屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究

目的:探讨人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性。方法:选择2009年9月～2010年8月我院人工流产病例共1 140例,将其分为实验组(口服屈螺酮炔雌醇组)和对照组(避孕套避孕组)。术后2周及1、3、6个周期复查,对照两组术后阴道出血情况、月经复潮时间、月经周期、月经量及有无周期性腹痛,B超监测子宫内膜厚度,宫腔镜明确是否宫腔粘连及程度。结果:实验组首次月经恢复时间(25.65±2.87)d、周期性腹痛发生率(0.38%),明显低于对照组[(36.35±7.24)d,1.31%](P<0.05);实验组月经减少、闭经及宫腔粘连的发生率(0.38%、0.19%、0.38%),明显低于对照组(2.62%、0.98%、3.11%)(P<0.01),两组比较差别有高度显著性。结论:人流术后口服屈螺酮炔雌醇可促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期并预防宫腔粘连。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜单纯性及复杂性增生的疗效。方法:选择2005年7月～2008年6月我院宫腔镜下诊刮病理报告为单纯性子宫内膜增生及复杂性子宫内膜增生的患者共98例,于诊刮术后第5天(病理出结果后)放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,诊刮术前及术后3、6、12、24个月复查。观察阴道流血情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及组织病理学变化。结果:置环3个月时,月经量PBAC评分已下降76.2%,置环6个月时已下降90.0%(P<0.01);血红蛋白水平在置环3个月时就有明显升高,置环6个月时已基本恢复正常,差异有高度统计学意义(P<0.01);子宫内膜厚度与置环前比较明显变薄,置环6个月<7 mm,置环12个月已<4 mm。子宫内膜病理学观察显示,置环6个月后所有病例子宫内膜增生改变均已消失,间质蜕膜样变明显。结论:放置曼月乐可减少月经量,纠正贫血,并使已增生的子宫内膜发生逆转,有效治疗子宫内膜单纯性增生及复杂性增生,且方法简便,可推广应用。

两种单项复方口服避孕药用于人流后避孕的临床研究

目的:观察两种单项复方口服避孕药(COC)优思明(DRSP/EE)和妈富隆(DSG/EE)用于人流后避孕的避孕效果、出血模式、周期控制、安全性及避孕以外的其他益处。方法:采取随机对照的研究方法将266例人流术后要求避孕的健康育龄妇女,按3:1:3的比例随机分为三组,其中优思明组114例,妈富隆组38例,避孕套避孕组(对照组)114例。口服避孕药组均从人流当天开始服药,1片/天,连续服药21天,停药7天,两组均连续服用6个周期。三组均在人流后的第1、3、6个周期随访,观察月经恢复情况、出血模式及口服避孕药组的避孕效果、周期控制、安全性和体重的变化。结果:DRSP/EE组和DSG/EE组连续服药6个周期后,无一人意外妊娠,两组比较无统计学意义。DRSP/EE组和DSG/EE组人流术后阴道出血持续时间及出血量与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而两组之间比较无明显差异(P>0.05)。两组月经恢复情况与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而两组之间月经恢复情况及经间期出血发生率比较差异无显著性(P>0.05)。两口服避孕药组安全性比较差别亦无显著性(P>0.05)。对体重的影响,两组差别却有高度显著性意义(P<0.01)。结论:优思明和妈富隆均具有良好的避孕效果,出血模式相似,均能促进流产后月经周期的恢复,缩短术后阴道出血持续时间及减少阴道出血量,均具有极佳的周期控制及安全性,而在控制体重方面优思明却优于妈富隆。

186例卵巢子宫内膜异位囊肿手术疗效分析

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效及复发情况。方法:对2006～2010年在我院经手术治疗后随访到的186例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,进行回顾性分析。患者根据病情分别采用保留生育功能的保守性手术、保留卵巢功能的半保守性手术和根治性手术。术后分成联合药物治疗组和单纯手术治疗组。结果:186例卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后累积复发30人,均为Ⅲ期、Ⅳ期患者。复发者术中r-AFS评分为(63.18±9.24)分,高于无复发者(49.87±4.51)分,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。保守性手术的累积复发率(22.32%)高于半保守性手术(9.80%)和根治术(0),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术术后复发率(16.27%)与开腹手术(16.08%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后联合药物治疗组复发率(9.24%%)低于单纯手术组复发率(28.35%)(P<0.05)。结论:术后复发率与术中r-AFS评分成正相关,子宫内膜异位手术病灶清除的程度对术后复发率有直接影响,应争取早期诊断,早期治疗,在手术彻底清除病灶的基础上,规范术后药物治疗。

甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺功能对早孕妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺功能对早孕流产的影响。方法选取422例早孕妇女（孕周6～12周）,分为3组,A组：稽留流产组（148例）;B组：先兆流产组（150例）;C组：正常早孕组（124例）。检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺功能（TSH、FT4、TT4、FT3、TT3）。结果 A组TPOAb水平较B组及C组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组FT4水平较B组及C组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TPOAb水平增高及FT4水平减低可能是导致稽留流产的因素。

绝经期女性健康管理模式的实践与探讨

目的：探讨建立以集体宣教、一对一咨询等综合保健措施为基础,激素替代疗法（hormone replacement therapy,HRT）为中心的规范化绝经期健康管理模式。方法：选择笔者所在医院妇科门诊2013年3月-2014年2月收治的40~59岁绝经期妇女作为研究对象,建立电子健康档案,进行集体宣教、健康指导、心理辅导等综合健康干预措施;一对一咨询建立个体化治疗方案进一步分为三个亚组：激素替代疗法组（HRT组）、黑升麻提取物治疗组（莉芙敏组）、中药治疗组（泰坤胶囊组）,干预后12个月随诊,对健康管理效果进行评价。结果：本研究共103例患者完成了干预研究,完成率93.64%;患者年龄40~59岁,平均（49.40±4.08）岁。其中HRT组54例、莉芙敏组26例、泰坤胶囊组23例;三组患者年龄、体重、婚姻状况、文化程度、职业分布、平均月收入比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。干预前,除血糖值在三组之间存在差异（泰坤胶囊组高于HRT组,P=0.003）外,三组患者的总胆固醇、血压、Kupperman评分和骨密度值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。干预后,HRT组的总胆固醇测量值低于泰坤胶囊组（P=0.001）;HRT组的Kupperman评分分别低于莉芙敏组（P〈0.001）和泰坤胶囊组（P〈0.001）;HRT组的骨密度值分别高于莉芙敏组（P=0.042）和泰坤胶囊组（P=0.004）。HRT组患者干预后的总胆固醇测定值（P=0.047）、Kupperman评分（P〈0.001）均明显低于干预前;莉芙敏组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前,差异有统计学意义（P=0.002）;泰坤胶囊组患者干预后Kupperman评分均明显低于干预前,差异有统计学意义（P=0.001）。结论：以HRT治疗为中心的绝经期管理模式,可以有效缓解绝经期症状,改善患者健康水平,值得临床推广。

子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠情况分析

目的对子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠情况及生育指数进行分析。方法选择中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年6月子宫内膜异位症合并不孕患者114例,行腹腔镜手术,术中进行生育指数评分,术后随访12-18个月。随访术后妊娠情况。结果术后12-18个月累积妊娠率51.11%（58/114）,其中期待自然妊娠患者累积妊娠率44.44%（16/36）,促排卵-人工授精患者累积妊娠率52.00%（13/25）,体外授精-胚胎移植患者累积妊娠率54.71%（25/53）。期待自然妊娠的患者妊娠组生育指数（8.38±1.71）高于未妊娠组（7.50±1.00）,差异有统计学意义（P〈0.01）。促排卵-人工授精及体外授精-胚胎移植患者分别比较妊娠组与未妊娠组的生育指数,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论期待自然妊娠患者妊娠组的生育指数明显高于未妊娠组,说明生育指数增高有利于提高自然妊娠率。

人流术后补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连临床观察

目的:研究人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性。方法:选择2007年5月～2009年5月门诊人工流产及外院人工流产来中山博爱医院复查病例中,术后2周B超复查子宫内膜厚度≤5mm,尿HCG(-)的患者共1080例,随机分为实验组(510例)和对照组(570例)。实验组于术后2周开始口服补佳乐1mg,1次/d,共14天,后5天加服安宫黄体酮10mg,1次/d。然后与对照组就月经周期、月经量、周期性腹痛、内膜厚度及宫腔粘连等情况进行比较。结果:实验组首次月经恢复时间(34±3)天、周期性腹痛发生率2.16%,明显低于对照组(45±6)天,5.61%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组月经减少、闭经及宫腔粘连的发生率(0.98%、0.39%、0.59%),明显低于对照组(3.15%、4.39%、5.26%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人流术后口服补佳乐和安宫黄体酮可促进子宫内膜生长并使子宫内膜转化为分泌期,有效恢复月经周期并预防宫腔粘连。