老年高血压人群高敏C反应蛋白增高与新发心脑血管事件的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)增高对老年高血压人群新发心脑血管事件的影响。方法选择我院健康体检、年龄60～80岁的老年高血压人群5021例,行血清hs-CRP检测,从hs-CRP 0～5mg/L 3321例中随机选500例为正常组;从hs-CRP>5mg/L且≤10mg/L的1700例中随机选500例为增高组。随访3年,随访期每6个月收集1次新发心脑血管事件情况。比较新发心脑血管事件发生率。结果增高组新发心脑血管事件、脑梗死、非致死性急性心肌梗死发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(14.4%vs 8.0%,7.0%vs 3.8%,5.2%vs 2.6%,P<0.05,P<0.01)。增高组累计无事件生存率明显低于正常组,随时间延长而逐渐明显,至随访3年结束时,生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,hs-CRP是心脑血管事件发生的独立危险因素,风险比3.67。结论 hs-CRP水平增高的老年高血压人群发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

GC-MS法分析姜花属四种植物的挥发性成分

分析姜花属白姜花、黄姜花、小花姜花、圆瓣姜花这四种植物的挥发性成分。建立了同时蒸馏萃取GC/MS法对这四种植物的挥发性成分进行了分析,并探讨了这四种植物挥发性成分的差异。从四种植物中共分离鉴定了105个挥发性成分,主要是萜类及其含氧衍生物。四种姜花属植物中含有多种活性成分,四者化合物组成相似,但黄姜花中各成分含量与其他三者区别较大。

气质联用法分析澳洲坚果壳的挥发性成分

分别建立了微波萃取和顶空直接进样GC/MS法对澳洲坚果壳的挥发性成分进行了分析。从澳洲坚果壳共分离鉴定了37个挥发性成分,包含烯烃、酸类、醛类、酮类、内酯类等,且澳洲坚果壳乙醇提取物具有令人愉悦的香味,其香气风格与原样迥异,具有成为香精香料来源的潜质。

老年高血压人群精神压力与新发心脑血管事件关系的研究

目的探讨精神压力对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。方法选择2010年1月-2012年6月在首都医科大学附属北京安贞医院健康体检的老年高血压人群2056例,年龄60-80（68.52±7.94）岁,其中男性1085例,女性971例。根据患者健康问卷（patient health questionnaire-9,PHQ-9）和焦虑量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）评分分为精神压力异常组（412例）和精神压力正常组（1644例）,2组平均随访（3.5±0.5）年,记录主要心脑血管事件。分析精神压力对老年高血压人群主要心脑血管事件的预测价值。结果精神压力异常组发生心脏性猝死、非致死性心血管事件、脑出血、脑梗死和总心脑血管事件概率均明显高于精神压力正常组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;多变量Cox比例风险回归分析,校正男性、吸烟、收缩压、空腹血糖、TC、LDL-C、HDL-C、同型半胱氨酸后,精神压力异常组发生心脑血管事件、脑梗死和非致死性心血管事件的相对危险分别为精神压力正常组的1.72倍（95%CI：1.31-2.62,P=0.003）,1.63倍（95%CI：1.42-2.39,P=0.018）和2.54倍（95%CI：1.22-3.67,P=0.002）。结论精神压力水平可预测老年高血压人群主要心脑血管事件的风险,精神压力异常者发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和非致死性心血管事件。

老年非高血压人群同型半胱氨酸升高与新发心脑血管事件的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高对老年非高血压人群新发心脑血管事件的影响。方法选择2012年1月~2014年12月我院健康体检的60~80岁的老年非高血压人群6124例,均行血浆Hcy检测,其中Hcy≤13μmol/L者4122例,Hcy>13μmol/L者2002例,分别随机选择500例作为对照组与研究组。每6个月收集1次新发心脑血管事件情况,随访3年。比较2组新发心脑血管事件发生率。结果 2组性别、年龄、吸烟、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖及LDL-C等一般临床资料比较,无统计学差异(P>0.05)。研究组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(29.68±12.87)μmol/L vs(8.12±4.36)μmol/L,P=0.001]。3年随访结束时,研究组心脑血管事件发生率、脑梗死、非致死性急性心肌梗死发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(18.8%vs 10.2%,P=0.001;9.0%vs 4.6%,P=0.025;5.8%vs 3.0%,P=0.034)。多变量Cox比例风险回归分析显示,Hcy水平是心脑血管事件发生的独立危险因素(β=0.78,95%CI:1.76~4.12,P=0.003)。结论 Hcy水平升高的老年非高血压人群发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

气相色谱-质谱法测定诃子中挥发性成分

云南热区特产中药材诃子是使君子科诃子属植物诃子及其变种微毛诃子的干燥成熟果实,又名诃黎勒、诃黎、诃梨、随风子[1]等。由于果皮和树皮富含单宁[2],诃子是制革工业重要原料之一。

冠心病患者支架置入术后监测血小板聚集率的临床意义

目的观察冠心病患者支架置入术后应用阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗后,监测血小板聚集率并探讨其临床意义。方法测定562例冠心病患者,术前,术后3、7天,1、3、6个月二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率。ADP和AA分别按照血小板抑制率<40%和≥40%进行分组。ADP诱导血小板抑制率<40%组(75例)和≥40%组(487例)。AA诱导血小板抑制率<40%组(67例)和≥40%组(495例)。观察支架术后冠心病患者6个月的主要心脑血管事件。结果ADP和AA诱导的血小板抑制率<40%和≥40%两组分别比较一般临床资料,差异无显著性意义。随访6个月主要心脏事件的发生率:ADP诱导血小板抑制率<40%组高于≥40%组(30.7%vs12.9%,P<0.05);AA诱导血小板抑制率<40%组也高于≥40%组(28.1%vs11.7%,P<0.05)。出血不良事件没有显著差异。结论冠心病患者支架置入术后的血小板抑制率与6个月的主要心脑血管事件相关。

老年高血压人群尿微量白蛋白与尿肌酐比值对新发心脑血管事件的预测

目的探讨尿微量白蛋白／尿肌酐比值（UACR）水平对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。方法选择在我院健康体检的老年高血压人群4026例，行UAcR水平检测，根据uACR水平分为4组，第1分位组1002例（UACR0．04～3．10mg／g）、第2分位组1003例（UACR3．11～9．62mg／g）、第3分位组1023例（UACR9．63～18．24mg／g）、第4分位组998例（UACR18．25～30．00mg／g）。4组人群平均随访（3．5±0．5）年。分析uACR水平对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。结果与第1分位组比较，第4分位组新发心脑血管事件、脑梗死和心肌梗死事件发生率均增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；多变量Cox比例风险回归分析，校正年龄、性别、吸烟、空腹血糖、Tc、TG、LDL-C、HDL—C、体质量指数后，第4分位组发生心脑血管事件、脑梗死和急性心肌梗死的相对危险分别为第1分位组的1．68倍（95％CI：1．23～2．45，P=0．002）、1．52倍（95％CI：1．14～2．36，P=0．036）和2．49倍（95％CI：1．27～3．44，P=0．004）。结论基线UACR水平可预测老年高血压人群发生心脑血管事件，UACR水平较高者发生临床心脑血管事件的危险增加，尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

西洛他唑预防糖尿病冠心病金属裸支架术后再狭窄的效果

目的观察服用西洛他唑预防糖尿病冠心病金属裸支架术后再狭窄的疗效。方法2004年3月至12月我院收治的157例有糖尿病的冠心病患者,择期植入金属裸支架治疗,术后把患者随机分为两组,治疗组每天服用西洛他唑200mg、阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg;氯吡格雷组每天服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg。持续服用6个月,主要测量血管造影:植入金属裸支架的病变处最小腔内直径(MLD)。其次观察临床不良心脑血管事件(MACCE):死亡、非致死性急性心肌梗死、靶血管重建、脑卒中、急性、亚急性血栓,以及出血等不良事件的发生率。结果6个月时冠状动脉造影随访,西洛他唑组MLD明显大于氯吡格雷组(2·48mmvs1·94mm,P<0·05);再狭窄率(13·1%vs35·3%,P<0·05)明显低于氯吡格雷组。两组的主要心脑血管事件及出血不良事件比较差异无显著性(P>0·05)。结论有糖尿病的冠心病金属裸支架术后应用西洛他唑可减少金属裸支架术后再狭窄率,增加随访期的MLD,而没有增加出血并发症,临床应用安全有效。

脉搏波传导速度与冠状动脉病变和心血管事件的关系

目的:分析脉搏波传导速度(PWV)与冠状动脉病变和心血管事件的关系。方法:入选2005年10月至2007年9月在我院体检中心进行体检的否认既往心血管病史的人群,共入选319例,男性215例,女性104例,年龄(48.7±14.2)岁。根据脉搏波传导速度:分为脉搏波传导速度增快组(≥1 400 cm/s,1 480±79 cm/s)共95例,脉搏波传导速度正常组(<1 400 cm/s,1 030±350 cm/s)共224例。在6～18个月后进行电话随访。结果:脉搏波传导速度增快组行冠状动脉CTA检查,20例有不同程度的冠状动脉硬化和斑块(20/95,21.1%),正常组只有6例(6/224,0.27%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脉搏波传导速度增快组的颈动脉内-中膜厚度(0.23±0.08)cm高于正常组(0.14±0.05)cm,血压(152±23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)高于正常组(114±26)mm Hg,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脉搏波传导速度增快组的甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖和正常组比较有升高趋势,但没有统计学意义(P>0.05)。电话随访6～18个月的心血管事件:脉搏波传导速度增快组发生心绞痛12例、入院治疗8例,正常组没有,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脉搏波传导速度增快的动脉硬化人群发生冠状动脉病变的风险增加,心血管事件的发生率增加。

老年高血压患者幽门螺杆菌感染与新发心脑血管事件关系的研究

目的 研究老年高血压患者幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染与新发心脑血管事件的相关性。方法选择在我院健康体检的老年高血压患者2084例,用13碳尿素呼气试验测Hp。患者根据检测结果分为Hp未感染组1208例（超基准值〈4.0）和Hp感染组876例（超基准值≥4.0）。平均随访（3.5±0.5）年,随访期,每6个月电话或门诊随访1次,收集新发心脑血管事件情况。分析Hp感染对老年高血压患者新发心脑血管事件的影响。结果 Hp感染组新发总心脑血管事件（9.25%vs 3.56%）、脑梗死（4.11%vs 2.07%）和非致死性急性心肌梗死（3.65%vs 1.08%）发生率均高于Hp未感染组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;多变量Cox比例风险回归分析校正相关因素后,Hp感染组患者发生总心脑血管事件、脑梗死和心肌梗死的相对危险分别为Hp未感染组患者的2.82倍（95%CI：2.11~3.27,P=0.002）,1.85倍（95%CI：1.26~2.53,P=0.013）和3.26倍（95%CI：1.41~3.99,P=0.001）,Hp感染是老年高血压患者发生临床心脑血管事件的一个独立危险因素。结论 Hp感染参与动脉粥样硬化的进程,老年高血压患者Hp感染可增加发生临床心脑血管事件的危险。

西洛他唑改善冠心病患者支架置入术后长期预后的研究

目的探讨西洛他唑对冠心病患者支架置入术后5年临床预后的影响。方法选择择期行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者200例,随机分为西洛他唑组(100例)和对照组(100例),西洛他唑组在常规抗血小板药物的同时加服西洛他唑200 mg/d。对照组常规服用抗血小板药物,2组持续用药6个月。随访5年,比较主要不良心脑血管事件发生率和其他不良反应发生率。结果西洛他唑组患者主要不良心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(17% vs 42%,P<0.01)。西洛他唑组患者心悸发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(13% vs 3%,P<0.05)。西洛他唑组患者1年无事件生存率明显高于对照组(P<0.05),5年时差异更明显(P<0.01)。结论支架置入术后应用西洛他唑,可以减少冠心病患者主要不良心脏事件的发生率,而不增加出血并发症,临床应用安全有效。

血脂正常原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血脂正常原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块及硬化程度的关系。方法选择血脂正常的原发性高血压患者288例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量左右颈动脉内膜中层厚度,根据测量结果分为斑块组(104例)和无斑块组(184例),将患者CAS程度分为0～4级,所有患者测血脂、血尿酸水平。结果斑块组血尿酸浓度明显高于无斑块组(481 μmol/L vs 289μmol/L,P<0.05)。斑块组高尿酸血症发生率较无斑块组明显增高(66.2% vs 13.8%,P<0.05)。与CAS 3级患者比较,CAS 0级、1级患者血尿酸水平明显下降;与CAS 4级患者比较,CAS 0级、1级、2级患者血尿酸水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂正常的原发性高血压患者中,CAS斑块形成可能与血尿酸水平升高有关,CAS程度愈高,其相关性愈大。

PBL教学法在健康管理师培训中的应用与实践

PBL教学法是医学教育的重要方法,可增强学生学习的主动性,有利于临床思维能力的培养。本文分析了在健康管理师培训中应用PBL教学法的优势,使健康管理师掌握多个知识体系,具备综合分析问题的能力,有助于顺利开展健康管理工作。

高血压前期体检人群体质指数对24h动态血压监测血压水平的影响研究

目的探讨高血压前期体检人群血压水平与体质量之间的关系,为临床防治高血压提供参考。方法选择2007年1月—2011年12月我院体检中心体检者共243例,根据体质指数分为正常体质量组(18.5 kg/m2≤体质指数<24.0 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤体质指数<28.0 kg/m2)和肥胖组(体质指数≥28.0 kg/m2)。采用日立7600-120全自动生化仪检测其血糖、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);SECA身高体质量检测仪测量身高和体质量,体质指数=体质量(kg)/身高2(m2);标准汞柱血压计测量白天静息15 min后的坐位血压;美林公司Accuwin 2.0血压监测仪监测24 h动态血压,记录仪自动记录并统计分析以下指标:24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压、白天和夜间血压负荷、白天和夜间血压变化标准差。结果 3组体质指数、血糖、TG及HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),Cr、TC、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、白天舒张压变化标准差、白天舒张压负荷、夜间舒张压负荷比较,差异均有统计学意义(P<0.05),24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压变化标准差、夜间收缩压变化标准差、夜间舒张压变化标准差、白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,体质指数与24 h平均收缩压(r=0.128)和舒张压(r=0.188)、白天平均收缩压(r=0.154)和舒张压(r=0.186)、夜间平均舒张压(r=0.148)、白天收缩压负荷(r=0.126)和舒张压负荷(r=0.146)、白天舒张压变化标准差(r=0.253)、夜间舒张压变化标准差(r=0.190)均呈正相关(P<0.05)。调整年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等因素后进行多元线性回归分析发现,体质指数与24 h平均舒张压、白天平均舒张压、白天舒张压变化标准差、夜间舒张压变化标准差独立相关。结论 24 h动态血压监测提示超重与肥胖可使高血压前期体检人群血压水平、血压负荷及血压变异性明显增加,高血压前期人群可通过改善饮食结构、加强体育锻炼、减轻体质量而防止进展为高血压。

不同方法提取的柚子花的挥发性成分分析

以新鲜柚子花和干柚子花为原料,采用同时蒸馏萃取法或超临界CO2萃取法对干柚子花和新鲜柚子花的挥发油进行提取,利用气相色谱—质谱联用技术对其化学成分进行分离鉴定,并测定各化学成分的相对含量。结果表明:相同方法提取的新鲜柚子花和干柚子花的挥发油的组成成分基本一致,但各化合物的相对含量不同,不同方法提取的干柚子花挥发油的组成成分与相对含量都存在较大差异。

GC-MS法分析姜科豆蔻属两种植物的挥发性成分

分析云南西双版纳产的姜科豆蔻属九翅豆蔻和阳春砂仁两种植物的茎叶的挥发性成分。建立了同时蒸馏萃取GC/MS法对这两种植物茎叶的挥发性成分进行分析,并探讨了阳春砂仁茎叶与其果实挥发性成分的差异。结果表明,从两种植物中共分离鉴定了96个挥发性成分,主要是烯类及其衍生物。其中,九翅豆蔻和阳春砂仁的主要成分都是蒎烯,前者的百分含量达76.50%,后者为57.39%。两种豆蔻属植物的茎叶中含有多种活性成分,阳春砂仁茎叶的挥发性成分与果实的挥发性成分区别较大。

幽门螺杆菌感染与颈动脉斑块及心血管病危险因素的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与颈动脉斑块及心血管病危险因素的关系。方法选择2014年1月至2015年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行13C尿素呼气试验（13C-UBT）检测Hp及颈动脉彩色多普勒超声检查的健康体检者1156名，依据13C-UBT检测结果将所有体检者分为Hp阳性组（412名）和Hp阴性组（744名）。比较2组一般资料、实验室指标、颈动脉粥样硬化指标的差异，采用多因素Logistic回归方法分析Hp感染的相关因素。再将Hp阳性者根据Hp感染程度分为轻度组（180名）、中度组（143名）和重度组（89名），比较3组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块以及心脏危险分层的差异。结果Hp阳性组腹型肥胖者比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hey）水平均明显高于Hp阴性组，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于Hp阴性组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Hp阳性组IMT明显高于Hp阴性组[1．01（0．78，1．95）mm比0．81（0．62，1．06）mm]，不稳定斑块数比例明显高于Hp阴性组[51．6％（16／31）比26．2％（11／42）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，总胆固醇、LDL-C、CRP、Hey水平及不稳定斑块为Hp感染的相关因素（均P〈0．05）。Hp感染轻度组、中度组和重度组IMT分别为0．89（0．63，1．32）、1．21（0．91，1．45）、1．43（1．02，1.92）mm，颈动脉斑块检出率分别为5．0％（9／180）、7．7％（11／143）、12．4％（11／89），不稳定斑块占比分别为2．2％（4／180）、3．5％（5／143）、7．9％（7／89），两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。经Spearman等级相关分析，Hp感染程度与IMT、颈动脉斑块检出率和不稳定斑块占比均呈正相关性（r=0．289，0．302，0．382，均P〈0．05）。不同Hp感染程度患者心脏危险分层比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论Hp感染与血脂异常、炎性反应、Hey升高等心血管危险因素及IMT、斑块形成、斑块稳定性密切相关，Hp参与动脉粥样硬化发生发展过程，增加心血管疾病发生风险。

高良姜的挥发性成分研究

[目的]对高良姜的挥发性成分进行分析。[方法]采用同时蒸馏萃取GC-MS联用技术对高良姜的挥发性成分进行分析研究。[结果]从高良姜中分离鉴定了72个挥发性成分,主要成分为1,8-桉油精、α-萜品烯基乙酸酯、香榧醇、异长叶烯和喇叭烯等,相对含量分别为38.54%、6.55%、7.74%、3.64%和3.93%。[结论]同时蒸馏萃取法提供的高良姜挥发物信息比水蒸气蒸馏法、顶空加热法提供的信息更丰富,结合这3种方法可以建立更完善的高良姜挥发性成分GC-MS表征体系。

血浆同型半胱氨酸水平与动态血压变化的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与动态血压的关系。方法选择2009年10月—2012年12月在首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心体检者1 078例,符合1999年WHO/ISH制定的原发性高血压病诊断标准者402例(高血压组),其余676例为非高血压组。在服用降压药物前,检测受试者血糖(GLU)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);并采用循环酶法测定血浆Hcy水平。采用血压监测仪进行24h动态血压监测,记录受试者24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、24 h脉压和心率、SBP变化、DBP变化、心率变化、日间和夜间血压负荷,以及24 h、日间和夜间SBP变化速率。采用Pearson相关分析血浆Hcy与动态血压的关系,同时采用多元线性回归分析影响血浆Hcy水平的因素。结果两组性别、BMI、GLU、Cr、LDL-C、24 h心率、DBP变化、心率变化、DBP负荷、日间SBP变化速率和夜间SBP变化速率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高血压组年龄、SBP变化、HDL-C低于非高血压组,总胆固醇、三酰甘油、Hcy、SBP、DBP、24 h SBP、24 h DBP、24 h脉压、SBP负荷、24 h SBP变化速率高于非高血压组(P<0.05)。高血压组Hcy与诊室SBP、24 h SBP、24 h脉压、SBP负荷、DBP负荷、24 h SBP变化速率、日间SBP变化速率、夜间SBP变化速率呈正相关(P<0.01);非高血压组Hcy水平与24 h SBP、SBP负荷、DBP负荷和日间SBP变化速率呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,高血压组诊室血压、24 h SBP、SBP负荷、DBP负荷、24h SBP变化速率、日间SBP变化速率、夜间SBP变化速率为Hcy的影响因素(P<0.05);非高血压组24 h SBP、SBP负荷和DBP负荷为Hcy的影响因素(P<0.05)。结论血浆Hcy水平与动态血压指标间相关。