合并新型冠状病毒感染的急性脑梗死患者临床特征和预后

目的:研究新型冠状病毒感染对急性脑梗死患者临床特征和预后的影响。方法:选取2022年12月-2023年2月于常州市妇幼保健院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者22例,根据入院时新型冠状病毒感染情况分为未感染组(n=9)与感染组(n=13),比较两组基本临床资料、实验室结果和脑梗死临床特点,3个月后通过电话或门诊随访评估预后情况。结果:感染组的纤维蛋白原低于未感染组,谷草转氨酶高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院天数、改良Rankin量表(mRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,感染组1例突发急性心肌梗死死亡,1例出现下肢静脉血栓再次入院,未感染组无复合心脑血管事件发生。mRS评分与吸烟(r=-0.449,P=0.036)、饮酒(r=-0.488,P=0.021)、住院天数(r=0.457,P=0.033)、血浆凝血酶原时间(r=-0.446,P=0.037)、活化部分凝血活酶时间(r=-0.463,P=0.030)具有相关性,与是否合并新型冠状病毒感染无明显相关性。结论:合并新型冠状病毒感染的急性脑梗死患者容易出现肝功能和凝血指标异常,新型冠状病毒感染与急性脑梗死患者神经功能恢复没有明显相关性,但需注意复合心脑血管事件的发生。

视神经脊髓炎谱系病合并妊娠患者的免疫机制与治疗

视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)是免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,好发于女性,发病的中位年龄是39岁,有大约一半的患者是在育龄期。既往研究认为妊娠会导致疾病的恶化或复发,疾病本身对妊娠有负面影响。近年来,随着疾病妊娠免疫研究的积累和临床数据的总结,患者有望在合理的用药和监测下完成安全的妊娠过程和获得良好的母婴结局。目前没有明确的关于NMOSD妊娠期治疗的指南,患者妊娠全程建议由神经内科神经免疫、高危产科、新生儿科专家组成的诊疗中心参与,以确保NMOSD患者妊娠期的个性化治疗和护理。本文对视神经脊髓炎谱系病合并妊娠患者的免疫与用药进行综述,旨在为临床用药提供参考。

基于低频振幅和局部一致性的视神经脊髓炎谱系疾病认知功能障碍的静息态脑功能成像研究

目的探究伴认知功能障碍的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)患者静息态脑功能低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)及局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的改变。材料与方法前瞻性招募34名NMOSD患者及39名健康对照者进行静息态磁共振扫描及神经心理学评估,将患者根据认知评估划分为认知障碍组(n=16)及认知保留组(n=18),采用ALFF及ReHo分析探究认知障碍组、认知保留组患者及健康对照三组间自发性脑活动的差异。基于MATLAB的DPABI软件进行数据分析处理,采用两两对比的独立样本t检验对3组受试者的ALFF及ReHo脑图进行组间比较,提取差异脑区的ALFF及ReHo值与NMOSD患者的临床资料及认知分数进行相关性分析。结果认知障碍组左侧尾状核及海马旁回ALFF值显著高于认知保留组,左侧尾状核ALFF值显著高于健康对照组,左侧中扣带回ReHo值显著低于健康对照组(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。差异脑区的平均ALFF值、平均ReHo值与NMOSD患者多项认知测试分数显著相关,左侧尾状核、海马旁回的ALFF值与患者的复发次数呈正相关(P<0.05)。结论左侧海马旁回、尾状核及中扣带回的自发活动异常可能参与了NMOSD患者认知功能下降的神经机制。

视神经脊髓炎谱系病认知障碍病理机制和相关因素研究进展

视神经脊髓炎谱系病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种以单侧或双侧视神经炎、横贯性脊髓炎和脑干综合征为临床特征的中枢神经系统复发性自身免疫性炎症性疾病,水通道蛋白4抗体(aquaporin-4 immunoglobulin G antibody,AQP4-IgG)是其特异性致病抗体。长期以来,大量的研究已经证明多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者存在认知障碍,NMOSD认知障碍的问题以往因其神经生理残疾的情况更为突出而被忽视,先前的研究考虑NMOSD脑部的病灶导致包括认知障碍在内的临床残疾,近年来随着先进的神经影像学技术的应用和认知量表的测评,系列的研究已经证明有无脑部病灶的NMOSD患者均可能存在认知障碍,这揭示了疾病进程中可能存在的脑隐匿性病理损伤,考虑到疾病本身的高复发率和高致残率,NMOSD患者隐匿发展为合并认知障碍的情况将给患者本人和家庭带来严重的经济和精神负担,NMOSD认知障碍的问题逐渐引起临床和科研工作者的重视并取得进展,包括认知障碍神经影像学预测指标、病理学改变表现、血液分子指标等。本文回顾了NMOSD认知障碍的主要相关研究,系统阐述了NMOSD认知障碍的研究现状、病理学机制、认知量表、神经影像学进展以及其他因素对其认知的影响,为临床医生在日常工作中对评估NMOSD患者认知改变、疾病进展及治疗预后提供评估依据。