超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急重症胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术对急重症胆囊炎患者临床疗效的评估。方法简单随机选取2017年4月-2019年4月该院收治的重症急性胆囊炎患者120例,根据治疗方式分为:研究组(n=60)和对照组(n=60),研究组行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(TPGBD术),对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者住院时间、住院费用、疾病治疗总有效率和术后并发症的情况。结果研究组患者的住院时间(5.92±2.21)d和住院费用(2.02±0.61)万元,与对照组住院时间(7.24±2.63)d和住院费用(1.67±0.45)万元比较,研究组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后发生切口感染0例、出血2例和胆漏1例,对照组患者术后发生切口感染4例、出血2例和胆漏4例,研究组并发症发生率(5.00%)显著低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P=0.04)。结论超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎疗效显著且并发症发生率低,值得在临床上广泛应用。

超声造影与增强CT扫描对肝脏占位性病变的临床诊断价值对比分析

目的:对比分析超声造影与增强CT扫描对肝脏占位性病变的临床诊断价值。方法:选取在我院治疗的肝脏占位性病变患者120例作为本研究中观察对象,患者的选取时间均为2014年6月—2017年6月期间。患者均进行超声造影与增强CT扫描检查,并将其检查结果与病理诊断结果进行对比分析,测量不同病变的相关参数[上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT)及灌注指数(PI)],将超声造影与增强CT扫描的检查特点以及效能进行分析。结果:经过超声造影检查发现,肝脏良性病变患者的R T为(39.78±12.56)s、T T P为(49.67±15.33)s、m T T为(157.48±34.25)s,肝脏恶性病变患者的RT为(25.43±5.21)s、TTP为(33.31±7.48)s、mTT为(108.79±26.48)s,肝脏良性病变患者各参数明显较肝脏恶性病变更高,P<0.05;肝脏良性病变的P I为(82.74±18.26),明显较肝脏恶性病变(147.85±43.55)更低,P<0.05;两种诊断方式的阳性预测值、敏感度以及诊断符合率对比存在较大差异,超声造影诊断的诊断符合率为95.00%,均较增强CT扫描更高(83.33%),P<0.05。结论:对于肝脏占位性病变疾病,采用超声造影诊断可从形态学、参数测量等方面反映患者的影像学信息,且具有较高的诊断符合率,值得推广应用。

TI-RADS分级联合剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的：探讨超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）、超声剪切波弹性成像及两者联合应用对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的323个甲状腺微小结节的超声TI—RADS和实时剪切波弹性成像特征。并以手术病理作为金标准，绘制ROC曲线得出swE诊断甲状腺微小结节良恶性的各参数最佳阈值。统计分析超声TI-RADS分级、SWE及SWE联合TI-RADS对TMC诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值并绘制R0c曲线，计算AUC。进一步得出SWE联合TI-RADS对不同大小的甲状腺微小结节临床诊断价值。结果：323个结节中253个恶性结节，70个良性结节。SWE技术各参数SWE—max、SWE_mean和swE—min的Auc分别为0．648、0．629和0．605。当SWE_max=66．50kpa，SWE—mean=37．50kpa时，TI-RADS和SWE诊断TMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．14％、82．86％、87．00％、94．89％、65．91％和49．01％、74．29％、54．49％、87．32％、28．73％，2种诊断方法在敏感性、准确性、阳性预测值上差异有统计学意义，在特异性和阴性预测值上差异无统计学意义。SWE联合TI—RADS诊断TMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95．26％、67．14％、89．16％、91．29％、79．66％。超声TI—RADS分级、SWE及SWE联合TI-RADS应用对甲状腺微小结节诊断的AUC分别为0．763、0．616、0．804。SWE联合TI—RADS应用诊断5mm以下及5～10mm甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91．67％、66．67％、87．07％、92．44％、64．29％和98．50％、67．44％、90．91％、90．34％、93．55％。结论：超声TI—RADS与SWE两者联合可进一步提高TMC的临床诊断水平。