还原型谷胱甘肽和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比

目的 比较还原型谷胱甘肽 (商品名泰特 ,TAD)和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝 (NASH)的临床疗效。方法 将NASH患者 47例随机分为TAD组 2 5例和胆宁片组 2 2例 ,TAD组给予 0 9%氯化钠溶液5 0 0ml+TAD 12 0 0mg静滴 ,每日 1次 ,连用 2～ 3周 ;胆宁片组给予胆宁片 5片 ,3次 /日 ,口服用 3个月 ,分别比较两组用药后的肝功能指标变化情况。结果 TAD组及胆宁片组治疗前ALT、AST、γ -GT、BA分别为(10 9 6± 94 5 )U/L、 (12 3 4± 89 5 )U/L、 (148 2± 10 3 7)U/L、 (32 7± 2 8 5 ) μmol/L及 (116 5± 87 8)U/L、 (119 5± 92 3)U/L、 (15 3 4± 116 5 )U/L、 (36 5± 30 7) μmol/L ,治疗后第 12周末上述指标依次为(4 5 2± 30 1)U/L、 (5 7 6± 30 6 )U/L、 (95 6± 79 5 )U/L、 (18 7± 2 1 5 ) μmol/L及 (10 6 8± 91 8)U/L、(113 2± 95 4)U/L、 (10 4 6± 99 9)U/L、 (2 2 3± 2 3 7) μmol/L。TAD组和胆宁片组改善肝功能的总有效率分别为 88 0 %和 45 5 % ,两组总有效率比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 TAD组治疗NASH的中。

左卡尼汀序贯治疗老年人充血性心力衰竭

目的观察左卡尼汀(LC)序贯治疗老年人充血性心力衰竭(CHF)的近期疗效。方法对照组35例,常规按心衰治疗;LC组37例,在对照组基础上加用静滴LC 3 g/d×2周,后改服LC 2 g/d×2周。4周后比较两组患者治疗前后及组间NYHA心功能分级、明尼苏达心衰生活质量评分、ECG及UCG改善程度。结果(1)治疗后两组NYHA分级总有效率无显著差异,但LC组显效率高于对照组。(2)治疗后LC组CO、SV、EF、FS、VE/VA较治疗前明显升高。(3)治疗后LC组常规12导联中ST段压低>0.25 mm的导联数、常规12导联中ST段压低的总和较治疗前及对照组明显改善。(4)治疗后LC组明尼苏达心衰生活质量评分(MLWHF)高于对照组,血浆白蛋白、前白蛋白水平均较治疗前及对照组高。结论常规疗法联合应用LC序贯疗法治疗老年人CHF近期疗效显著、安全。

小剂量阿司匹林肠溶片致上消化道出血危险因素分析

目的观察患者近期服用阿司匹林肠溶片(ASA)后致上消化道出血的危险因素。方法选择服用ASA在服药2月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性的患者38例;对照组为30例服用相同制剂无消化道出血征象患者,比较两组患者血液流变学变化、药物致消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史及幽门螺杆菌(H.P)阳性率等指标。结果①出血组出血前PLT(25.4±6.8)×109/L、Fg(3.86±1.2)g/L、PT(10.2±1.6)s、APTT(28.5±5.9)s与对照组PLT、Fg、PT、APTT比较无统计学差异(P>0.05);②出血组出现ASA相关性消化不良症状,包括恶心、呕吐与对照组相比较发生率无统计学差异(P>0.05);③出血组年龄(66.3±8.7)岁较对照组(57.4±6.9)岁高(P<0.05)、出血组既往有消化性溃疡或出血发生率(26.3%)较对照组(5.7%)高(P<0.05)、出血组H.P阳性率(81.6%)较对照组(37.1%)高(P<0.05);④出血组中经胃镜检查发现以糜烂性胃炎者比例最多(44.7%)。结论老年人、既往有消化性溃疡史、H.P阳性者服用小剂量肠溶ASA有较高的上消化道出血风险,应加强伍用胃黏膜保护剂或抑酸剂及根除H.P治疗。

急性胆源性胰腺炎致肝功能损害临床特点分析

目的:分析及比较胆源性急性胰腺炎(AP)与非胆源性AP致肝功能损害临床特点。方法:35例胆源性AP,对照组为43例非胆源性AP,比较两组肝功能指标增高值、符合重症AP人数、转手术率及病死率。经治疗后第4周,比较两组异常增高的肝功能指标治愈率。结果:(1)胆源性AP组符合重症AP人数、转手术率及死亡率均较对照组高。(2)胆源性AP组中ALT、AST、ALP、GGT、TBA、SB值均较非胆源性AP组增高。(3)治疗后第4周胆源性组中增高的GGT、ALP治愈率较对照组低。结论:胆源性AP合并肝功能损害患者病情较重,肝脏储备及修复能力差,应加强对原发病的控制,以防止肝功能进一步恶化从而降低病死率。

阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害

目的 观察阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害的临床疗效。方法 肝损患者 6 1例随机分为阿拓莫兰组 33例和对照组 2 8例。阿拓莫兰组给予 0 9%氯化钠溶液 2 5 0mL +阿拓莫兰 180 0mg静滴 ,Qd ;对照组给予 0 9%氯化钠溶液 2 5 0mL +门冬氨酸钾镁 4 0mL静滴 ,Qd。 2组疗程均为 2周。分别比较用药后的肝功能指标变化情况。结果 2组治疗后第 2周末ALT、AST、 -GT、ALP值较治疗前均显著降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,但阿拓莫兰组ALT、AST值较对照组下降更为明显 (P <0 0 5 ) ,ALT、AST治愈率亦较对照组高 (P <0 0 5 )。结论 阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害短程疗效显著、安全。

老年急性胰腺炎致肝脏损害的临床分析

目的 分析并比较老年人急性胰腺炎(AP)与非老年AP致肝功能损害的临床特点。方法 老年AP47例,对照组为非老年AP55例,均合并有不同程度的肝功能指标异常。比较两组异常肝功能指标、符合重症人数、转手术率及死亡率。病程第4周末,比较两组异常肝功能指标治愈率。结果 ①老年AP组符合重症人数、转手术率及死亡率均较对照组显著增高;②老年AP组GGT、SB、SB’较对照组显著增高;③病程第4周末,老年AP组增高的ALT、ASI、GGT指标治愈率显著低于对照组。结论 老年AP致肝脏损害病情重、预后差,异常肝功能指标恢复缓慢,提示肝脏的储备和修复能力差,故应加强对原发病的治疗以防止肝功能进一步恶化或衰竭,以期降低死亡率。

复方倍他米松治疗老年人原发性痛风急性发作临床疗效观察

目的观察复方倍他米松治疗老年人原发性痛风急性发作的临床疗效。方法治疗组26例,对照组23例,两组均口服双氯芬酸钠50mg,2次/d,治疗组在此基础上给予复方倍他米松1ml肌注1次,比较两组治疗后第3天、第7天、第14天的临床疗效及不良反应。结果①治疗后第3天、第7天治疗组的镇痛疗效评分、改良Western Ontario and Mcmaster Universities骨关节指数评分均明显高于对照组(P<0.05);②治疗期间,两组恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻、大便隐血阳性发生率无明显差异(P>0.05);治疗前后,两组生化指标中空腹血糖、血尿酸水平及肝肾功能均差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方倍他米松联用非甾体类消炎药控制老年人原发性痛风急性发作起效快、镇痛效果强、受累关节活动功能恢复快,使用安全、简便。

家庭氧疗对COPD患者心理情绪及生活质量的影响

目的观察长期家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活质量和心理情绪的影响。方法65例老年COPD缓解期患者,随机分为氧疗组35例,对照组30例,其中氧疗组患者每日吸氧(14.7±4.6)h,氧流量1～2L/min,疗程为1年,1年后比较2组患者症状自评量表(SCL90)、睡眠状况自评量表(SRSS)、运动耐力时间及焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分。结果①氧疗组治疗后SCL90、SRSS总分、SAS、SDS评分较治疗前显著下降;且治疗后各项评分明显低于对照组;氧疗组经治疗后患者的运动耐力时间显著长于治疗前及对照组(P<0.05)。②氧疗组治疗后SCL90中躯体化、抑郁、焦虑及恐惧因子评分较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。③氧疗组治疗后SRSS中睡眠质量、睡眠时间、恶梦惊醒及失眠后反应因子较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。结论长期家庭氧疗可显著改善老年COPD患者的情绪障碍、提高患者的生活质量。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病急性加重期病情的影响

目的观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病（COPD）患者急性加重期病情及疗效的影响。方法54例COPD急性加重期患者，其中28例为氧疗组，至少经过6个月以上的家庭氧疗，氧流量1—2L／min，吸氧时间（12．3±4．6）h／d，26例为对照组。比较两组患者咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音评分、肺功能测定、血气分析、细胞免疫功能，并观察两组治疗1周后达到临床症状显著控制率。结果（1）急性加重期时，氧疗组咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音评分较对照组低（P〈0．05）；（2）氧疗组氧分压（PaO2）、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较对照组高（P〈0．05）；（3）治疗1周后，氧疗组达到临床症状显著控制率较对照组高（P〈0．05）。结论长期家庭氧疗可明显减轻COPD急性加重期患者的临床症状及缩短疗程，可能与氧疗患者细胞免疫功能升高、部分纠正低氧血症有关。

银丹心脑通软胶囊对PCI后心绞痛的疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛病人的临床疗效。方法将96例不稳定型心绞痛病人随机分为两组,均行过支架植入术。对照组46例,给予常规抗心肌缺血药物;治疗组50例,在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊3粒口服,每日3次,疗程4周;疗程结束后比较两组加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、临床症状心电图(ECG)缺血改善程度及血脂、血液流变学的变化。结果对照组心绞痛改善疗效显效率(72.0%)明显高于对照组(43.4%,P<0.01)。治疗组症状改善程度显效率(74.0%)高于对照组(47.8%,P<0.01)。治疗组治疗后ECG中NST和ΣST较治疗前及对照组明显改善(P<0.05),治疗组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前及对照组显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组显著增高(P<0.05)。治疗组血浆比黏度、全血比黏度、红细胞比容较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。结论伍用银丹心脑通治疗PCI后心绞痛,短期疗效安全、有效。

女性系统性红斑狼疮患者脂质紊乱与蛋白代谢异常关系探讨

目的：探讨女性系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者脂质紊乱与蛋白代谢异常的关系。方法：对３２例女性ＳＬＥ患者与对照组血脂情况进行比较；并将ＳＬＥ患者分成血浆白蛋白≤３ｇ／ｄｌ１４例与＞３ｇ／ｄｌ１８例两组，以及分成２４小时尿蛋白定量＞０５ｇ１８例与≤０５ｇ１４例，分别比较其血脂情况。结果：（１）ＳＬＥ组中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））较对照组升高（Ｐ＜００１）；载脂蛋白Ａ１（ａｐｏＡ１）、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ较对照组降低（Ｐ＜００１）；（２）血浆白蛋白≤３ｇ／ｄｌ组ＴＣ、Ｌｐ（ａ）较＞３ｇ／ｄｌ组升高（Ｐ＜００５）；（３）２４小时尿蛋白定量＞０５ｇ组ＴＣ、Ｌｐ（ａ）较≤０５ｇ组升高（Ｐ＜００５）。结论：女性ＳＬＥ患者存在较高的血脂异常发生率（８１２％），血浆白蛋白水平和２４小时尿蛋白排出量对血脂影响较大，其中对ＴＣ、Ｌｐ（ａ）影响更大。提示：积极控制尿蛋白和纠正低蛋白血症对防治血脂代谢紊乱十分重要。

慢性肺心病急性加重期微循环障碍的研究和治疗现状

慢性肺心病急性加重期(以下简称肺心病加重期)患者均有不同程度的微循环功能障碍。传统的治疗包括积极抗感染、吸氧、改善通气、对症支持等措施,往往忽视对微循环障碍的纠正。目前,随着对此类患者微循环改变的深入认识,以及临床报道的一些治疗成功经验,对肺心病加重期微循环障碍已引起广泛的重视。本文综述了近年来国内在此领域的研究和治疗现状。 1 肺心瘸加重期微循环障碍 这些患者包括血液、组织液、淋巴液的动态循环变化,而主要表现在血管内和血管周围的改变。 1.1 血管内的变化 主要表现为以下血液流变学的改变。 1.1.1 全血粘度升高:在全血粘度测定中,低切变率主要反映了红细胞的聚集性,高切变率主要反映了红细胞的变形能力。肺心病加重期,在缺氧,酸中毒、细菌毒素作用下,红细胞有氧氧化过程受到抑制,ATP生成减少,红细胞可由双凹圆盘状变成镰刀状。

胸腺肽治疗急性病毒性心肌炎细胞免疫功能失调

目的：观察胸腺肽注射液对成人急性病毒性心肌炎（VMC）细胞免疫功能失调患者的短期疗效。方法：86例VMC患者有不同程度的T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NKC）活性异常，随机分为对照组40例及治疗组46例，对照组给予GIK极化液静滴，口服辅酶Q10等常规治疗，治疗组在对照组治疗用药基础上加用胸腺肽注射液100mg，每天静滴，疗程2周，疗程结束后复查T淋巴细胞亚群及NKC活性，并比较两组症状改善情况。结果：治疗组治疗后CD3^+,CD4^+,CD8^+及NKC活性较治疗前及对照组治疗后均显著升高（P＜0．05），且治疗组在乏力，纳差，胸闷，心悸,盗汗症状的改善功效方面优于对照组。结论：急性VMC患者多存在不同程度的细胞免疫功能低下，可对其疗效，病情的反复或迁延产生影响，应予积极纠正，胸腺肽注射液短期疗效，肯定。

高血压左室构型改变与淋巴细胞β受体密度关系研究

目的 观察老年高血压患者左室构型改变者外周血淋巴细胞 β受体密度的变化特点。 方法 运用超声心动图与放射性配基 (12 5I 碘氰化心得静 ,12 5I ICYP)结合分析 ,测定 60例左室构型改变的老年高血压患者及 2 0例对照组外周血淋巴细胞 β受体密度。 结果 (1)与对照组比较 ,单纯左室肥厚组 β受体明显增高 ,左室肥厚伴扩大组和单纯左室扩大组比较 β受体显著降低 ;(2 )单纯左室肥厚组中 β受体密度与左室质量指数呈显著正相关 ,左室肥厚伴扩大及单纯左室扩大组中 β受体密度与左室内径、射血分数呈显著负相关。 结论 老年高血压患者左室构型改变者其外周血淋巴细胞 β受体密度变化有可能作为高血压治疗评定的参考指标。

老年人留置深静脉导管继发感染临床分析及预防

目的:分析老年人留置深静脉导管继发感染的临床特征及预防措施。方法:对25例留置深静脉导管继发感染的老年患者,分析其感染菌株、符合全身炎症反应综合征、全身多脏器功能障碍标准的人数比例及治疗经过、预后转归。结果:导管尖端细菌培养感染的菌株仍以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,占培养阳性总菌株的36.1%。100%患者符合全身炎症反应综合征标准,64%患者符合全身多脏器功能障碍标准,所有患者经及时有效治疗后均存活。结论:老年人长期留置深静脉导管易感染并且感染易扩散至全身。应做到严格操作和护理,早诊断,早治疗,则预后相对较好。

马来酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的:观察马来酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫患者临床短期疗效。方法:34例糖尿病胃轻瘫患者服用马来酸替加色罗(泽马可),6mg/次,2次/d;另34例为对照组,口服多潘立酮10mg/次,3次/d,疗程均为4周,比较两组治疗前后消化不良症状评分及焦虑、抑郁评分变化。结果:两组治疗后消化不良症状均有显著改善,但替加色罗组在改善全腹胀满、便秘症状及改善焦虑、抑郁情绪方面效果更佳。结论:盐酸替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫患者临床短期疗效安全、肯定。

NSAID胃病

NSAID胃病(nonsteroidal anti-inflammatory drue gastropathy)系指因服用非甾体类消炎药物所致的胃粘膜病变。“NSAID胃病”这一概念最早由Roth于1986年提出,当时主要用于鉴别NSAID所致胃溃疡和传统的消化性溃疡。本文扼要综述了NSAID胃病的研究现状,包括发病机制、临床表现、并发症及其防治措施。