病人自控镇痛泵应用中的常见失误及防范

病人自控镇痛（PCA）是用新型注射泵（镇痛泵）将镇痛药物由病人自己或自动泵入，或陪伴者注药而获得满意镇痛效果的一种方法。病人可根据自己的疼痛程度调整PCA泵的给药量。使其主动参与，提高镇痛的敏感性和临床效果。常用于术后急性疼痛或癌痛治疗。它以小剂量多次间断给药或持续性泵人的给药方式，使血药浓度维持在最低有效浓度水平。改变了间断肌肉注射或静脉滴注等镇痛方式的血药浓度变化大的缺点，不仅提高了病人术后及癌痛病人的生活质量，且避免大剂量镇痛药物对呼吸和循环抑制的不良反应。正确使用PCA技术，对于减少失误和防范临床纠纷，减少术后或癌痛病人痛苦。

佳苏仑用于小儿全麻复苏的临床观察

传统的小儿全麻复苏。取得了一定的效果，但尚未达到满意。研究表明．盐酸多沙普仑注射液可用于各种全麻手术后复苏．但用于小儿行气管插管全麻复苏的报道较少。本研究旨在观察佳苏仑应用于小儿全麻复苏的临床效果。为提高小儿全麻的复苏水平提供临床资料。

舒芬太尼和芬太尼对妇科手术全麻苏醒期留置导尿管反应的观察

目的:观察等效剂量舒芬太尼和芬太尼对妇科手术全麻苏醒期留置导尿管不适反应。方法:择期手术妇科患者100例,随机分成舒芬太尼(S组)、芬太尼组(F组)。S、F两组分别静脉滴注舒芬太尼0.4μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,实施麻醉诱导。术中雷米芬太尼0.25μg.kg-1.min-1,丙泊酚5 mg.kg-1.min-1,阿曲库胺2μg.kg-1.min-1泵入维持麻醉。两组均于全麻诱导后留置导尿管,手术结束前30 min停用阿曲库胺,手术结束前10 min停用丙泊酚,S组追加舒芬太尼4.0μg,F组追加芬太尼40μg。苏醒期观察患者MAP、HR、SpO2,对导尿管留置不适的影响程度。结果:S组血流动力学更平稳,中度以上导尿管不适发生率明显低于F组(P<0.01)。结论:舒芬太尼比芬太尼更能减轻妇科患者全麻苏醒期导尿管不适反应。

瑞芬太尼用于无痛人流的效果观察

目的:观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流的麻醉效果。方法:选择150例的无痛人流孕妇,随机分成R1、R2、R33组,每组各50例。3组分别静脉注射瑞芬太尼0.25μg/kg,0.5μg/kg,0.75μg/kg再缓慢推注丙泊酚2mg/kg。观察记录各组平均动脉压(MAP)心率(HR),呼吸(R),脉搏氧饱和度(SpO2)。丙泊酚总量、体动、呼吸应答时间、定向力恢复时间、离院时间及不良反应(头晕、恶心、呕吐)发生情况。结果:R1、R2组给药前、给药后1min及手术结束时MAP、HP、SpO2变化差异无显著性(P>0.05);但R1组体动较明显。给药后1min时,R3组MAP、R及SpO2较给药前明显降低(P<0.05),R3组恶心、呕吐发生率高。结论:瑞芬太尼0.5μg/kg与丙泊酚伍用于无痛人流术的麻醉、镇静、镇痛效果好,不良反应发生率低,是协同丙泊酚无痛人流麻醉效果的较佳临床剂量。