52例肝外伤诊治体会

目的总结肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析近10年来收治的52例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果全组52例,治愈49例,手术病例术后并发胆瘘、膈下感染、小肠扭转及呼吸功能衰竭各1例。死亡3例,其中2例右肝叶粉碎性破裂合并肝后下腔静脉损伤,分别于术中死于空气栓塞及失血性休克。另1例为右肝叶多处裂伤,合并脾破裂,左股骨及胫骨骨折,左眼球穿孔;术中术后患者出现严重低血压、低体温、凝血功能障碍,术后次日死于多器官功能衰竭。结论在肝外伤的诊断上不能盲目依赖影像学检查,手术治疗应选择合适的肝创面处理方法,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。

严重腹部创伤损伤控制性手术治疗的临床疗效

目的:探讨损伤控制性手术(damage control operation,DCO)在严重腹部创伤性损伤患者治疗过程中的临床应用效果。方法:选择2010年5月至2015年5月收治的严重腹部创伤患者75例,分为两组,其中观察组36例患者采用损伤控制性手术治疗,对照组39例患者行传统外科手术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组治愈率为44.4%,总有效率为86.1%,观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率为19.4%,对照组为35.9%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重腹部创伤损伤经控制性手术治疗,提高了手术成功率,降低了死亡率,且避免更多并发症的发生,提高了疗效,改善预后值得临床推广。

输卵管机械疏通联合臭氧注射在输卵管阻塞性不孕症治疗中的应用观察

目的观察输卵管机械疏通(输卵管再通术)联合臭氧注射治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法输卵管阻塞性不孕症患者105例,随机分为观察组53例、对照组52例。观察组在血管造影引导下行输卵管再通术联合臭氧输卵管内注射治疗;对照组仅行输卵管再通术。分别于术后3 d、1周及1个月门诊通液观察并计算输卵管通畅率;记录术后6~12个月宫内妊娠率;术后3个月行子宫输卵管造影(HSG)检查评价疗效;观察并发症发生情况。结果观察组术后3 d、1周、1个月输卵管通畅率分别为100%、96.23%、94.34%,对照组分别为94.23%、88.46%、84.62%,两组相比,P>0.05。术后3个月,观察组手术有效率为90.57%,高于对照组的75.00%(P均<0.05)。随访6~12个月,观察组宫内妊娠率为60.38%,高于对照组的40.38%(P<0.05)。观察组和对照组分别有38、11例出现术中下腹部胀痛,均可忍受;观察组和对照组分别有17、8例出现轻度恶心、呕吐等血管迷走神经反应,对症处理后均于30 min内缓解;所有患者术后无继发感染,无子宫、输卵管穿孔等严重并发症发生。结论输卵管机械疏通联合臭氧注射治疗输卵管阻塞性不孕症输卵管复通率高,术后宫内妊娠率高,不良反应较轻。

胰管结石的诊断及外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析我院2002年5月-2011年6月间收治的12例胰管结石患者的临床资料，复习相关文献。结果12例患者均行胰管切开取石、胆道镜探查、胰管空肠吻合术，病人术后均痊愈出院。结论胰管结石的发病率呈增高趋势，胰管切开减压、胆道铫探查取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的最佳方式。

腹部切口脂肪液化的原因和防治体会

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因和防治方法。方法回顾性分析该院自2010年1月—2012年1月60例腹部切口脂肪液化患者的原因。结果 60例腹部切口脂肪液化患者经治疗后恢复良好。结论控制基础疾病、规范手术操作、术后密切观察、早期处理是预防手术后腹部切口脂肪液化的主要手段。

手术治疗结核性肠梗阻的临床疗效

目的:观察外科手术治疗腹腔结核引起的肠梗阻的方法及疗效。方法:选择我院2010～2011年间经内科保守治疗无效的结核性肠梗阻患者10例,予手术治疗,其中,4例采用小肠切除吻合术,3例采用右半结肠切除术,3例采用肠粘连松解术,其中2例松解后采用肠折叠术。结果:术后1例出现不全性肠梗阻,1例出现肠瘘,无死亡病例,其余经正规的抗结核药物治疗后,均治愈出院。结论:通过对腹腔结核治疗的长期积极探索,我们分析,采用手术切除狭窄肠管并吻合,松解肠粘连等技术配合全身规范抗痨治疗,可使患者得到及时有效的治疗,恢复身体健康。