老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在肛肠手术中的应用研究

目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在肛肠手术中的临床应用效果。方法66例因痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病住院治疗的患者随机法分为对照组和观察组,每组33例。其中对照组患者术中均行腰麻、鞍麻、单纯骶麻等非联合麻醉方法麻醉,观察组患者术中均采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法麻醉,监测并记录2组阻滞前10 min、阻滞后10、20、30 min各时段无创血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标变化情况,分别记录2组患者感觉及运动阻滞维持时间,依据患者临床表现及主诉对2组患者的临床麻醉效果进行综合评定,采用VAS评分法对2组患者术后疼痛程度进行评价,比较2组术后48 h不良反应发生情况。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);观察组阻滞前后SpO2、HR、MAP稳定性更佳,但2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞维持时间和运动阻滞维持时间较对照组明显缩短(P<0.05);术毕肛门收缩恢复率明显高于对照组,直肠牵拉反射率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后VAS疼痛评分低于对照组,术后轻度疼痛患者比例明显高于对照组,术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相对传统的腰麻、鞍麻、单纯骶麻等麻醉方式,临床采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法能为临床肛肠手术提供良好的便利条件,其不仅起效平稳,术后患者恢复快,而且能有效降低患者术后疼痛程度及临床不良反应情况的发生,值得临床推广应用。

复方角菜酸酯乳膏联合美宝湿润烧伤膏纱条对肛裂术后创面愈合的影响

2009-01—2011-05,我们对30例肛裂患者在术后常规治疗的基础上加复方角菜酸酯乳膏联合美宝湿润烧伤膏纱条治疗,并与单纯术后常规治疗30例对照,观察对术后创面愈合的影响,结果如下。

复方角菜酸酯乳膏联合美宝湿润烧伤膏纱条对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响

肛瘘术后创面多采取开放处理,且由于部位特殊,术后创面愈合迟缓。因此,减轻患者痛苦,促进创面愈合成为肛瘘术后主要的治疗内容。2009-01—2012-01,我们对60例肛瘘术后患者采用复方角菜酸酯乳膏联合美宝湿润烧伤膏纱条治疗,结果如下。

复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条在混合痔术后患者中的应用

混合痔是由内痔与相应部位的外痔相互融合成为一个整体而形成，临床可见便血、肿物脱出、嵌顿及疼痛等症状［1］，严重影响患者的工作与生活。混合痔的手术疗法疗效确切，操作简单，但开放性创口常引起便后疼痛、术后创面渗出物增加、水肿、充血及感染等并发症而延缓伤口愈合。2010-01-2012-04，我们在常规治疗基础上采用复方角菜酸酯软膏联合湿润烧伤膏纱条换药治疗混合痔术后60例，并与凡士林油纱条换药治疗60例对照观察，结果如下。

浅介痔的治疗方法及变向肛镜临床应用

痔简单地可分为内痔、外痔、混合痔三种。 一内痔国内外各家分期法不同。但治疗的目的均以解决出血与脱出,消除临床症状为其宗旨。ⅠⅡ期内痔以出血为主证,所以解决患者大量出血当为治疗之首务。出血重者,患者大都表现为慢性失血性贫血,呈现面色苍白,气血两虚。保守治疗可用引血归经、补血摄血、清热凉血等法。

痔疡消治疗肛肠病及术后创面的临床研究

作者应用痔疡消治疗肛肠病及术后创面换药２５５例，并设对照组对比分析，结果熏洗治疗肛肠病２００例，痊愈６１例，显效８８例，总有效率９９．５％，明显优于对照组，差异显著（Ｐ〈０．０１）；用于术后换药５５例，对术后疼痛，创面渗血，肉芽及创面水肿的疗效，明显优于对照组（Ｐ〈０．０１），术后创面愈合时间较对照组也明显加快（Ｐ〈０．０５）。

纪念著名肛肠病学家芮恒祥教授仙逝五周年

1生平简介 芮恒祥教授是我国著名老中医、肛肠病学家，原中华中医药学会肛肠分会顾问，河北省北方大肠肛门病研究中心主任，河北省第四、五、六届政协委员，

大肠类癌（附7例报告）

报告大肠类癌７例，其中良性类癌３例，恶性类癌４例。认为，临床上判别类癌恶性和蔼主要 依据除有局部浸润和远处转移外，肿瘤的大小阳是重要的参考指标。〈１．０ｃｍ无局部浸润者，可行局部切除：〉１．０ｃｍ有局部浸润的肿瘤，行根治性手术治疗。