术前新辅助化疗应用于子宫颈癌患者中的效果分析

目的:分析子宫颈癌患者应用术前新辅助化疗(NACT)的效果。方法:选取2017年2月—2019年2月东部战区总医院收治的86例子宫颈癌患者作为研究对象,根据双盲法随机分为两组,各43例。两组均接受广泛子宫全切手术及盆腔淋巴结清扫手术,对照组术后行常规化疗,观察组在对照组基础上行术前NACT。比较观察组NACT前后肿瘤直径及两组临床疗效、不良反应发生情况及生存质量。结果:观察组NACT后肿瘤直径小于NACT前,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3、6个月,观察组生存率高于对照组,复发率、远处转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组身体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能、总体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组身体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能、总体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫颈癌患者应用术前NACT的效果显著,可缩小肿瘤体积,控制病情,提高生存率,降低不良反应发生率、癌症复发率、远处转移率,提高生存质量。

罗哌卡因复合右美托咪定多模式干预对腹腔镜全子宫切除术的影响

目的探讨罗哌卡因阻滞复合右美托咪定多模式干预对腹腔镜全子宫切除术应激反应及术后恢复的影响。方法选取在笔者医院行腹腔镜全子宫切除术的患者80例,分为对照组(NS组)和干预组(IB组),各40例。IB组给予罗哌卡因+右美托咪定切口边缘阻滞复合右美托咪定静脉输注,NS组给予宫颈注射相同剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术前(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后1天(T_(2))、2天(T_(3))和3天(T_(4))的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和肾上腺素(E)等应激反应相关指标的变化;并于T_(0-4)时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者的术后镇痛情况;采用Ramsay镇静评分评价患者镇静情况;观察并记录两组患者不良反应发生情况;比较两组患者术后恢复质量(QoR-40)评分;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能。结果与T_(0)比较,两组患者T_(2-4)时,NE、Cor和E明显升高(P<0.05);与T_(0)比较,两组患者T_(2-4)时VAS评分明显降低(P<0.05);与NS组比较,RB组患者T_(2-4)时NE、E和Cor明显升高(P<0.05);RB组患者T_(2-4)时VAS评分明显降低(P<0.05)且术后恶心、呕吐及躁动的发生率明显降低(P<0.05)。且T_(4)时QoR-40评分及T_(2-4)时的MMSE评分明显升高(P<0.05)。结论罗哌卡因阻滞复合右美托咪定多模式干预可明显减轻腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、术后疼痛及相关并发症发生率,促进患者早期康复。

高危HPV感染合并高级别宫颈上皮内瘤变患者的阴道微生态变化

目的了解高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)合并高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者的阴道微生态状况。方法选取2021年1月至2022年1月在中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区妇科门诊接诊的98例HR-HPV阳性的HSIL患者(研究组)和98例HPV阴性且无宫颈疾病者(对照组)。对两组进行阴道微生态检测,对比两组的阴道微生态差异。结果对照组相比,研究组的细菌性阴道病、解脲支原体(+)、人型支原体(+)、衣原体(+)、乳酸杆菌(-)、p H值>4.5及H_(2)O_(2)(+)检出率均明显高于对照组(P<0.05)。细菌性阴道病、解脲支原体(+)、衣原体(+)、乳酸杆菌(-)和pH值>4.5均为HR-HPV感染并HSIL的独立危险因素(P<0.05)。结论HR-HPV感染合并HSIL患者普遍存在阴道微生态异常,细菌性阴道病、乳酸杆菌阴性、衣原体、解脲支原体及pH值异常均会增加HR-HPV感染并HSIL发生风险。

新辅助化疗不同疗程数对晚期上皮性卵巢癌患者近远期疗效的影响分析

目的:研究新辅助化疗(NACT)不同疗程数对晚期上皮性卵巢癌的近期以及远期疗效的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在我科接受NACT联合间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)治疗的晚期上皮性卵巢癌的患者42例,按NACT疗程数分为4组,2周期为G1组,3周期为G2组,4周期为G3组,≥5周期为G4组。观察各组患者近期疗效指标以及远期疗效,其中近期疗效指标包括NACT前后血清肿瘤标记CA125水平变化情况,无肉眼可见残留病灶(R0)比率、病理缓解情况;远期疗效指标包括中位无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)情况。结果:前3组(G1、G2、G3)NACT后肿瘤标记CA125水平下降>90%,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);G4组肿瘤标记下降<80%,与前3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。G4组的R0比率以及病理缓解率均较前3组明显下降(P<0.05);前3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。G4组患者的PFS及OS均较前3组缩短(P<0.05);前3组的PFS、OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过分析不同NACT疗程数对晚期上皮性卵巢癌患者近期以及远期疗效的影响,有助于指导临床选择合适的手术时机,改善患者预后,避免过多NACT疗程给患者预后带来负面影响。

恶性卵巢甲状腺肿的临床特点及诊疗(附1例病例分析)

目的 探讨恶性卵巢甲状腺肿的临床特征、诊治及预后,提高临床诊疗水平。方法 结合一例东部战区总医院妇产科诊治的恶性卵巢甲状腺肿的病例,复习文献,总结经验。结果 恶性卵巢甲状腺肿是指组织学诊断标准符合原发性甲状腺癌或生物学行为上有远处侵袭转移表现的卵巢甲状腺肿。因临床罕见,目前仍缺乏明确的诊断标准及处理原则。综合认为手术是首选治疗方法,早期肿瘤完整的患者可行切除患侧附件的手术,肿瘤破裂或卵巢外转移应行分期手术,术后应辅助治疗。结论 卵巢恶性甲状腺肿发病罕见,手术治疗是首选的方法,手术类型应取决于患者的年龄、生育要求及肿瘤情况,转移患者术后应辅助治疗。术后需长期随访。