替格瑞洛在医院门诊联合用药中的应用情况分析

分析我院门诊处方中替格瑞洛临床应用的基本情况以及联合用药情况,为替格瑞洛在临床的安全使用提供科学依据,促进联合用药的规范化、合理化。方法:调取我院2019-2020年所有门诊处方,以“替格瑞洛”为关键词提取整理患者的基本信息,根据中外临床指南、药品说明书和文献报道,深入挖掘替格瑞洛联合用药情况,分析联合用药的潜在风险。结果:含替格瑞洛门诊处方共787张,其中合并用药处方755张。替格瑞洛的患者以老年人为主,联合用药比率高,与替格瑞洛存在潜在相互作用的药物包括他汀类药物、阿司匹林和地高辛、地尔硫卓,临床联合用药时可能引起不良反应。结论:我院替格瑞洛联合用药情况较为合理,但应注意高龄患者用药后监测,部分替格瑞洛与其他药物联用的处方中存在潜在的代谢性药物相互作用,临床用药应注意调整药品用量并加以警戒。

急性ST段抬高型心肌梗死患者术后出血与血栓并存的病例分析

1例ST段抬高型心肌梗死患者入院时血小板水平偏低,冠状动脉旁路移植术后使用双联抗血小板药物加肝素类药物预防血栓形成,在治疗期间多次出现较严重的出血,并有多发动静脉血栓形成。临床药师结合诊疗经过,对出血与血栓并存可能原因进行分析,对该患者出血风险与血栓形成风险进行评估,并对下一步抗血栓方案提出建议。

新型抗肿瘤疗法对血小板影响的研究现状

近些年新型抗肿瘤疗法已经在临床应用中取得了重大的突破和进展,为肿瘤患者带来新的希望。除了预期的治疗效果外,一些不良事件也随继发生,是其临床应用的阻碍。本文重点关注新型抗肿瘤疗法对血小板的药物不良反应,综述了免疫检查点抑制药、抗体药物偶联物、酪氨酸酶抑制药和嵌合抗原受体T细胞疗法对于血小板产生的作用及机制。

达比加群相关出血事件的危险因素分析

目的分析达比加群相关出血事件的危险因素,为临床安全应用达比加群提供参考。方法用单中心、前瞻性研究设计,通过北京大学第一医院电子病历系统,对2021-01-01—2021-06-30符合条件患者的病历信息进行检索,记录患者的基本信息、合并症和合并用药等信息。根据随访1年内的出血情况,将患者分为出血组和无出血组,比较2组患者的临床特点,并分析达比加群致出血的危险因素。结果本研究共纳入患者275例,1年随访时脱落14例,最终入组261例。入组患者主要临床诊断为非瓣膜性心房颤动,其中男性107例,女性154例,平均年龄为(71.4±13.9)岁,平均体质量指数为(25.5±4.0)kg·m^(-2)。16例(6.1%)患者发生了出血(包括穿刺点血肿10例、皮下瘀斑4例、鼻出血2例),245例(93.9%)无相关出血事件。经统计分析发现,女性[P<0.05,比值比(OR)=3.4,95%CI=1.2~10.1]、高龄(>65岁,P<0.05,OR=1.1,95%CI=1.0~1.1)、行经皮冠状动脉介入治疗术者(P<0.05,OR=3.7,95%CI=1.0~13.1)对出血事件有显著性影响,血红蛋白>130 g·L^(-1)者(P<0.05,OR=4.4,95%CI=1.4~13.9)有较高的出血风险。结论高龄(>65岁)、女性和行经皮冠状动脉介入治疗术是非瓣膜性心房颤动患者使用达比加群发生出血事件的高危因素。在存在上述高危因素的临床患者中,应结合临床实际情况,合理进行达比加群用药剂量的调整和用药治疗监测。