呼吸系统感染性疾病中医证型与炎症指标的相关性探讨

目的:探讨呼吸系统疾病中医证型与炎症指标的相关性。方法:随机观察呼吸系统感染性疾病患者280例,按照中医辨证标准分为外寒内饮型、肺热壅盛型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型,每位患者留取痰标本,对痰液标本进行细菌培养,并于治疗前抽取空腹肘静脉血7m L,送检验科检测外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT),与各中医证型进行分析。结果:外寒内饮型患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染率无明显差异,肺热壅盛型患者以革兰阳性菌感染为主,痰湿内盛型患者以真菌感染为主,脾肾阳虚型患者革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌及真菌。肺热壅盛型患者PCT、CRP、WBC、Ne较其他三个证型均明显升高,痰湿内盛型患者CRP及WBC较外寒内饮型及脾肾阳虚型亦明显升高,外寒内饮型及脾肾阳虚型患者各指标无明显差异。肺热壅盛型证候积分与PCT、CRP成正相关,与WBC、Ne无明显相关性。痰湿内盛型证候积分与PCT成正相关,与WBC、Ne、CRP均无明显相关性。外寒内饮型及脾肾阳虚型证候积分与各炎症指标之间无明显相关性。结论:呼吸系统感染性疾病中医证型与细菌感染、炎症指标之间存在一定的关联性,利用上述客观化指标,将中医和现代生化指标结合起来,可为临床提供快速简便的病情评估方法,并为呼吸系统感染性疾病的诊疗带来新的希望。

柴芍六君子汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)30例临床观察

【目的】观察柴芍六君子汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)的临床疗效。【方法】将60例患者随机分为2组。治疗组30例给予柴芍六君子汤联合恩替卡韦治疗,对照组30例单用恩替卡韦治疗。治疗3个月、6个月、1年后分别观察HBV-DNA定量及阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、核心抗原(HBeAg)血清转换率的变化以及临床症状改善情况。【结果】(1)2组在治疗3个月、6个月及1年后检测HBV-DNA的下降幅度及阴转率比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。(2)治疗组治疗3个月后ALT复常率优于对照组(P<0.05),但在治疗6个月及1年后,2组ALT复常率比较差异均无显著性意义(P>0.05);治疗组在治疗1年后HBeAg血清转换率高于对照组(P<0.05)。(3)治疗组在改善胃纳差、睡眠欠佳、胁肋部疼痛、腹胀等方面,其总有效率优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】柴芍六君子汤联合恩替卡韦能够更有效地促进肝功能恢复,提高HBeAg的血清转换率,并能有效地改善患者各种临床症状。

肝硬化患者胃镜下表现与肝脏疾病程度的相关性

目的:通过观察肝硬化患者胃镜下的表现,分析各种镜下表现与肝功能分级之间的关系,为判断肝硬化门脉高压的程度及预防上消化道出血提供客观依据。方法:对182例肝硬化患者常规进行胃镜检查,记录食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(Hp)感染的情况,并对以上患者进行肝功能Chid-pugh分级,探讨不同肝功能分级及门、脾静脉内径与胃镜下表现的关系。结果:随着肝功能损害程度的增加,食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈上升趋势(P<0.01);溃疡的发生率与肝功能Child-Pugh分级之间无相关性(P>0.05);随着食管静脉曲张程度的加重,PHG的发生率及溃疡的发病率呈上升趋势(P<0.01);Hp感染与PHG的发生无相关性(P>0.05);溃疡的发生率在Hp阴性组和阳性组之间无明显差异(P>0.05);门、脾静脉内径与食管静脉曲张和PHG程度呈正相关性(P<0.01)。结论:肝功能损害的程度与食管静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生率呈正相关。

吴茱萸盐炒热敷腹部治疗肝硬化腹胀疗效观察

目的:观察吴茱萸盐炒热敷腹部治疗肝硬化腹胀的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组,在护肝、补充白蛋白、利尿及营养支持治疗等一般对症治疗的基础上,治疗组予吴茱萸盐炒热后外敷腹部。观察2组患者腹胀症状的改善情况。结果:治疗后治疗组显效率为45.0%,总有效率为91.7%,对照组显效率为11.6%,总有效率为48.3%,治疗组明显高于对照组,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示治疗组在改善肝硬化腹胀中疗效明显优于对照组。结论:吴茱萸盐炒热敷腹部在改善肝硬化患者腹胀症状方面具有确切的疗效,值得临床推广。

调肝消脂汤治疗非酒精性脂肪肝40例疗效观察

目的:观察调肝消脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将确诊为非酒精性脂肪肝的80例患者,随机分为两组,治疗组给予调肝消脂汤1剂/d,水煎300 ml,早晚分服。对照组给予多烯磷脂酰胆碱(易善复)2粒,3次/d,口服。两组疗程均为6月,观察治疗前后患者症状变化、肝功能、血脂、肝脏B超变化。结果:治疗组显效33例,有效5例,无效2例,有效率为90.5%。对照组分别为22例,6例,12例,有效率为70.0%。两组有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:调肝消脂汤能有效地降低血脂,改善肝脏功能,改善肝脏影像学变化,对非酒精性脂肪肝有确切疗效。

柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚型慢性乙肝60例

目的：观察柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组，治疗组60例予柴芍六君子汤联合拉米夫定治疗，对照组60例单用拉米夫定治疗，疗程结束时（1a）观察HBV-YMDD变异率、HBV—DNA定量、HBeAg血清转换率的变化。结果：治疗组与对照组HBeAg血清转换率分别为25％和10oA，HBV—YMDD变异率分别为10．0％和20．0％，两组比较，治疗组明显优于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论：柴芍六君子汤联合拉米夫定能够提高HBeAg血清转换率，降低HBV—YMDD变异发生率。

从脾肾论治对肝硬化失代偿期患者生存质量影响的研究

目的:探索从脾肾论治对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响。方法:将106例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组54例及对照组52例,分别采用SF-36量表和自制的常见症状改善调查表时所有患者服药前后生存质量及症状改善进行评估,其中SF-36量表用李克累积法进行评价。结果:治疗组和对照组在躯体健康、躯体角色健康、躯体疼痛及社会功能4方面治疗前后组内比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),并且在这几个方面中,2组在改善程度上也有差异。在精力和情绪角色功能方面,治疗组前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),对照组治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05);2组改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组对常见症状如纳差、腹胀、眠差、黄疸等,其总有效率均明显优于对照组(P< 0.01);在大便情况、疲倦乏力等症状改善上,治疗组也优于对照组(P<0.05)。结论:从脾肾论治不仅可以改善肝硬化失代偿期患者的躯体功能、缓解其躯体疼痛,还可改善患者的情绪、精力状况和症状。

组合型透析对维持性透析患者生存质量影响的研究

目的:探讨单纯血液透析(HD)及血液透析联合血液灌流(HD加HP)对患者生存质量的影响。方法:选取80例患者随机分为HD组和HD加HP组,HD组采用常规血液透析,3次/周;HD加HP组在透析治疗的基础上加用血液灌流,1次/2周,分别于治疗前及治疗后3个月进行SF-36问卷调查及皮肤瘙痒程度调查、营养状况及代谢指标监测。结果:两组治疗后相比,HD加HP组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力及精神健康方面评分较HD组高,差异有统计学意义(P<0.05)。HD加HP组治疗后瘙痒评分明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后瘙痒评分相比,HD加HP组明显较HD组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ALB、PA、Ca均较治疗前明显升高,血磷较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),HD组治疗前后PTH无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05),HD加HP组治疗后PTH明显较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HD加HP组治疗后PTH值较HD组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可更好的改善患者的生存质量,降低患者的PTH值,减轻患者瘙痒症状,值得在临床上推广。

鬼箭羽联合华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的观察鬼箭羽联合华法林治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法 80例患者随机分为观察组和对照组两组,各40例。对照组给予口服华法林钠。观察组在对照组基础上加用鬼箭羽水煎服。10 d为1疗程,2个疗程后观察疗效。结果两组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原与治疗前比较均下降,而活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均较治疗前升高(均P<0.05)。治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、APTT、PT与对照组治疗后比较,差别无统计学意义(均P>0.05),而观察组纤维蛋白原较对照组治疗后下降(P<0.05)。两组治疗前患肢周径差别不大(P>0.05)。两组治疗后患肢周径均较治疗前明显缩小(均P<0.05),且观察组患肢周径缩小情况优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.00%高于对照组的72.50%(P<0.05)。观察组维持INR华法林剂量低于对照组维持剂量(P<0.01)。同时因华法林服用剂量减少,出现出血不良反应如皮肤瘀斑、牙龈出血发生率较对照组减少(均P<0.05),尿血、胃肠道出血的发生率两组比较差别不大(均P>0.05)。结论华法林联合鬼箭羽治疗下肢深静脉血栓方面较单纯使用华法林有较大的优势,可提高疗效,同时可减轻华法林带来的出血风险。

四物四藤汤结合冲击波治疗足底筋膜炎30例

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟疼痛与不适，晨起时疼痛明显，在行走过程中有所缓解，但是在剧烈运动以及连续运动后又加重，疼痛位置大致在足底的筋膜跟骨部位。

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者蛋白能量消耗的疗效观察

目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者蛋白能量消耗的疗效。方法:选取慢性肾功能衰竭并维持血液透析3个月以上的患者,随机分为治疗组和对照组(各50例),治疗组在对照组治疗的基础上加用左卡尼汀2 g,静脉推注,每日1次,共治疗6个月,评估其主观整体(SGA)评分、生化指标、人体测量学指标情况。结果:治疗组治疗6个月后SGA评分、白蛋白(PA)、总白蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、体重及体质指数(BMI)较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但尿素氮(BUN)及透析前肌酐(Crea)均较治疗前无明显变化,上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度则无明显增加。而对照组治疗后SGA、TP、ALB、TG、CHOL、体重、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均减少均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后对比,治疗组SGA评分、PA、TP、ALB、TG、CHOL、BMI、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:左卡尼汀对改善维持性血液透析患者蛋白能量消耗情况有一定的作用,值得临床深入研究,推广应用。

肝硬化中医证型与胃镜下表现的相关性研究

目的:通过调查研究,探讨肝硬化中医证型与其胃镜下表现的相关性。方法:对180例肝硬化患者进行辨证分型,对每位患者常规进行胃镜检查,记录食道静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)及溃疡的情况,并钳取4～5块胃黏膜组织进行活检,了解胃黏膜炎症程度,探讨肝硬化的中医证型分布规律及不同中医证型与胃镜下黏膜征象及食道静脉曲张、PHG、溃疡的发生率与胃粘膜炎症程度之间的相关性。结果:在本次调查的180例肝硬化患者中,各证型的分布按所占比例大小依次为:湿热蕴结型>瘀血阻络型>肝气郁结型>水湿内阻型>脾肾阳虚型=肝肾阴虚型。肝气郁结型、水湿内阻型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型肝硬化患者胃黏膜以充血为主,而糜烂、出血等征象均较少;湿热蕴结型及瘀血阻络型患者的胃黏膜以糜烂、充血、水肿多见,甚至出现自发性出血。肝肾阴虚型及湿热蕴结型患者PHG的程度多为轻度,与其他各型比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);瘀血阻络型患者PHG的程度多为重度,与其他各型比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。肝气郁结型患者食道静脉曲张程度多为轻度,与其他各型比较,差异均有显著性意义(P<0.05);湿热蕴结型患者食道静脉曲张程度多为中度,与其它各型比较,差异均有显著性意义(P<0.05);肝肾阴虚型及瘀血阻络型患者食道静脉曲张程度多为重度,与肝气郁结型、脾肾阳虚型比较,差异有显著性意义(P<0.05),与湿热蕴结型比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。溃疡的发生率在各中医证型之比较,差异无显著性意义(P>0.05)。180例患者的胃黏膜炎症程度以中度和重度者居多,轻度和中度炎症在各型之间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而重度炎症者以湿热蕴结型及瘀血阻络型多见,与其他各型比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);且在瘀血阻络型中,所有患者胃黏膜炎症程度均在中度以上;而在湿热蕴结型中,中、重度炎症者所占比例明显高于轻度者(P<0.05)。结论:肝硬化中医证型与食道静脉曲张、门脉高压性胃病的程度及胃黏膜炎症程度之间存在一定的相关性。

呼吸系统疾病中医辨证分型与革兰氏阴性菌感染的相关性研究

目的探讨呼吸系统疾病不同中医证型细菌分布特点,以及各中医证型与革兰氏阴性菌感染的相关性,为中医辨证论治提供理论依据。方法随机观察呼吸系统感染性疾病患者280例,按照中医辨证标准分为外寒内饮证、肺热庸盛证、痰湿内盛证、脾肾阳虚证,每位患者留取痰标本,对痰液标本进行细菌培养,观察不同中医证型的细菌感染特点和规律性,以及各中医证型革兰氏阴性菌感染的分布特点。结果外寒内饮证患者革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌感染率差异无统计学意义(P>0.05),革兰氏阴性菌感染中各菌种之间差异无统计学意义(P>0.05)。肺热壅盛型患者以革兰氏阳性菌感染为主,革兰氏阴性菌感染以肺炎克雷伯菌感染为主。痰湿内盛型患者以真菌感染为主,革兰氏阴性菌感染以鲍氏不动杆菌感染为主。脾肾阳虚型患者革兰氏阴性菌感染率明显高于革兰氏阳性菌及真菌,其中以肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染为主。中医证型分类与细菌感染之间的关联性经分类变量列联表分析显示二者之间存在关联。结论呼吸系统感染性疾病中医辨证分型与革兰氏阴性菌感染的特点存在关联性。通过中医辨证论治,可对呼吸系统感染提供及时而有效的传统中医治疗方案,提高疗效。

中药自拟方联合咪达唑仑对ICU机械通气患者镇静效果分析

目的:观察中药自拟方联合咪达唑仑对重症监护室机械通气患者的镇静效果及安全性。方法:选取140例重症监护室机械通气患者,采取信封法随机分为观察组和对照组各70例,均给予咪达唑仑注射液持续泵入,观察组联合使用中药自拟方。采用Ramsay评分标准对2组的镇静效果进行评分,观察2组的镇静效果。同时对用药前后呼吸动力学指标进行比较。详细记录2组患者的咪达唑仑用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间以及用药期间出现的不良反应情况。结果:用药后,观察组镇静效果优于对照组(P<0.05),咪达唑仑用量低于对照组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01),各呼吸动力学指标值及血压下降、恶心、谵妄等不良反应的发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:中药自拟方可起到联合镇静的作用,同时可减轻咪达唑仑带来的副作用。

中药治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效分析

目的观察自制阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法将112例按中医辨证均为湿热下注型宫颈癌放射性直肠炎患者随机分为两组,观察组60例,对照组52例。观察组采用阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药,对照组采用西药治疗,两组均治疗1个月后评定疗效,并进行对比。结果观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组痊愈率及总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药治疗放射性直肠炎疗效显著,是一种有效的治疗方法。

益气活血解毒法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

目的观察益气活血解毒法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法对60例患者采用随机数字表法法分为对照组与治疗组,各30例。其中对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血解毒中药。每日对患者胃肠功能情况及病情进行定量评估。结果两组患者胃肠道功能障碍严重程度的分布情况中,对照组患者发生胃肠道功能障碍程度明显重于治疗组(P<0.01),治疗组患者其胃肠道功能障碍改善的时间早于对照组(P<0.05),且发生胃肠道功能障碍的程度相对较轻(P<0.05),患者28 d的存活率对照组与治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西医治疗的基础上,予益气活血解毒中药可改善脓毒症患者胃肠道功能障碍。

润肠方治疗便秘型肠易激综合征65例疗效观察

目的:观察润肠方治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的疗效。方法:将130例患者随机分为2组,治疗组采用口服润肠方联合西药治疗,对照组单用西药治疗。2组均治疗2周为1疗程,3疗程后判断疗效。结果:治疗组的临床痊愈率、显效率及总有效率均明显高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01),说明治疗组疗效明显优于对照组。结论:润肠方联合西药在治疗IBS-C疗效方面明显优于单独使用西药治疗。

慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良与血瘀证的相关性研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在营养不良的情况。血瘀是慢性阻塞性肺疾病稳定期最为突出的证候要素,对营养不良的发生发展具有重要作用。本文旨在探讨COPD稳定期营养不良与血瘀之间的关系,以便防治COPD稳定期营养不良。

中药自拟方联合布地奈德吸入对治疗拔管后喉头水肿的可行性分析

目的：分析中药自拟方在治疗机械通气患者拔管后喉头水肿的可行性。方法：120例患者随机分为观察组和对照组各60例。2组患者均给予常规抗感染、氧疗、止咳化痰,并给予布地奈德混悬液（普米克令舒）雾化吸入,每天2次,连续3天,所有雾化均用流量为6~8 L/min的氧气雾化吸入。治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟方雾化吸入,每次10~15 min,每天2次,连续使用3天。观察并记录拔管前、拔管后12、24、48 h的动脉血气,主要观察氧分压（Pa O2）和二氧化碳分压（Pa CO2）水平,并记录患者喉头水肿持续时间、拔管前及第1次雾化1 h后心率、呼吸频率变化情况。结果：2组拔管前Pa O2及Pa CO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组拔管后12 h及24 h Pa O2水平高于对照组（P〈0.01）,Pa CO2水平低于对照组（P〈0.01）。拔管后48 h 2组Pa O2及Pa CO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组喉头水肿持续时间比对照组短（P〈0.01）,第1次雾化后1 h心率及呼吸频率均较对照组低（P〈0.01）。结论：中药可起到利咽、减轻喉头水肿的作用,缩短其喉头水肿的时间,改善患者的病情,值得临床推广。

重症肺炎合并腹泻中医证候规律分析

胃肠道功能紊乱与重症患者的预后有一定的相关性,而腹泻是重症患者胃肠道功能紊乱的主要表现之一,本研究从中医学理论出发,利用临床流行病学研究,结果表明重症肺炎合并腹泻的证候特点有其特殊性,以本虚标实者居多,其本证仍在于脾肾虚弱,但其标证多为湿与痰、热、瘀多种内毒因素相混而致病。研究为中医药防治重症患者腹泻提供理论依据。