕产妇妊娠结局及胎婴儿的预后。本文现将可帮助预测PE有价值的生物标记物做一综述。

子宫动脉超声联合血清学指标预测子痫前期

目的通过测定中孕期子宫动脉多普勒的搏动指数(RI)、阻力指数(PI)值联合血清胎盘生长因子(PLGF)和可溶性的内皮素(s Eng)水平,探究其与子痫前期的相关性及单独或联合预测子痫前期的价值。方法采集2015年3至10月于深圳市人民医院建册产检的低风险初产妇共265名组成队列,搜集其在孕20~24周(n=230)子宫动脉超声多普勒参数(RI和PI值)、并利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定其孕24~28周血清学指标(PLGF和s Eng)。结果最终妊娠结局,其中正常妊娠219例,病例组中子痫前期16例。两组之间比较,子痫前期组的子宫动脉参数及中孕血清s Eng均高于正常对照组,血清PLGF和PLGF/s Eng低于正常对照组。子宫动脉RI、PI值联合PLGF/s Eng预测子痫前期的敏感度和特异度均高于单独指标预测效能。这些指标联合预测子痫前期的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.932(P<0.001,95%CI:0.866~0.999),敏感度和特异度分别为75.2%和92.1%。结论子宫动脉多普勒参数的RI、PI值、血清PLGF、s Eng及PLGF/s Eng单独预测子痫前期的价值偏低,单独预测以中孕期的PI值预测子痫前期的效能相对较好。在各个指标的联合预测中,以中孕期的子宫动脉多普勒的RI、PI值联合PLGF/s Eng指标预测子痫前期的效能最好。

子宫动脉超声定量分析联合血管内皮功能相关因子变化与子痫前期发病的相关性分析

目的 :探讨妊娠中期子宫动脉超声搏动指数(UtA PI)和阻力指数(UtA RI)联合血清胎盘生长因子(Placental growth factor,PlGF)和可溶性血管内皮因子(soluble endoglin,sEng)水平的变化与子痫前期(preeclampsia,PE)发病的相关性。方法 :从深圳市人民医院产检建册的孕妇中遴选符合纳入标准的244例用作研究队列;收集妊娠中期(20～24周)的指端容积血流脉动波形描记信号反射指数(PPG RI)、UtA PI和UtA RI以及PlGF和sEng检测数据。根据妊娠结局分为正常对照组、轻度PE组和重度PE组,比较妊娠中期上列指标与PE发病的相关性。结果 :244例队列中得到229例有效样本,轻度PE组(14例)和重度PE组(16例)的PPG RI值、UtA PI和UtA RI都大于对照组(199例),组间差异均有统计学意义。并且,重度PE组与轻度PE组比较,差异有统计学意义;同时,轻度PE组和重度PE组的血清PlGF水平显著低于正常对照组,且重度PE组低于轻度PE组;相反,轻度PE组和重度PE组的血清sEng水平显著高于正常对照组,且重度PE组高于轻度PE组。结论 :PPG RI、UtA PI和UtA RI与血清PlGF及sEng水平动态变化趋势与后续子痫前期发病及其严重程度相关。