妊娠期糖尿病患者脂联素及C-反应蛋白水平的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者早、中孕期的脂联素及C-反应蛋白水平的相关性。为早期预测妊娠期糖尿病提供科学依据。方法选于10-14周已在我院确诊妊娠并产检孕妇,所有孕妇于孕10-14周进行常规体检测身高、体重、血压、血浆脂联素、C-反应蛋白、空腹血糖、孕24-28周复查血浆脂联素、C-反应蛋白、OGTT葡萄糖耐量试验及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,跟踪孕妇至妊娠分娩,根据糖耐量结果分为妊娠期糖尿病组与正常妊娠妇女组对照。对照妊娠期糖尿病孕早、中期血浆脂联素、C-反应蛋白水平及其他检验指标。结果 GDM组10-14周及24-28周血清脂联素均明显低于NGT组,差异显著(P<0.05);GDM组C-反应蛋白明显高于NGT组,差异显著(P<0.05),孕10-14周血清脂联素与C-反应蛋白、孕前体重指数、胰岛素抵抗指数,存在显著负相关性。结论妊娠期糖尿病患者早、中孕期的血浆脂联素及C-反应蛋白水平的存在相关性,脂联素及C-反应蛋白水平是预测妊娠期糖尿病的敏感指标,具有早期预测妊娠期糖尿病的意义。

IADPSG诊断标准用于妊娠期糖尿病诊断的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病应用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准的合理性。方法对50g糖筛查阳性孕妇进行葡萄糖耐量实验,分别根据第7版妇产科教科书及IADPSG诊断标准诊断妊娠期糖尿病并分组,取同期非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,比较各组间妊娠结局。结果教科书诊断标准诊断阳性率9.7%,IADPSG诊断标准诊断阳性率12.3%。,按IADPSG诊断标准属于漏诊组的剖宫产率、子痫前期、羊水过多发生率均高于对照组,新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、大于胎龄儿发生率均高于对照组,按IADPSG诊断标准属于过度诊断组,剖宫产率、子痫前期、羊水过多、胎膜早破、早产发生率与对照组比较均无明显差异,巨大儿、大于胎龄儿发生率、新生儿高胆红素血症、新生儿转儿科率与对照组比较亦无明显差异。结论与教科书诊断标准相比,IADPSG诊断标准意味着孕期需要干预的妊娠期糖尿病孕妇增加,其围产期并发症明显增加,在我国采用IADPSG诊断标准是合理的。

人巨细胞病毒感染与自然流产的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与自然流产的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)及聚合酶链试验(PCR)对自然流产组的132例患者的血清及外周血进行HCMV-IgM和HCMV-DNA检测,其中流产组45例的绒毛组织进行HCMV-DNA检测并与对照组作比较。结果流产组HCMV-IgM及外周血、绒毛组织HCMV-DNA阳性率分别为16.7%,18.2%,20.0%,对照组分别为4.0%,1.1%,4.8%,两组比较差别有显著性(P<0.05)。结论HCMV感染与自然流产有相关性,HCMV感染是引起自然流产的重要原因之一。

双胎妊娠并发早产的分娩方式与妊娠结局的探讨

目的:探讨双胎妊娠并发早产的分娩方式与妊娠结局的关系。方法:将88例双胎妊娠合并早产产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,回顾性分析其临床资料。结果:两组孕周、产后出血、新生儿肺透明膜病率比较无明显差异(P>0.05),两组第1胎儿新生儿窒息率比较无明显差异(P>0.05),第2胎儿窒息率及新生儿死亡率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:加强孕产期保健,提高产科质量,正确选择分娩方式有助于改善双胎妊娠早产儿预后。

液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的价值

目的评价液基细胞学检测(LCT)在宫颈病变筛查中的价值。方法对我院应用液基细胞学检测2450例按TBS诊断标准进行细胞病理学诊断,对诊断结果进行分析总结,其中204例行阴道镜下活检病理,诊断结果与病理组织学诊断对照。结果LCT与阴道镜下活检病理结果符合率分别为LSIL77%,HSIL86%,SCC100%,HPV感染的符合率为79%。结论液基细胞学检测敏感性较高,尤其是宫颈的中、重度不典型增生检出率高,假阴性率低,应作为宫颈癌筛查的一种常规手段。

56例中央性前置胎盘的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘的治疗方法。方法回顾性分析本院8年间收治的确诊中央性前置胎盘56例的临床资料。结果经过期待治疗围产儿死亡率可降低为0,剖宫产术中出血量与胎盘位置密切相关。结论对中央性前置胎盘期待治疗至36周以上剖宫产为宜,根据胎盘位置选择子宫切口,以减少出血量,注意合并植入胎盘情况的处理。

阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的疗效观察

目的探讨阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗小卵泡排卵的临床价值。方法将小卵泡排卵148例692个周期随机分成3组,A组:同时使用阿拉瑞林及HMG B组:单纯使用HMG C组:先用克罗米酚,后用HMG。观察比较3组的肌注人绒毛膜促激素性腺(HCG)日最大卵泡平均直径及直径≥14 mm的卵泡个数、周期妊娠率、周期取消率、过早LH峰周期率、多胎率、OHSS周期发生率。结果HCG日最大卵泡平均直径(MFD)及直径≥14 mm的卵泡个数A组显著高于B组(P<0.05),A组妊娠率、多胎率、周期取消率以及OHSS周期发生率较B、C组显著增加而过早LH峰周期率显著下降(P<0.05)。结论阿拉瑞林联合HMG治疗小卵泡排卵临床效果显著,可提高妊娠率,但周期取消率、OHSS发生率、多胎率亦相应增加,临床应用应权衡利弊。

孕妇沙眼衣原体、解脲支原体感染对围产结局的影响

目的研究孕妇沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)的感染对围产结局的影响。方法选取门诊行产前检查及住院待产的正常孕妇149例,采用ELISA方法检测母体血清中的抗UUIgG和抗CTIgG抗体,二者均未检出者作为对照组,对所有对象随访至妊娠结束,并详细记录分娩过程及新生儿情况。结果与对照组相比,UUIgG阳性组及复合阳性组[UUIgG(+)且CTIgG(+)]其早产、胎膜早破及死胎、畸胎的发生率具有显著性差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05;P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论UU、CT感染可以引起不良妊娠结局,如早产、胎膜早破、畸胎、死胎,应积极预防和治疗。

孕期乙型肝炎活动患者抗病毒治疗效果

目的研究孕期乙型肝炎活动患者抗病毒治疗临床结局。方法选择2017年2月—2019年1月医院收治的孕期乙型肝炎活动患者83例,分为对照组40例和观察组43例。对照组采取传统保肝治疗,观察组采取抗病毒治疗。比较两组的妊娠期肝病结局、严重不良事件、新生儿结局。结果观察组产前谷丙转氨酶(ALT)复常率90.70%、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBVDNA)转阴率60.47%,分别高于对照组的17.50%和7.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组终止妊娠率2.33%、非生育住院率6.98%,分别低于对照组的20.00%和27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率0.00%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对孕期隐性肝炎活动患者,采取积极的抗病毒治疗,能够有效改善妊娠期肝病结局,减少严重不良事件的发生,同时改善新生儿结局,降低了HBV的母婴传播,具有重要的临床价值。

妊娠期碘营养状况调查

目的:了解广东省江门地区孕妇不同孕期碘营养状况及孕妇碘营养知识知晓度。方法:对确诊妊娠孕妇885名行尿碘检测并行碘营养知识问卷调查,根据首次尿碘检测孕周分早孕、中孕、晚孕组,早孕组中于孕中、晚期各复查尿碘。结果:早孕组中、重度缺碘率明显高于中孕、晚孕组,晚孕组碘过量率明显高于早孕组,早孕组孕妇早、中、晚不同孕期中、重度缺碘率、碘过量率有明显降低。孕妇对碘营养知识知晓度不高,对过分补钙、高温烹饪导致碘流失、自然环境碘状况不能改变情况知晓度极低。结论:江门地区妊娠期妇女碘适量率约70%左右,早孕期中、重度缺碘率明显,需加大向孕妇普及碘营养知识的宣传力度。尿碘检测简单、方便、经济,可作为孕期常规监测指标,达到科学合理补充碘。

血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的前瞻性研究

目的:探讨血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的应用价值。方法:选择妊娠期糖尿病高危因素孕妇,所有孕妇于孕14～18周进行常规体检测身高、体重、血压、血浆脂联素、空腹血糖及胰岛素、总胆固醇、甘油三脂。孕24～28周复查血浆脂联素、OGTT葡萄糖耐量及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,跟踪孕妇至分娩,根据糖耐量结果分为妊娠期糖尿病组与正常妊娠妇女组。总结妊娠期糖尿病发病情况,将妊娠期糖尿病孕早、中期血浆脂联素水平及其他检验指标进行比较。结果:GDM组14～18周及24～28周血清脂联素水平均明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.001);孕14～18周血清脂联素与孕前体重指数、孕晚期体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、新生儿体重,存在显著负相关性。结论:脂联素水平是预测妊娠期糖尿病的敏感指标,孕14～18周脂联素水平已明显下降,即在临床上诊断妊娠期糖尿病前体内脂联素水平已有下降,脂联素水平可以早期预测妊娠期糖尿病。

地诺前列酮栓在非胰岛素治疗的妊娠期糖尿病足月妊娠引产中临床分析

目的:探讨地诺前列酮(欣普贝生)用于非胰岛素治疗的足月妊娠期糖尿病引产的有效性及安全性。方法:选择有引产指征的非胰岛素治疗的足月妊娠期糖尿病孕妇79例,其中欣普贝生组48例,对照组(催产素组)31例,比较两组的引产效果及分娩情况。结果:实验组促宫颈成熟率为93.75%,对照组为48.39%,实验组用药至临产时间、总产程均短于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组在产后出血、胎儿窘迫、分娩期血糖变化方面与对照组差异无统计学意义。结论:非胰岛素治疗的妊娠期糖尿病足月妊娠应用地诺前列酮栓引产与催产素相比成功率高、产程短,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,是安全有效的引产方式,值得临床推广。