张念志“治气为先”治疗肺癌术后咳嗽经验浅析

肺癌是目前全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤,手术是治疗早期肺癌的首选方式。但由于术中操作损伤、感染及术后应激等,患者术后容易出现多种并发症,以咳嗽较为多见。该文主要介绍张念志教授治疗肺癌术后咳嗽的学术见解、临床思维、用药特点及相关验案。张念志教授以“治气为先”为根本准则,以益气养阴、理气行滞、清气散结为治疗大法,临床随症化裁,灵活加减,效如桴鼓。

张念志教授辨证治疗肺结节病1例及文献复习

结节病是一种以非干酪样上皮样细胞性肉芽肿为特征性病理改变的多系统累及性疾病,其中肺内结节病的发病率较高,90%以上的结节病均发生于胸内。结节病的发病原因不明,可能与遗传、环境、免疫等因素相关。西医多以糖皮质激素为首选药物治疗该病,但长期使用激素类药物不仅不良反应大、价格昂贵,疗效也难以保证,具有一定的局限性。近年来,随着中医药在间质性肺疾病中的广泛应用,医学界发现中医学在治疗该病方面具有优势,为临床治疗肺结节病提供了新的思路和方法。张念志教授为江淮名医,从医30载,临证经验丰富,在运用传统中医中药治疗肺系疾病方面具有独到的见解。文章通过分析恩师中医药辨证治疗肺结节病的典型案例,并回顾性分析中医治疗该病相关文献,总结出该病的病因病机为肺气亏虚,痰气瘀毒郁结于肺,肺络痹阻,日久形成结节,治疗总以化痰行瘀,解毒散结为要,同时兼顾正气,为进一步探索和广泛应用中医药治疗肺结节病提供参考。

基于“痰瘀”理论探讨虫类药在间质性肺病的应用

“痰瘀”学说作为中医基础病机制论之一,近年来被广泛应用于间质性肺病的临床诊疗中,对间质性肺病的发病机制研究与临床诊疗均具有重要的指导意义。虫类药是中药的重要组成部分,属于“血肉有情”之品、“虫蚁飞走”之物,善于搜风剔络,对于间质性肺病的治疗具有通络散结、活血化瘀之功效。文章通过梳理“痰瘀”理论的起源、发展与完善,总结“痰瘀”理论在间质性肺病治疗中的相关研究与应用,并分析虫类药在间质性肺病中的具体应用,以期为中医中药防治间质性肺病的临床应用提供更可靠的理论依据。

张念志“以温药和之”辨治慢性咳嗽经验探析

咳嗽是肺系疾病的常见症状亦是一种独立的疾病,病程持续8周以上可诊断为慢性咳嗽。该文主要介绍张念志教授治疗慢性咳嗽的用药特点及验案。张师认为慢性咳嗽反复发作的根本原因是阳气亏虚,痰饮内生,治疗以“温药和之”为根本准则,从温肺散寒、温中健脾、温肾化饮三方面着手,临床随症化裁,灵活加减,效如桴鼓。

张念志教授从气血论治肺结节经验探析

目前,肺结节检出率呈逐年攀升的趋势,其病因复杂多样,且存在恶变可能,现代医学尚缺乏有效的内科治疗手段,多以定期复查为主,若结节较大或恶性可能性高,则进行手术治疗。张念志教授临床经验丰富,对于肺结节的诊治具有独到见解。肺结节的发生发展与气血失调密切相关,病因病机为气虚、气滞、血瘀,治疗大法包括益气补虚、扶正固本,疏肝畅络、解郁宽胸,活血行瘀、化痰泄浊。

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证评价

目的:系统评价中医培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床疗效。方法:以2010年1月—2020年12月为检索时限,检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed等中英文数据库,收集培土生金法治疗慢阻肺稳定期(肺脾气虚证)的临床随机对照试验,单用西医常规治疗为对照组,培土生金方药或培土生金方药联合西医治疗为试验组。运用NoteExpress软件筛选检索文献,提取相关研究信息,借助Cochrane工具评估风险偏倚以进行文献质量评价,再利用RevMan 5.3软件对临床有效率、肺功能指标(如FEV、FEV%、FEV/FVC)、生活质量评分及功能性运动能力等进行Meta分析。结果:最终共计纳入11个研究,Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组能提高总有效率[OR=5.19,95%CI=3.47~7.77,P<0.000 01];改善肺通气功能FEVMD=[0.30,95%CI=0.17~0.42,P<0.000 01],FEV1% MD=[4.53,95%CI=2.82~6.25,P<0.000 01],FEV/FVC% MD=[5.91,95%CI=3.78~8.05,P<0.000 01];提高生活质量评分 MD=[-9.63,95%CI=-12.15~-7.11,P<0.000 01],2组比较差异具有统计学意义。而在功能性运动能力方面2组差异比较无明显统计学意义,MD=[27.47,95%CI=-2.65~57.60,P=0.07]。结论:培土生金法可以提高慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证型)患者的疗效,改善患者的肺通气功能及生活质量,但由于纳入研究的数量及质量有限,还需要更多随机、对照、双盲的高质量临床研究加以验证。

李伟莉从瘀论治崩漏临床经验采撷

李伟莉教授认为血瘀是崩漏病因病机的关键,并根据所处时期的不同,从出血期和血止后期分证论治。出血期根据血瘀证型的不同,因势利导、通因通用快速塞流止血,血止后根据个体化差异,遣方用药,着重补益气血,佐以活血化瘀药物以助瘀血完全祛除。本文总结李伟莉教授从瘀论治崩漏临床经验,并附典型病案1则以验证。

基于Wnt/β-catenin通路探讨加味黄芪甘草汤对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移及上皮间质转化的影响

目的:探究加味黄芪甘草汤冻干粉对人非小细胞肺癌细胞A549、PC9增殖、凋亡、侵袭、迁移及上皮间质转化的影响及可能的机制。方法:采用细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测1.0,2.0,4.0,8.0,12.0 g·L^(-1)加味黄芪甘草汤冻干粉对非小细胞肺癌细胞增殖的影响;将A549、PC9细胞分为空白组和加味黄芪甘草汤低、中、高组(2.0,4.0,8.0 g·L^(-1));平板克隆检测加味黄芪甘草汤对细胞克隆能力的影响;Hoechst 33342染色检测加味黄芪甘草汤对细胞凋亡的影响;划痕实验和Transwell小室实验分别检测其迁移与侵袭能力;微球体形成实验观察加味黄芪甘草汤对肿瘤细胞成球能力的影响,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测多能干细胞维持基因八聚体转录因子(Oct-4)、人性别决定区y框蛋白2(Sox2)、同源盒转录因子(Nanog)的mRNA表达水平,评估肿瘤干细胞活性;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2),Bcl-2关联死亡启动子重组蛋白(Bad),Bcl-2相关X蛋白(Bax),活化与非活化的胱天蛋白酶-3(cleaved Caspase-3、Caspase-3),E-钙黏连蛋白(E-cadherin),N型钙黏蛋白(N-cadherin),波形蛋白(Vimentin),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),β-连环蛋白(β-catenin),c-核蛋白类基因(c-Myc),细胞周期蛋白D(_(1)Cyclin D_(1)),锌指转录因子(Slug)蛋白表达水平。结果:与空白组比较,A549、PC9细胞经1.0,2.0,4.0,8.0,12.0 g·L^(-1)加味黄芪甘草汤冻干粉处理24、48 h,细胞增殖能力均被明显抑制,并呈浓度与时间依赖性(P<0.05,P<0.01);加味黄芪甘草汤低、中、高组均能抑制A549、PC9细胞的克隆能力(P<0.05,P<0.01);加味黄芪甘草汤高组均能诱导A549、PC9细胞凋亡(P<0.01);加味黄芪甘草汤低、中、高组均能抑制A549、PC9细胞侵袭、迁移能力(P<0.05,P<0.01);经加味黄芪甘草汤低、中、高组处理后,A549细胞的微球体体积明显缩小,A549、PC9细胞Oct-4、Sox2和Nanog mRNA表达量均降低(P<0.05,P<0.01);加味黄芪甘草汤中、高组均能下调A549、PC9细胞抗凋亡蛋白Bcl-2的表达(P<0.05,P<0.01),上调促凋亡蛋白Bad、Bax及cleaved Caspase-3/Caspase-3的表达(P<0.05,P<0.01);加味黄芪甘草汤中、高组均能下调A549、PC9细胞MMP-2、N-cadherin及Vimentin的表达(P<0.05,P<0.01),上调E-cadherin的表达(P<0.05,P<0.01);加味黄芪甘草汤中、高组均能下调A549、PC9细胞β-catenin、c-Myc、Cyclin D_(1)及Slug表达(P<0.01)。结论:加味黄芪甘草汤可抑制人非小细胞肺癌A549、PC9细胞的增殖、侵袭、迁移、肿瘤干细胞活性及上皮间质转化,并能诱导凋亡,作用机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关。