小儿胆道急症腹腔镜下经皮胆囊造瘘13例临床分析

目的探讨小儿胆道急症的临床特点，总结腹腔镜下经皮胆囊造瘘在小儿胆道急症中的应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月作者收治的13例胆道急症患儿临床资料，其中自发性胆道穿孔5例，胆总管囊肿并发急性胆管炎5例，结石或蛔虫梗阻并发急性胆管炎3例。患儿均在腹腔镜下行经皮胆囊造瘘。结果手术均成功实施，术后临床症状缓解，无胆道出血和胆瘘发生。自发性胆道穿孔5例，随访3个月至1年，胆道无异常发现，1例有胆总管扩张改变，目前仍在随访中，均未行二期手术。胆总管囊肿并发急性胆囊炎5例，4例在胆囊造瘘术1～3个月后行胆总管囊肿根治术，1例胆总管扩张回缩明显，目前仍在随访中。结石或蛔虫致胆道梗阻3例，术后13超复查，2例未见明显结石或蛔虫影像，胆道未见明显扩张。1例胆囊内仍有较大结石存在，于胆囊造瘘术后3个月行胆囊切除术。结论小儿胆道急症多在先天性胆道疾病的基础上并发。腹腔镜下经皮胆囊造瘘术治疗小儿胆道急症，可有效缓解胆道梗阻，术后根据情况行二期胆道处理，部分患儿甚至可以免除二期手术，是治疗小儿胆道急症的有效方法。