CT平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎的诊断价值

目的探讨CT平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎诊断价值。方法选取支气管肺炎患儿80例作为观察组;另选取健康体检儿童73例作为对照组。两组均采用CT平扫检查和散射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用酶联免疫吸附试验测定淀粉样蛋白A(SAA),电化学发光法测定降钙素原(PCT)水平。结果观察组CT检查准确率为78.75%,观察组血清CRP、SAA和PCT水平高于对照组(P<0.05);观察组CT联合血清学诊断小儿支气管肺炎灵敏度和特异度高于CT平扫和血清学指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎诊断可提高诊断灵敏度和特异度。

CT平扫对小儿大叶性肺炎的临床应用价值

目的 探讨胸部CT平扫对小儿大叶性肺炎的临床应用价值。方法 选取60例疑似大叶性肺炎患儿均行胸部CT平扫,分析检查小儿大叶性肺炎的准确度、灵敏度和特异度,采用Kappa一致性检验胸部CT平扫诊断小儿大叶性肺炎肺部受累情况、疾病分期与临床综合检查结果 的一致性,并记录小儿大叶性肺炎在CT平扫的特征表现。结果 60例疑似大叶性肺炎患儿中确诊大叶性肺炎55例,非大叶性肺炎5例。55例大叶性肺炎患儿中左肺受累17例,右肺受累30例,双肺受累8例;疾病分期:充血水肿期28例,红色肝变期18例,灰色肝变期7例,溶解消散期2例。以临床综合检查结果为参照,胸部CT平扫诊断小儿大叶性肺炎的准确度为95.00%,灵敏度为98.18%,特异度为60.00%。经Kappa一致性检验,胸部CT平扫诊断小儿大叶性肺炎肺部受累情况、疾病分期与临床综合检查结果具有较高的一致性。CT平扫显示55例大叶性肺炎患儿中出现磨玻璃样影26例,斑片状阴影2例,实变影27例,空气支气管征19例。结论 CT平扫诊断小儿大叶性肺炎的准确度和灵敏度较高,诊断肺部受累情况和疾病分期与临床综合检查结果具有良好的一致性。

学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。方法学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析。结果学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显。胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高。发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效。结论学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能。

改良哮喘日志在儿童哮喘临床控制中的应用

目的探讨改良哮喘日志在儿童支气管哮喘(简称哮喘)临床控制中的应用。方法选取在我院儿科哮喘门诊就诊的哮喘患儿96例,采用改良哮喘日志动态监测病情变化,随访1年后对患儿哮喘控制情况以及患儿病情变化进行分析。结果使用改良哮喘日志规范化治疗后,96例患儿临床控制水平有着明显的改善(P<0.05),呼气峰流量(PEF)占预计值百分比随规范化治疗时间改变有着明显改善(P<0.05)。结论改良哮喘日志为儿童哮喘临床控制提供动态、实用、易于实施、有效的检测方法。

家庭雾化吸入治疗对毛细支气管炎后喘息的影响

目的探讨家庭雾化吸入治疗对毛细支气管炎后喘息的影响。方法选取我院2017年1月-2018年1月收治的毛细支气管炎患儿84例,将其随机的分为家庭雾化组和对照组,两组在常规治疗后出院,家庭雾化组给予吸入糖皮质激素治疗,对照组无特殊治疗,并对两组患儿进行半年的随访和观察,对比两组患儿出院后喘息再次发作的情况以及肺功能等指标的改善情况。结果在随访半年内,家庭雾化组患儿的急诊就诊次数、住院的次数显著低于对照组(P<0.05);家庭雾化组肺功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论家庭雾化吸入治疗对毛细支气管炎后喘息的疗效显著,值得临床推广应和应用。

大环内酯类抗生素联合纤支镜肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体感染患儿的临床疗效

目的:观察难治性肺炎支原体感染(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿应用大环内酯类抗生素联合纤支镜肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:选取安徽省儿童医院2018年3月-2020年3月收治的RMPP患儿60例,根据治疗方案不同分为对照组(n=25)和观察组(n=35)。对照组予以大环内酯类抗生素治疗,观察组在此基础上予纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组患儿的临床疗效及观察组患儿治疗前后纤支镜结果。结果:观察组的有效率高于对照组(94.29%vs 72.00%,P<0.01),观察组的热程、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、影像学恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。两组患儿治疗后的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)和凝血酶调节蛋白均较治疗前下降,观察组低于对照组;两组患儿的超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,观察组高于对照组(P<0.01)。观察组末次肺泡灌洗纤支镜下发现黏膜充血水肿、滤泡状突起、纵行皱襞、痰栓、脓栓、炎性狭窄的比例低于首次肺泡灌洗(P<0.05,P<0.01)。两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:大环内酯类抗生素联合纤支镜肺泡灌洗可有效治疗RMPP,促进其临床表现、影像学及实验室指标恢复正常,改善纤支镜下结果,值得临床推广。

人免疫球蛋白在小儿肺炎中的临床应用及对患儿T细胞水平的影响

目的:研究人免疫球蛋白在小儿肺炎中临床应用及对患儿T细胞水平的影响。方法:选取安徽省儿童医院100例肺炎患儿,随机数表法分为观察组与对照组,两组各50例。对照组予常规治疗,观察组另静注人免疫球蛋白。比较两组患者的治疗效果、临床症状改善(止咳、啰音消失、体温正常、呼吸困难缓解)时间、治疗前后T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组总有效率88.00%显著高于对照组70.00%;观察组止咳、啰音消失、体温正常、呼吸困难缓解显著少于对照组;观察组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前及对照组,CD8^(+)低于治疗前及对照组;两组治疗期间不良反应总发生率分别为10.00%、4.00%,比较差异无统计学意义。结论:人免疫球蛋白能提升小儿肺炎患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,降低CD8^(+)水平,同时应用于疾病的治疗可获得较好的疗效。