大肠癌筛查方法的进展

大肠癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,早期常无症状,一旦确诊多属中晚期。大肠癌筛查能够有效降低大肠癌相关发病率及死亡率,近年来随着分子生物学、医学影像学等技术的发展,筛查方法不断改进和创新。现有多种基于人群的大肠癌筛查方法,故本文对其筛查方法的研究进展进行概述,并展望未来发展趋势。

微创根治术中预防性回肠末端造口对直肠癌患者临床疗效及肛门功能的影响

目的探讨微创根治术中预防性回肠末端造口对直肠癌患者临床疗效及肛门功能的影响。方法选取2017年9月至2020年5月于安徽省池州市人民医院进行诊断并治疗的91例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式将其分为观察组和对照组。观察组(32例)行腹腔镜根治术加回肠末端造口,对照组(59例)行单纯行腹腔镜根治术。比较两组围手术期指标、胃肠功能改变情况、手术后恢复情况、实验室指标、肛门功能评分及并发症发生情况。结果两组肠鸣音恢复时间、排气时间、开始进食时间、手术时间、术中出血量、切除病灶长度及淋巴结清扫总量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次下床时间、术后补液天数及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2 d及5 d的白细胞、C反应蛋白均高于术前,前白蛋白水平低于术前,术后5 d的白细胞、C反应蛋白水平均低于术后2 d,前白蛋白水平高于术后2 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后2 d的白细胞水平高于同一时间点的对照组,C反应蛋白、前白蛋白水平均低于同一时间点的对照组;术后5 d的白细胞、C反应蛋白水平均低于同一时间点的对照组,前白蛋白水平高于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后14 d、3个月、6个月的肛门功能评分均高于术前,术后3个月及6个月均高于术后14 d,术后6个月高于术后3个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后14 d及术后6个月的肛门功能评分均高于同一时间点的对照组,术后3个月低于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者在微创根治术中预防性回肠末端造口有利于提升患者的肛门功能,促进生命质量的提高。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术免固定术治疗老年腹股沟疝的临床疗效

目的探究腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)免固定术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法选取2014年10月到2018年3月,池州市人民医院收治的596例腹股沟疝患者作为研究对象。随机分为A组和B组,每组患者298例。A组采用单点固定TEP术,B组采用免固定TEP术。对比分析2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、进食时间、排气时间、住院时间、术后疼痛、并发症发生情况、生活质量以及复发情况。结果B组患者术中出血量、手术时间和切口长度均明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前4 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B组术后3 d、术后1个月、术后3个月和术后6个月的VAS评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前、术后生活质量均明显好转,组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且B组患者好转程度明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,B组慢性疼痛和复发率均明显低于A组,且具有显著统计学差异(P<0.05)。结论将免固定技术与TEP术相结合不仅能够缩短手术时间、进食时间、排气时间、住院时间和下床活动时间,而且减少了术后疼痛和并发症的发生。将免固定技术应用于TEP降低了慢性疼痛和术后复发发生率,且提高了患者的生活质量。