腹膜透析与血液透析治疗终末期肾病临床疗效比较

目的观察腹膜透析与血液透析治疗终末期肾病的临床效果及相关并发症,为个体化治疗提供参考。方法选取2012年2月至2013年6月我院收治的140例透析患者为研究对象,按照透析方式不同将52例患者纳入腹膜透析组(CAPD组),88例患者纳入血液透析组(HD组),比较两组患者透析前后的体重、尿量、血压、肾功能、血脂等临床指标以及相关并发症发生率。结果末次随访时间为2014年2月,两组患者的体重、血钾、血糖、血脂等指标无显著变化,而肾小球滤过率(GFR)、总蛋白、白蛋白水平等部分指标较治疗前有所改善,且两组肾小球滤过率(GFR)差异明显。两组患者透析前均存在不同程度的低蛋白血症,HD组血浆白蛋白水平较透析前显著性升高(P<0.05),而CAPD组白蛋白水平降低(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与透析前比较,HD组尿量显著降低(P<0.05),CAPD组无明显改变(P>0.05),两组透析后尿量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压、舒张压均较透析前下降,但CAPD组收缩压下降较HD组显著,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的贫血症状均得到改善,CAPD组血红蛋白较HD组显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);相对于HD组,CAPD组PTH水平较治疗前有所下降,且显著低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);HD组5例患者转为腹膜透析治疗,CAPD组1例转血液透析治疗;HD组并发症以内瘘阻塞、充血性心衰、高钾血症为主,CAPD组以腹膜炎多见,HD组不良事件发生率显著高于CAPD组(P<0.05)。结论 CAPD可改善贫血、钙磷代谢紊乱,不足在于感染率较高;HD优势在于可改善GFR,纠正低蛋白血症,不足在于心血管并发症,内瘘阻塞率较高。两种透析方式各有优劣势,应注重个体化治疗。

房颤华法林抗凝作用与疗效及出血的关系

目的探讨不同抗凝强度华法林治疗心房颤动(简称房颤)的疗效及安全性。方法将本院于2016年6月至2018年6月收治的108例房颤患者纳入本研究,并随机分成华法林低强度组(54例)和华法林高强度组(54例),两组均口服华法林,华法林低强度组的起始剂量为1.8mg,维持INR值为1.3～2.0;华法林高强度组的起始剂量为2.5 mg,维持INR值为2.1～3.0。比较两组患者的复律、维持窦律以及出血性并发症的发生率。结果两组的复律发生率组间比较的差异无统计学意义(χ~2=1.067,p=0.302);华法林高强度组维持窦律的发生率明显高于低强度组(χ~2=4.856,p=0.028),差异具有统计学意义。两组患者的各个出血性并发症的发生率及总发生率组间比较的差异均无统计学意义(p均>0.05)。结论高抗凝强度华法林治疗房颤的效果显著,可有效维持窦律,且未明显增加出血性并发症的发生风险。