目的:探讨单髁关节置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响。方法:回顾性分析2020年3月至2021年6月我院...目的:探讨单髁关节置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响。方法:回顾性分析2020年3月至2021年6月我院收治的内侧单间室膝骨关节炎患者104例的临床资料,根据手术方式分组,有51例患者行单髁置换术归为UKA组,53例行全膝关节置换术为TKA组,比较两组患者围手术期相关指标,评估并比较两组术前、术后6、12个月的膝关节活动度(Range of motion,ROM),美国特种外科医院膝关节(hospital for special surgery knee score,HSS)评分,比较两种手术方法治疗前后下肢力线矫正情况、术后出现并发症的情况。结果:与TKA组相比,UKA组手术时间、自主屈膝90度所用时间更短,术中出血量更少,术后3d血红蛋白下降量较少,两组差异明显(P<0.01);手术前两组患者ROM、HSS评分没有明显差异(P>0.05),术后6、12个月ROM、HSS评分较术前明显增加(P<0.01),且UKA组术后6、12个月的ROM明显高于TKA组(P<0.01),术后6个月UKA组的HSS评分明显高于TKA组(P<0.05);术后两组患者的髋膝踝角较术前增大(P<0.01),胫股角较术前减小(P<0.01),下肢力线得到矫正,两组间髋膝踝角和胫股角差异不明显(P>0.05);UKA组、TKA组术后并发症的发生率分别为3.92%、18.87%,UKA组并发症发生情况明显低于TKA组(P<0.05)。结论:针对内侧单间室膝骨关节炎患者行单髁关节置换术,相比于全膝关节置换术,手术所需时间、自主屈膝90度所用时间更短,术中出血量更少,术后膝关节活动度、关节功能恢复情况更好,术后并发症较少,因此单髁关节置换术值得临床推广使用。展开更多
双侧全膝关节同期置换（simultaneous bilateral total knee replacements，SBTKR）较单侧全膝关节置换（unilateral total knee replacement，UTKR）的比例在逐年增加。行初次UTKR的患者中约30%同时合并对侧膝关节的剧烈疼痛[1]，而且...双侧全膝关节同期置换（simultaneous bilateral total knee replacements，SBTKR）较单侧全膝关节置换（unilateral total knee replacement，UTKR）的比例在逐年增加。行初次UTKR的患者中约30%同时合并对侧膝关节的剧烈疼痛[1]，而且初次UTKR患者中有10%会在1年内行对侧全膝关节置换[2]。双膝关节置换可以分为同期或分期手术进行，所谓同期是指在一次麻醉下行双膝关节置换术。双关节同期置换的主要标准取决于双侧关节症状的严重程度及患者的意愿。在美国，SBTKR较UTKR所占的比例越来越高，1990年到2004年的15年之间，1990年到1994年期间行SBTKR者占20.2%，1995年到1999年占28.7%，而2000年至2004年占51.1%。从1990年到2004年，双膝关节同期置换的人数增加了一倍，而在女性人群中几乎增加了两倍[3]。随着骨关节炎的发展，TKR的适应证趋向为年龄更小、活动量及体重更大的患者[4,5]。双关节是否同期置换很大程度上取决于外科医生，若其所在医院每年关节置换量极大，选择行SBTKR的可能性就大[6]。世界上就如何选择双膝同期置换并无统一意见，存在地区差异。在北美和亚洲，选择SBTKR的患者人数最多。而在南美洲，同期双侧关节置换是罕见的。目前伴随着手术技术的提高、假体设计及材料的改善和围手术期管理的提高，决定SBTKR手术将显著增加[7]。本文综述的目的是对双侧关节同期置换的利弊进行分析。展开更多
目的:对采取股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)内固定方法治疗的老年股骨粗隆间骨折的术中及术后显性、隐性失血量进行分析,为临床围手术期处理提供必要的数据支撑。方...目的:对采取股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)内固定方法治疗的老年股骨粗隆间骨折的术中及术后显性、隐性失血量进行分析,为临床围手术期处理提供必要的数据支撑。方法:回顾性分析2001年12月30日至2010年9月30日间采用PFNA内固定手术治疗的216例及采用DHS内固定手术治疗的168例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,对患者术前、术后血常规以及术中及术后失血、输血情况等指标进行分析,同时对围手术期的显性、隐性失血情况做出评估。结果:采用PFNA治疗的患者平均术中失血(48.9±2.8)mL;术后平均显性失血量为(62.3±3.8)mL,平均隐性失血量为(385.0±6.2)mL。采用DHS治疗的患者平均术中失血(124.9±7.8)mL;术后平均显性失血量为(73.9±4.7)mL,平均隐性失血量为(243.4±6.3)mL。两组相比,DHS术中出血量及术后的显性出血量均多于PFNA(P<0.01),但PFNA术后隐性出血量及PFNA总体出血量均多于DHS(P<0.01)。结论:PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折均存在较多的术后隐性失血量,提醒临床医生注意术后患者的生命体征监测以减少并发症的发生。展开更多
文摘目的:探讨单髁关节置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响。方法:回顾性分析2020年3月至2021年6月我院收治的内侧单间室膝骨关节炎患者104例的临床资料,根据手术方式分组,有51例患者行单髁置换术归为UKA组,53例行全膝关节置换术为TKA组,比较两组患者围手术期相关指标,评估并比较两组术前、术后6、12个月的膝关节活动度(Range of motion,ROM),美国特种外科医院膝关节(hospital for special surgery knee score,HSS)评分,比较两种手术方法治疗前后下肢力线矫正情况、术后出现并发症的情况。结果:与TKA组相比,UKA组手术时间、自主屈膝90度所用时间更短,术中出血量更少,术后3d血红蛋白下降量较少,两组差异明显(P<0.01);手术前两组患者ROM、HSS评分没有明显差异(P>0.05),术后6、12个月ROM、HSS评分较术前明显增加(P<0.01),且UKA组术后6、12个月的ROM明显高于TKA组(P<0.01),术后6个月UKA组的HSS评分明显高于TKA组(P<0.05);术后两组患者的髋膝踝角较术前增大(P<0.01),胫股角较术前减小(P<0.01),下肢力线得到矫正,两组间髋膝踝角和胫股角差异不明显(P>0.05);UKA组、TKA组术后并发症的发生率分别为3.92%、18.87%,UKA组并发症发生情况明显低于TKA组(P<0.05)。结论:针对内侧单间室膝骨关节炎患者行单髁关节置换术,相比于全膝关节置换术,手术所需时间、自主屈膝90度所用时间更短,术中出血量更少,术后膝关节活动度、关节功能恢复情况更好,术后并发症较少,因此单髁关节置换术值得临床推广使用。
文摘双侧全膝关节同期置换（simultaneous bilateral total knee replacements，SBTKR）较单侧全膝关节置换（unilateral total knee replacement，UTKR）的比例在逐年增加。行初次UTKR的患者中约30%同时合并对侧膝关节的剧烈疼痛[1]，而且初次UTKR患者中有10%会在1年内行对侧全膝关节置换[2]。双膝关节置换可以分为同期或分期手术进行，所谓同期是指在一次麻醉下行双膝关节置换术。双关节同期置换的主要标准取决于双侧关节症状的严重程度及患者的意愿。在美国，SBTKR较UTKR所占的比例越来越高，1990年到2004年的15年之间，1990年到1994年期间行SBTKR者占20.2%，1995年到1999年占28.7%，而2000年至2004年占51.1%。从1990年到2004年，双膝关节同期置换的人数增加了一倍，而在女性人群中几乎增加了两倍[3]。随着骨关节炎的发展，TKR的适应证趋向为年龄更小、活动量及体重更大的患者[4,5]。双关节是否同期置换很大程度上取决于外科医生，若其所在医院每年关节置换量极大，选择行SBTKR的可能性就大[6]。世界上就如何选择双膝同期置换并无统一意见，存在地区差异。在北美和亚洲，选择SBTKR的患者人数最多。而在南美洲，同期双侧关节置换是罕见的。目前伴随着手术技术的提高、假体设计及材料的改善和围手术期管理的提高，决定SBTKR手术将显著增加[7]。本文综述的目的是对双侧关节同期置换的利弊进行分析。
文摘目的:对采取股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)内固定方法治疗的老年股骨粗隆间骨折的术中及术后显性、隐性失血量进行分析,为临床围手术期处理提供必要的数据支撑。方法:回顾性分析2001年12月30日至2010年9月30日间采用PFNA内固定手术治疗的216例及采用DHS内固定手术治疗的168例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,对患者术前、术后血常规以及术中及术后失血、输血情况等指标进行分析,同时对围手术期的显性、隐性失血情况做出评估。结果:采用PFNA治疗的患者平均术中失血(48.9±2.8)mL;术后平均显性失血量为(62.3±3.8)mL,平均隐性失血量为(385.0±6.2)mL。采用DHS治疗的患者平均术中失血(124.9±7.8)mL;术后平均显性失血量为(73.9±4.7)mL,平均隐性失血量为(243.4±6.3)mL。两组相比,DHS术中出血量及术后的显性出血量均多于PFNA(P<0.01),但PFNA术后隐性出血量及PFNA总体出血量均多于DHS(P<0.01)。结论:PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折均存在较多的术后隐性失血量,提醒临床医生注意术后患者的生命体征监测以减少并发症的发生。
