双层探测器光谱CT诊断冠状动脉瘤并发急性心肌梗死伴冠状动脉微循环障碍1例

本文报道了1例光谱CT诊断冠状动脉瘤并发急性心肌梗死伴冠状动脉微循环障碍患者。男,53岁,因突发胸闷就诊。光谱CT血管成像显示左、右冠状动脉瘤并血栓形成,延迟增强扫描显示左心室下壁心肌首过灌注缺损及透壁性延迟强化,延迟强化区心内膜下可见无碘区,经心脏MR证实为冠状动脉微循环障碍。

双层探测器光谱CT肺动脉造影40 keV虚拟单能量图像优化窗口设置研究

目的探讨双层探测器光谱CT肺动脉造影(CTPA)40 keV虚拟单能量图像(VMI)质量及优化窗口设置。方法回顾性分析2020年12月至2021年5月在兰州大学第一医院Philips IQon双层探测器光谱CT上行CTPA的65例肺栓塞患者的资料。扫描后重组常规120 kVp混合能量图像(PI)、40 keV虚拟单能量图像(VMI_(40keV))。比较PI与VMI_(40keV)图像中肺动脉的CT值、图像噪声和对比噪声比(CNR)。调节并记录PI与VMI_(40keV)的个性化窗口自设值(Ind.-PI/Ind.-VMI_(40keV)),通过对Ind.-PI/Ind.-VMI_(40keV)与肺动脉CT值进行回归分析,获得PI与VMI_(40keV)的窗口校准值(Calc.-PI/Calc.-VMI_(40keV)),并拟合出PI与VMI_(40keV)的窗口优化值(Opt.-PI/Opt.-VMI_(40keV))。以4分法记录PI与VMI_(40keV)各窗口设置下图像主观质量评分,同时测量不同窗口设置下左上肺前段肺动脉直径。结果 VMI_(40keV)图像中肺动脉CT值[(1003.23±222.08) HU]、CNR(83.03±22.68)均高于PI[(354.06±73.76) HU]、CNR(23.44±7.03),差异具有统计学意义(t=46.089、t=39.321,P均<0.001);而VMI_(40keV)图像噪声[(11.72±2.11) HU]小于PI[(13.18±2.06) HU],差异具有统计学意义(t=9.811,P<0.001)。Opt.-PI/Opt.-VMI_(40keV)分别为890 HU、240 HU,1500 HU、500 HU。与标准窗口设置(Std.-)相比,所有调整后的窗口设置图像质量评分较高,且在VMI_(40keV)图像中,标准窗口设置高估了肺动脉直径。结论双层探测器光谱CT CTPA VMI_(40keV)图像质量优于PI图像,将常规默认肺动脉窗口调整至最佳窗口设置(窗宽、窗位:PI图像890 HU、240 HU,VMI_(40keV)图像1500 HU、500 HU),以获得观察肺栓塞的最佳图像质量。