消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践

目的探讨消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践效果,以期提高患者舒适度。方法组建循证护理实践小组,确定临床问题,获取最佳证据,以知识转化模式为指导,结合临床情景与利益相关者主观意愿,对最佳证据进行筛选,评价总结出19条最佳证据,制定11条质量审查指标,选取2023年7月至2024年2月该科收治的62例消化道出血患者作为研究对象,按循证实践时间将2023年7-10月32例患者作为对照组,2023年11月至2024年2月30例患者作为循证组,在证据应用前进行基线审查,分析其障碍因素,制定解决策略,最后进行证据临床应用。比较证据实施前后护士对实践证据的知晓率、对审查指标的执行率及2组患者口渴强度、口渴痛苦的程度及对干预措施的满意度。结果循证护理实践后14名护士对实践证据的知晓率从42.85%~64.29%上升至92.85%~100.00%,对主要审查指标的执行率从40.63%~84.38%上升至95.00%~100.00%,循证组患者口渴程度、口渴痛苦程度均低于对照组,对护理服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践可提高护士对实践证据的知晓率、对审查指标的执行率,降低患者口渴程度、口渴痛苦程度,提高患者对护理服务满意度。

浅谈小学生数学直觉思维能力的培养

直觉思维是学生分析和解答数学问题过程中的重要环节,其能力的培养,对思维的深刻性、敏捷性、灵活性的发展和形成,学生积极、主动地获取知识以及发展创造能力都有积极的意义。本文对学生数学直觉思维能力进行了实际的调查分析,认为存在的问题主要有未能正确把握对小学生直觉产生的"突然性",没有针对性与趣味性地布置小学生的课后作业等,并提出通过提供结构化的教材、建立直觉思维基础等培养小学生直觉思维能力的策略。

游戏化教学在数学课堂上的运用

数学是小学教育中的基础性课程,为提升小学生的数学学习兴趣,强化数学课堂质量。本文在对游戏化教学概念进行分析的基础上,探讨游戏化教学在小学数学教学中的运用,以供小学教育工作者们借鉴。在新课标教育改革背景下,小学数学教学理念发生了较大改变,要求采用多元化授课方式提升学习兴趣,创造自由轻松的学习环境。在此理念下,游戏化教学开始广泛应用在小学数学课堂中,并取得突出效果,在培养学生自主学习意识的基础上,实现师生情感交流,有效提升了小学数学教学效率。

橡胶粉改性沥青性能研究

通过研究废旧轮胎橡胶粉与沥青的反应及对沥青性能的影响,对橡胶粉原材料的生产工艺提出合理的建议。研究并论证废轮胎橡胶粉应用于沥青改性及沥青混合料的可行性和优势所在,探讨常规沥青性能指标和传统试验方法是否适合于评价橡胶粉改性沥青性能,可为橡胶粉改性沥青用于路面沥青混合料的设计提供参考。

小学奥数教学的生态化追求——兼谈被异化的小学奥数教学

近些年,全国各地掀起了一股＂奥数热＂,伴随热潮的是纷至沓来的＂奥数禁令＂,是褒贬不一的争论声,褒者认为其能激发数学审美感和创造力,能激发数学学习兴趣,能培养创新能力……贬者甚至认为它的危害胜于黄、赌、毒。依笔者所见,简单的肯定与否定都不是科学的态度,必须在充分了解奥数价值的基础上,从教学现状出发,对其存在的问题进行剖析,找到相应的对策,从而促使其向更科学的方向发展。

家族性分化型甲状腺癌^(131)I初次治疗后的疗效分析

目的探究家族性分化型甲状腺癌(FDTC)与散发性分化型甲状腺癌(SDTC)患者的临床病理特征及^(131)I初次治疗的疗效差异。方法对2010年1月至2018年8月间于华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科进行^(131)I治疗的66例FDTC患者[男19例、女47例,年龄(39.8±11.7)岁]与1701例SDTC患者[男442例、女1259例,年龄(40.9±11.3)岁]进行回顾性分析。比较2组患者间年龄、性别、病理类型、肿瘤最大径、单双侧、多灶性、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、被膜侵犯、淋巴结转移、周围软组织侵犯、远处转移、TNM分期及美国甲状腺协会(ATA)危险度分层(低危、中危、高危)等临床病理特征、术后^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)和刺激性甲状腺球蛋白抗体(ps-TgAb)水平及治疗后反应(疗效满意、疗效不确切、生化疗效不佳、结构性疗效不佳)。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法和两独立样本t检验分析数据。结果FDTC组与SDTC组比较,在双侧病灶[45.5%(30/66)与31.2%(530/1701);χ^(2)=5.999,P=0.010]、被膜侵犯[43.9%(29/66)与26.6%(452/1701);χ^(2)=9.672,P=0.002]及远处转移[15.2%(10/66)与6.2%(105/1701);χ^(2)=8.418,P=0.004]所占比例中较高;在危险度分层中,2组高危占比分别为18.2%(12/66)与9.2%(156/1701),中危占比分别为68.2%(45/66)与72.7%(1237/1701),低危占比分别为13.6%(9/66)与18.1%(308/1701),差异有统计学意义(χ^(2)=6.898,P=0.030);但FDTC肿瘤最大径小于SDTC组[(1.24±0.74)与(1.50±0.92)cm;t=-2.275,P=0.020],余临床病理特征指标在2组间的差异均未见统计学意义(t=-0.804,χ^(2)值:0.101~5.359,均P>0.05)。术后ps-Tg、ps-TgAb水平及治疗后反应在2组间的差异亦无统计学意义(χ^(2)值:0.059~1.915,均P>0.05)。结论FDTC患者较SDTC患者的肿瘤更具侵袭性;2组患者初始治疗后疗效没有明显差异。

赣东大桥主塔局部分析

主塔作为斜拉桥的主要承重构件,其安全性至关重要。对结构的整体计算不能完全反映出主塔关键部位的内力状况,因此有必要对主塔的应力复杂区域进行局部计算。本文以赣东大桥为实例,运用Midas/civil软件对主塔分叉段及塔梁固结段进行局部分析。为综合考虑计算精度及计算效率,采用了多尺度建模方式。计算结果表明,主塔分叉段应力情况复杂,宜对断面进行修改,塔梁固结段应力满足规范要求。