腹腔镜下全子宫切除加髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂(POP)的围术期、短期疗效及术后并发症。方法:选取2018年至2019年于郑州市中心医院妇科因POP-Q评分≥Ⅱ期的中盆腔脱垂为主行腹腔镜下全子宫切除加髂耻韧带悬吊术40例,比较术前及术后3月POP-Q评分、生活质量评分(PFDI-20与PFIQ-7),全身状况改善问卷(PGI-C)了解主观满意度评价短期疗效。结果:40例患者均成功完成手术,术中均无肠管、输尿管、膀胱、血管及神经损伤。住院期间1例(2.5%)出现无症状下肢肌间静脉血栓形成,经积极治疗后治愈。随访过程中2例(5%)出现阴道残端网片暴露,并于无菌状态下剪除暴露的网片;2例(5%)出现术后新发压力性尿失禁(SUI),均行盆底康复治疗后症状明显减轻;3例(7.5%)出现新发尿急症状;无一例发生排便障碍症状。术前及术后3月POP-Q评分差异为Aa点1.0(0.125,3.0)cm vs-2.5(-2.6,-2.0)cm,Ba点2.0(0.5,4.0)cm vs-2.45(-2.5,-2.0)cm,C点1.0(0.5,3.0)cm vs-5.0(-5.38,-4.13)cm,Ap点-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm,Bp点-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);TVL6.0(5.63,7.0)cm vs 6.0(6.0,7.0)cm差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后生活质量评分PFDI-20(64.62±17.65)vs(10.12±5.44)及PFIQ-7(69.86±16.55)vs(9.79±5.45),差异均有统计学意义(P<0.05),主观满意度为90%。结论:腹腔镜下髂耻韧带悬吊术是治疗中盆腔器官脱垂的新术式,具有手术时间短、术中并发症及术中出血量少等优势,但其术后可能出现新发尿失禁及阴道残端网片暴露等并发症。